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1、一.痰液檢驗(yàn)1.一般性狀檢查正常人痰液呈無色或灰白色?;撔愿腥緯r(shí)呈黃色綠膿桿菌感染時(shí)呈黃綠色大葉性肺炎時(shí)呈鐵銹色急性左心衰時(shí)呈粉紅色泡沫樣痰阿米巴肺膿瘍時(shí)呈咖啡色。呼吸系統(tǒng)有病變時(shí)痰可呈粘液性、漿液性、膿性、血性。2.顯微鏡檢查(1)不染色涂片①紅細(xì)胞:正常痰液無紅細(xì)胞,膿性痰可見少量紅細(xì)胞②白細(xì)胞:正常痰液可有少量白細(xì)胞,呼吸道感染時(shí)可見大量白(膿)細(xì)胞③肺泡巨噬細(xì)胞,見于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者④寄生蟲及卵:如肺吸蟲卵和溶組
2、織阿米巴滋養(yǎng)體⑤夏科萊登結(jié)晶:見于支氣管哮喘和肺吸蟲患者痰液⑥柯什曼螺旋體:見于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎患者。(2)染色涂片①脫落細(xì)胞檢查:巴氏染色查肺癌細(xì)胞②細(xì)菌檢查:革蘭染色可見許多致病菌③分枝桿菌檢查:抗酸染色及金胺O熒光染色。3.病原體培養(yǎng)根據(jù)可能的疾病進(jìn)行不同病原體培養(yǎng),如一般細(xì)菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、真菌及厭氧菌等培養(yǎng)。需要注意的是,厭氧菌培養(yǎng)需環(huán)甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培養(yǎng)結(jié)果不一定反應(yīng)下呼吸道感染
3、情況。二、血清鉀(1)攝入不足如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。(2)丟失過多①消化道失鈉,如長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失②腎性失鈉,如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等③體表失鈉,燒傷、大量出汗后僅補(bǔ)水未補(bǔ)鈉。2.高鈉血癥(血清鈉145mmolL)(1)攝入水分不足造成血液濃縮。(2)腎性失水如滲透性利尿(甘露醇和山梨醇脫水)、腎小管尿液濃縮功能障礙。(3)體表失水如大量出汗。(4)腎小管鈉重吸收增加如長(zhǎng)期使用
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