消毒防腐藥品解析

1、消毒防腐藥品解析,紅河州第四人民醫(yī)院 楊金有,目錄,一、消毒防腐相關(guān)概念二、常見(jiàn)的消毒防腐方法三、消毒防腐藥品分類(lèi)四、消毒防腐藥品解析,一、消毒防腐基本概念,1、滅菌：指殺死一切病原微生物、非病原微生物及其芽孢和孢子。 2、消毒：殺滅物體中及環(huán)境中的病原微生物，而對(duì)非病原微生物及其芽孢、孢子僅部分殺死。 3、消毒藥：能迅速殺滅病原微生物的藥物。4、防腐藥：僅能抑制病原微生物生長(zhǎng)繁

2、殖的藥物。5、抗微生物藥：抗生素,相關(guān)概念,微生物生長(zhǎng)所需條件：微生物生長(zhǎng)繁殖所需物質(zhì)有CO2 、O2、氮、水分、適宜的PH等；霉菌最適宜生長(zhǎng)的PH是4-6；細(xì)菌最適宜生長(zhǎng)的PH是6-8；大多霉菌、細(xì)菌在堿性環(huán)境都不能生長(zhǎng)，在PH9以上幾乎沒(méi)有什么微生物能生長(zhǎng)繁殖。調(diào)節(jié)PH增強(qiáng)機(jī)體抗菌作用！,常用防腐劑應(yīng)具備的條件：,1、防腐劑本身用量很小，無(wú)毒性或刺激性；2、能溶解達(dá)到有效濃度；3、性質(zhì)穩(wěn)定，儲(chǔ)存時(shí)不發(fā)生變化，也不與制劑

3、或目標(biāo)物發(fā)生反應(yīng)；4、無(wú)特殊的氣味、味道；5、最好是對(duì)所有微生物都有防腐力。,常見(jiàn)防腐劑,1、苯甲酸與苯甲酸鈉 防腐作用主要是未解離的苯甲酸分子，解離型無(wú)抑菌作用；PH在4以下抑菌力最強(qiáng)。2、對(duì)羥基苯甲酸酯類(lèi)（尼泊金類(lèi)） 無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)臭，在酸性環(huán)境作用最強(qiáng)。3、乙醇 含乙醇20%以上具有防腐作用，含甘油、揮發(fā)油等抑菌性物質(zhì)時(shí)，低于20%的乙醇也具有防腐作用，在中性或堿性溶液中含乙醇25%以上

4、才具防腐作用。4、其他：季銨鹽類(lèi)【苯扎溴銨(新潔爾滅)、苯扎氯銨（潔爾滅）】、山梨酸、含30%甘油溶液,二、常見(jiàn)消毒防腐方法,1、物理消毒滅菌法2、化學(xué)消毒滅菌法,,熱力滅菌,紫外線(xiàn)滅菌,,氣霧消毒滅菌法,液體消毒滅菌法,熱力滅菌,（一）原理,,（一）干熱滅菌,（二）濕熱滅菌,高壓蒸氣滅菌,,方法,2.常壓蒸汽滅菌,3.巴氏消毒,二、紫外線(xiàn)滅菌,紫外線(xiàn)消毒,化學(xué)消毒滅菌法,一、氣霧消毒滅菌法二、液體消毒滅菌法,化學(xué)消毒滅菌法

5、,（一）.氣霧消毒滅菌法,機(jī)理：結(jié)合蛋白質(zhì)氨基， 使其變性 。,甲醛,有刺激性和腐蝕性,氣霧消毒盒,,,（二）、液體消毒法,1.氧化劑,2.表面活性劑,勿與肥皂混用,三、消毒防腐藥品分類(lèi),化學(xué)分類(lèi)： 1.酸類(lèi)：鹽酸、硼酸、醋酸、乳酸等；    2.堿類(lèi)：氫氧化鈉（苛性鈉）、生石灰；    3.酚類(lèi)：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）； &#

6、160;  4. 醇類(lèi)：乙醇（酒精）； 5. 醛類(lèi)：甲醛、戊二醛等；    6. 氧化劑：過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、過(guò)氧乙酸；    7. 鹵素類(lèi)：漂白粉、次氯酸鈉溶液、碘；    8.重金屬類(lèi)：升汞、紅汞、硫柳汞、硝酸銀；    9. 表面活性劑：新潔爾滅、洗必泰；&

7、#160;  10. 染料類(lèi)：利凡諾（雷佛奴爾）、甲紫（龍膽紫）。,,,,,,,消毒防腐藥的作用機(jī)制,1. 使菌體蛋白變性、沉淀 如：酚、醇、醛、酸類(lèi)和重金屬鹽類(lèi)。2. 改變菌體細(xì)胞膜的通透性 如：表面活性劑類(lèi)。3. 干擾或損害細(xì)菌生命必需的酶系統(tǒng) 如：重金屬鹽、氧化劑類(lèi)、鹵素類(lèi)。,,,,,,,改變菌體細(xì)胞膜的通透性,,,,,,,三、影響消毒防腐藥作用的因素,1. 藥液濃度2. 作用時(shí)間3.

