護士輸血流程

1、護士輸血流程,史娜娜,1,內(nèi) 容,采集輸血血標本送收血標本取、發(fā)血液護士輸血前核對輸血過程及記錄血袋收集輸血反應的應急處理,2,采集輸血血標本,1.護士采血，實習或進修護士不得采血。2. 核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(ABO、Rh) 3. 采血時間：第一次申請輸注任何品種的血液，都應采集患者血樣送輸血科。4.輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血樣送檢；受血者配血試驗的血標本要求新鮮

2、（１－２天），紅細胞輸注標本采集超過24小時需重新采集血標本用于配血。備血的血標本可保存3天。,3,采集輸血血標本,5．采血用物準備（１）正確的標本量：采血量最少 2ml ，每多備血2u 加采1ml。（２）正確的試管：ＥＤＴＡ－Ｋ ２抗凝試管（３）正確的標識：科室、床號、 姓名、性別、住院號,4,采集輸血血標本,6．采集血樣過程（１）床邊核對患者，一次不能同時采集兩位患者的血標本（２）正確地給血樣試管寫標簽：試管標簽用圓珠筆書

3、寫，嚴禁用容易摸掉字的水筆書寫。（３）第一次輸血應同時采集輸血前四項檢測血樣。 7．血樣采集完成后，送輸血科，在臨時醫(yī)囑上如實簽時間及姓名。,5,采集輸血血標本,注意事項：血樣標識與申請單一致不能在輸液處采集血樣標本無溶血正確地記錄,6,送 收 血 標 本,１．由醫(yī)護人員送血標本，嚴禁患者家屬送血標本。２．在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對以下信息：（１）血樣信息與申請單信息是否一致；（２）核對查看申請單，血樣標識

4、的完整性；（３）血樣標本量，有無溶血；（４）雙方核對無誤后簽字。,7,取、發(fā)血液,1.取血人員　醫(yī)護人員或受過培訓的指定 人員用取血箱到輸血科取血．2.發(fā)血核對　由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目：受血者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血記錄；供血者血袋號、供血者血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏；3.核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。,,,8,輸血前“三查八對”,輸血前核

5、對由兩名護士或護士與醫(yī)生核對確認,“三查” 查血液有效期 血液質量 輸血裝置是否完好（輸血器的有效期、包裝是否完好無損、針頭是否銳利，有無彎鉤）,9,輸血前“三查八對”,“八對” 即對床號、姓名、住院號、血袋號、 血型（原始血型單、ABO血型的正向和反向定型單）、 交叉配血結果（輸血記錄單）、血液種類、血量，確保無 誤方可輸入，核對人、執(zhí)行人在交叉配血報告單上雙簽名， 輸

6、血中注意觀察患者情況。,10,護士輸血前核對,2.床邊輸血核對內(nèi)容 由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床邊進行核對（1）輸血前再次核對醫(yī)囑 、輸液卡 確認患者姓名、住院號、床號、 血型、申請單及血袋標簽（2）患者核對、血型確認,,（3）對昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或其他標 識的核對，確認無誤后方輸血。,11,,兩人查對,12,原始血型單,13,交叉配血結果(輸血記錄),14,,,,,,15,,,,不可以

7、同時輸注兩人血制品,,,16,輸血過程及記錄,1. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道2. 連續(xù)輸用不同獻血者的血液時中間用生理鹽水沖洗輸血器。3. 血液成分輸注后輸血器應立即更換成輸液器輸液。,,,17,輸血過程及記錄,4. 輸血過程應先慢后快，前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）特別要在輸血開始后的15分鐘內(nèi)對患者嚴密監(jiān)測（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如有輸血不良反

8、應應醫(yī)師填寫《輸血不良反應回報單》并于24小時之內(nèi)報輸血科。,18,輸血過程及記錄,1. 取回的血液應盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能及時輸注要在30分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時保存。2. 確認無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,19,輸血各品種的輸注方法,全血 應該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，輸注速度開始較慢，一般為５ml/min，數(shù)

9、分鐘后可根據(jù)病情適當調(diào)快。一袋血200ml輸注時間不能超過4小時（室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間）,20,輸血各品種的輸注方法,紅細胞　　 輸注前充分混勻紅細胞。輸注速度不宜過快，成人一般按1-3ml.(kg.h) 速度輸注；對心、肝、腎功能不全、年老體弱，新生兒及兒童患者可按1ml.(kg.h) 速度輸注。,21,輸血各品種的輸注方法,血小板　 1.取回血盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最大

10、量速度輸注。 2.輸注前應輕搖血袋，使血小板和血漿充分混勻。 3.輸注前不需要作交叉配血，ＡＢＯ血型同型輸注。,22,輸血各品種的輸注方法,新鮮冰凍血漿和冷沉淀1. 融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200mL血漿在30分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。2. 融化后新鮮冰凍血漿在10℃以下放置不能超過二小時，不可再凍。　3. 冷沉淀融化后必須在４小時內(nèi)輸完，不可再凍

11、。,23,輸 注 順 序,多種血制品輸注時順序 血小板 冷沉淀 新鮮血漿 新鮮血 如果輸血液量較多時不能按要求時間內(nèi)輸注完時可以酌情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或聯(lián)系輸血科酌情分批取出。,,,,24,輸血記錄內(nèi)容,將交叉配血報告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過程。例1:10:00 患者于9:00輸入同型紅細胞添加劑2U，現(xiàn)血未輸完，在輸血過程中無輸血反應，請下班繼續(xù)觀察

12、。例2 ：13:00 患者于9:00輸入同型紅細胞添加劑2U，在輸血過程中未出現(xiàn)輸血反應。,25,血袋收集,輸血結束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。,26,輸血反應護理應急處理流程,目的 掌握發(fā)生輸血反應的應急處理流程，使輸血反應的風險降至最低。,27,輸血反應護理應急處理流程,規(guī)范要求1、嚴格按照輸血流程進行操作，認真做好“三查八對”2、發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，

13、保留余血跡血袋送檢。病情嚴重者準備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。3、報告主管醫(yī)生及護士長，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預防并發(fā)癥。,28,輸血反應護理應急處理流程,4、若為一般過敏反應，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、懷疑溶血等嚴重反應時，應立即配合搶救，嚴密觀察生命體征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送檢。做好搶救記錄，逐級上報。6、患者家屬如有疑問是，應立即按有關程序對輸血器