新循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

1、心血管疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理心內(nèi)科曹型菊,,,,心血管內(nèi)科常見(jiàn)癥狀體征,,,心源性呼吸困難,心源性水腫,胸痛,,,心悸,心源性暈厥,心源性呼吸困難,表現(xiàn)形式：,勞力性,1. 勞力性呼吸困難：,心源性呼吸困難,,類(lèi)型,2. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：,心源性呼吸困難,護(hù)理措施,,1、休息：明顯呼吸困難時(shí)：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動(dòng)量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼

2、吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開(kāi)窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。,,,,墊高枕頭 搖高床頭,嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，用床上小桌 坐于床緣，雙腿下垂,軟墊支托肩、臂、骶、膝部 加用床欄防止墜床,,,,半臥位,端坐位,舒適與安全,護(hù)理措施,,心理護(hù)理,,原因 ：因心臟疾患所致的水腫，最常見(jiàn)于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂

3、部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會(huì)陰部。呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。,心源性水腫,護(hù)理措施,,,,,2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。,3 用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時(shí)測(cè)血鉀、鈉、氯。,4 病情監(jiān)測(cè):每天測(cè)量體重、腹圍，記錄24h

4、出入量，以觀察水腫的消長(zhǎng)。,5加強(qiáng)皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。 1) 觀察：有無(wú)發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。 2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無(wú)菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。,1 休息與體位：輕度限制活動(dòng)，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位,胸痛,,多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見(jiàn)于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、肥厚型

5、心肌病等。性質(zhì)：不同疾病有差異。,胸痛,幾種常見(jiàn)胸痛特點(diǎn)比較,病因 特點(diǎn) 心絞痛　　　　　 胸骨后壓榨樣痛，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服 消甘后緩解　急性心肌梗死　 多無(wú)明顯誘因，程度較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含消甘后多不能緩

6、 解 　 急性主動(dòng)脈夾層 胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射 急性心包炎　　　　疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，呈刺痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)　 　　　　　　　　 心血管神經(jīng)癥 可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，但部位常不固定，

7、與體力活無(wú) 關(guān)，多在休息時(shí)發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀,,減少或避免誘因：囑患者避免過(guò)勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和用藥護(hù)理：應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應(yīng)（有無(wú)面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它： 藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）立即休息，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧并描記心電圖。

8、評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。觀察病人有無(wú)面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。,護(hù)理措施,心悸,,定義：是指病人自覺(jué)心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。,特點(diǎn)：心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比，心悸一般無(wú)危險(xiǎn)性 ,但少數(shù)由嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。,心悸,,臥床休息,心率、心律、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀描記心電圖發(fā)作誘因及緩解方式,心源性暈厥,,由

9、于心排血量突然驟減或中斷引起腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失伴抽搐。,面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。,嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。,心源性暈厥,特點(diǎn)：①先兆癥狀常不明顯 ，持續(xù)時(shí)間甚短、反復(fù)發(fā)作的暈厥系病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。②腦血流中斷 2~4秒 即產(chǎn)生黑朦、 5- 10秒出現(xiàn)意識(shí)喪失 ； 超過(guò) 10秒出現(xiàn)抽搐。阿-斯綜合征,,,心源性暈厥,護(hù)理措施：,,,,,,4、遵醫(yī)囑給予