激素結(jié)果分析

1、,女性激素測定的結(jié)果分析楊 菁,卵 巢,FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化,卵泡液形成誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）LH、PG、PRL受體的產(chǎn)生,FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化,卵泡液形成誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）LH、PG、PRL受體的產(chǎn)生,FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化,卵泡液形成誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）LH、PG、PRL受體的產(chǎn)生,月經(jīng)周期不同時期的卵巢激素變化,激素測定的時間,

2、由于卵巢的周期性變化，某些激素的分泌的分泌也存在周期波動，何時測定激素主要根據(jù)測定的目的而定,,在卵泡早期（月經(jīng)第1-5天），測定FSH、LH、E2、T、PRL可了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平；在黃體中期（排卵后第7-8天，規(guī)則月經(jīng)的第21天）測定P可了解有無排卵以及黃體功能；對于PCOS患者，在卵泡早期，測定FSH、LH、E2；某些激素如PRL，具有晝夜節(jié)律性變化，采血宜安排在晨7-8時，避開排卵期,,E2（雌二醇) 現(xiàn)國際單位為mo

3、l/L,1pg/ml=3.67mol/L） 判斷卵巢功能及性發(fā)育疾病,,E2在排卵前24-46小時達(dá)高峰，排卵后三天降至低值，排卵前三天達(dá)200pg/ml，2天達(dá)300pg/ml，LH高峰前24小時大于或等于400pg/ml,E2峰值后24-48小時排卵,,在卵泡早期檢查為其基礎(chǔ)水平，E2的高低可判斷卵巢的儲備功能。若小于50pg/ml，促排卵時估計卵巢儲備能力好；若大于80pg/ml，提示卵巢儲備能力下降；在IVF周期中若基

4、礎(chǔ)E2大于100pg/ml，卵巢不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高,,對于不同年齡階段的婦女，E2的水平不同。E2大于9pg/ml，為性腺功能啟動的標(biāo)志青春期前可據(jù)此輔助判斷是否為性早熟；也可以評估是否已臨絕經(jīng)，絕經(jīng)期E2小于30pg/ml,,E2水平過高還可見于顆粒細(xì)胞瘤、漿液性囊腺瘤、肝硬化、SLE、肥胖、吸煙者、正常妊娠和糖尿病孕婦。E2降低見于原發(fā)性性腺發(fā)育不全（卵巢性），繼發(fā)性性腺發(fā)育不全（下丘腦或垂體性），先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（17

5、-a羥化酶缺乏），妊娠期胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全（無腦兒，唐氏癥兒）,,P（孕激素) 現(xiàn)國際單位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L）,,非妊娠婦女，卵巢中卵泡膜細(xì)胞合成和分泌P，P在卵泡期很低（小于2ng/ml），而LH峰后急速上升并維持10-14天，而后驟減。月經(jīng)前4天降至卵泡期水平。在妊娠期前3月來自黃體，胎盤形成后全部來自于胎盤，P濃度維持大于20至足月,,P與LH排卵峰同時上升，在卵泡晚期每天測定以確定排卵

6、日；在黃體期時，約在月經(jīng)周期第21天測量P以確定有黃體期，P大于5ng/ml估計可能有排卵。大于10ng/ml估計黃體功能正常,,P過高見于雙胞胎或多胎、17-a羥化酶缺乏，子宮內(nèi)膜腺癌。P下降見于無排卵性功血，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，不孕，早產(chǎn)，流產(chǎn)，黃體功能不足，異位妊娠，死胎等,,在早期妊娠P大于或等于25ng/ml，可基本排除宮外孕；P急劇下降小于15ng/ml，提示死胎（83%胎兒已經(jīng)死亡）或?qū)m外孕（80%黃體萎縮，找不到黃體）；P小

7、于5ng/ml，妊娠物肯定已經(jīng)死亡，無論是宮內(nèi)或?qū)m外,,LH（黃體生成素） FSH（卵泡刺激素）,,白天FSH大于4IU/L和LH大于7。5IU/L提示青春期啟動，青春期前兒童LH和FSH同時升高，提示真性性早熟；FSH和LH 不高而E，T及其代謝產(chǎn)物升高，提示假性性早熟,,卵泡早期FSH升高(大于10-15IU/L)提示卵巢功能減退,FSH大于40IU/L提示卵巢功能衰竭;絕經(jīng)期婦女LH和FSH也明顯升高,,LH水平可確定排卵

8、日,排卵約在LH峰后24-38小時,在LH峰后注射HCG排卵率更高,,LH和FSH測定還可以鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng).FSH大于30IU/L為高促性腺激素(卵巢性)閉經(jīng);FSH和LH小于5IU/L,為低促性腺激素(下丘腦或垂體性)閉經(jīng),如席漢氏綜合癥;血LH/FSH比值大于2-3或LH大于25IU/L為多囊卵巢綜合癥,PRL(催乳素),PRL大于30ng/ml,表示PRL升高,可見于原發(fā)性甲減、下丘腦腫瘤、顱咽管瘤，閉經(jīng)溢乳綜合癥、青春期

9、下丘腦綜合癥，垂體增生、垂體腫瘤,,在100ng/ml以下時，多為功能性所致；PRL大于100ng/ml約50%為PRL瘤。某些藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴，利血平等可引起PRL值升高，但多小于100ng/ml，創(chuàng)傷，手術(shù)，帶狀皰疹、吸乳、腎功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失調(diào)性子宮出血，垂體前葉功能減退等均出現(xiàn)PRL值較低,T（雄激素）,T升高見于真性或假性性早熟、多囊卵巢綜合癥、柯興氏綜合癥、特發(fā)多毛癥、雄激素不應(yīng)癥；T降低見

10、于原發(fā)性男性性機(jī)能減低（無睪、隱睪）、垂體前葉功能減退、男性TURNER綜合癥，高PRL血癥,HCG（絨毛膜促性腺激素）,HCG可在LH高峰后9-11天由血中測得，若懷孕，于下次月經(jīng)來潮日HCG濃度可達(dá)100IU/L，妊娠10周濃度最高：達(dá)50000-100000IU/L；妊娠12-14周，濃度保持在10000-20000IU/L,,正常懷孕時HCG約兩天增加一倍，48小時HCG上升不到65%，提示妊娠預(yù)后不良（宮外孕或流產(chǎn)）；異常升高