8、 溫度4. 消毒環(huán)境中的有機(jī)物5. pH6. 水質(zhì)7. 病原微生物的種類(lèi)及狀態(tài)8. 配伍用藥,影響消毒防腐藥作用的因素 *.作用時(shí)間：作用時(shí)間越長(zhǎng)，抗菌作用越能得到充分發(fā)揮; *.藥液的溫度：一般溫度每升高10℃殺菌效力增強(qiáng)一倍; *.環(huán)境中的有機(jī)物：多數(shù)消毒防腐藥，環(huán)境中存在膿、血及其它有機(jī)物而減弱抗菌能力; *.微生物的種類(lèi)：多數(shù)防腐消毒藥對(duì)細(xì)菌的繁殖型有較好的抗菌作用，而對(duì)芽孢型作用弱；病毒對(duì)堿類(lèi)較敏感

9、; 應(yīng)根據(jù)微生物種類(lèi)選藥,知識(shí)鏈結(jié),理想的消毒防腐藥,* 抗微生物的范圍廣、活性強(qiáng)作用迅速、有效壽命長(zhǎng) 較高的脂溶性和分布均勻?qū)θ撕蛣?dòng)物安全 本身無(wú)臭、無(wú)色和著色性、性質(zhì)穩(wěn)定、可溶于水 無(wú)易燃性和爆炸性 對(duì)金屬、橡膠、塑料、衣物無(wú)腐蝕作用 價(jià)廉易得,三、消毒防腐藥解析,*常見(jiàn)消毒藥分類(lèi)酚類(lèi)：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）；醛類(lèi)：甲醛、戊二醛等； 堿類(lèi)：氫氧化鈉（苛性鈉）、生石灰；  

10、; 酸類(lèi)：鹽酸、硼酸、醋酸、乳酸等；氧化劑：過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、過(guò)氧乙酸；鹵素類(lèi)：漂白粉、次氯酸鈉溶液、碘。,,1.戊二醛（glutara）,濃度 用途 2%溶液 口腔器械、內(nèi)鏡、溫度計(jì)、橡 膠制品、塑料制品以及不能加熱 的器械的消毒; 5%～10%溶液

11、 除面部以外的尋常疣; 10%溶液 治療多汗癥本藥有刺激性，不宜用于粘膜!,戊二醛（glutara）,適應(yīng)癥1.本品的堿性水溶液有較好的殺菌作用，ｐＨ7.5～8.5作用最強(qiáng)，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒，作用較甲醛強(qiáng)２～10倍，是一種較好的滅菌劑。2.５％堿性水溶液（加入0.3％碳酸氫鈉，將ｐＨ調(diào)為7.7～8.3），在20℃下，可以殺滅金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等繁殖體，

12、作用時(shí)間只需１～２分鐘；殺滅真菌所需時(shí)間相同。其２％的堿性水溶液殺滅結(jié)核桿菌的作用需30分鐘以上；殺滅各種病毒如脊髓灰質(zhì)炎病毒、科薩奇病毒、皰疹病毒、牛痘病毒、腺病毒、流感病毒等，需作用10分鐘，但殺滅真菌的芽胞則需３小時(shí)左右。,戊二醛（glutara）,3.２％堿性異丙醇水溶液（70％異丙醇加0.3％碳酸氫鈉），能在數(shù)分鐘內(nèi)殺滅結(jié)核桿菌，于２～３小時(shí)內(nèi)殺滅枯草桿菌、短小桿菌、破傷風(fēng)桿菌等的芽胞，可用于消毒內(nèi)窺鏡、溫度計(jì)、橡膠與塑膠制品

13、以及不能用加熱法來(lái)消毒的各種醫(yī)療器械。4.戊二醛原為一種病理標(biāo)本固定劑，近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)它具有很好的殺菌作用，且在某些方面較甲醛優(yōu)越，被逐漸推廣使用。,戊二醛（glutara）,用量用法1.堿性戊二醛水溶液（濃度２％，ｐＨ為7.5～8.5）：對(duì)細(xì)菌繁殖體的作用時(shí)間為10～20分鐘，對(duì)細(xì)菌芽孢為4～12小時(shí)。用于消毒不宜加溫處理的內(nèi)窺鏡等器械;配制好的２％堿性水溶液在室溫下經(jīng)14天后，殺菌作用即明顯減退。2.酸性強(qiáng)化戊二醛液：在２％戊

14、二醛溶液中加入某些非離子型化合物作為強(qiáng)化劑配制而成。所加強(qiáng)化劑既有穩(wěn)定作用，又有協(xié)同增效作用。國(guó)內(nèi)曾用0.25％聚氧乙烯脂肪醇醚作為強(qiáng)化劑配制,此種強(qiáng)化戊二醛溶液，因仍保持酸性（ｐＨ3.4），較穩(wěn)定，在室溫下放置18個(gè)月，殺菌效能不減;同時(shí)因加入聚氧乙烯脂肪醇醚，加強(qiáng)了藥物的表面活性作用，并影響微生物反相轉(zhuǎn)錄酶活性，可協(xié)同增效。溶液雖為酸性，但殺菌力與堿性戊二醛相似，用法也與堿性戊二醛相同。唯一缺點(diǎn)是易致金屬器械生銹。,戊二醛（glut

15、ara）,3.人造心臟瓣膜消毒液：濃度為0.65％，ｐＨ（7.4），磷酸鹽緩沖液，每100ｍｌ中含磷酸二氫鉀1.82ｇ。 4.戊二醛氣體：用于密閉空間內(nèi)表面的熏蒸消毒，不易在物體表面聚合，優(yōu)于甲醛。用于微生物操作防護(hù)箱的消毒，每升容積蒸發(fā)10％溶液1.06ｍｌ，在室溫下，相對(duì)濕度大于75％時(shí)，12小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。,戊二醛（glutara）,注意事項(xiàng)1.對(duì)皮膚與粘膜的刺激性較甲醛小，重復(fù)使用可使皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；２％堿性水溶液對(duì)

16、眼粘膜的刺激作用輕于４％甲醛溶液；對(duì)人體組織具有中等毒性。2.各種物品消毒后，放置２小時(shí)以上未用，需重新消毒后再使用。3. 溫度升高，殺菌效果增強(qiáng)，但溫度系數(shù)（指在一定條件下，溫度每增加10℃殺滅微生物所需的時(shí)間變化）較甲醛低。 4. 堿性溶液對(duì)光學(xué)儀器無(wú)損害，但可腐蝕鋁制品。,2.甲醛：Formaldehyde Solution,35-40%甲醛溶液為福爾馬林（Formalin）特點(diǎn)：消毒溫度應(yīng)在20℃以上，對(duì)皮膚和

17、粘膜刺激性強(qiáng)；穿透力差，不易透入物品深部發(fā)揮作用。 作用與用途：不僅能殺死繁殖型細(xì)菌，也能殺死芽胞，以及抵抗力強(qiáng)的結(jié)核桿菌、病毒、及真菌等。主要用于廄舍、倉(cāng)庫(kù)、孵化室、皮毛、衣物、器具等的熏蒸消毒，標(biāo)本、尸體防腐；也用于胃腸道制酵。,,甲醛（formaldehyde）,濃度 用途40%水溶液(福爾馬林） 抗細(xì)菌、芽孢、病毒2%水溶液 手術(shù)器械消毒,浸泡1～2小時(shí)1

18、0%水溶液 固定生物標(biāo)本，保存疫苗及血清2～4ml甲醛加等量水 加熱蒸發(fā)用于房間的空氣消毒干髓劑 牙科充填髓洞，使牙髓失活本藥揮發(fā)性強(qiáng)，對(duì)粘膜和呼吸道有強(qiáng)烈刺激！,用法與用量： 5％甲醛酒精溶液，可用于術(shù)部消毒；10％-20％福爾馬林溶液可用于治療蹄叉腐爛。熏蒸消毒：室內(nèi)、用具消毒劑，方法是：15－20ml/m3甲醛液，加等量水，加熱熏蒸;室溫不低于15℃，相對(duì)濕度60％-8

19、0％，消毒時(shí)間8-10小時(shí)。10%的溶液用于生物或病理標(biāo)本的固定和保存、尸體防腐。 注意事項(xiàng)： 甲醛氣體有強(qiáng)致癌作用，近來(lái)已很少用于消毒;消毒后的物品表面形成一層具腐蝕作用的薄膜;動(dòng)物誤服后，應(yīng)迅速灌服稀氨水解毒;藥液污染皮膚，應(yīng)立即用肥皂和水清洗。,3.乙醇：Alcohol、Ethanol,特點(diǎn)：無(wú)水乙醇含量為99％以上。醫(yī)用或工業(yè)用乙醇含量為95％以上。作用與用途：凝固菌體蛋白并脫水發(fā)揮作用。70-75％乙醇?xì)⒕?/p>

20、力最強(qiáng)，可殺死一般病原菌的繁殖體，但對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效。濃度超過(guò)75％時(shí)，由于菌體表層蛋白迅速凝固而妨礙乙醇向內(nèi)滲透，殺菌作用反而降低。配制成適宜濃度可用于皮膚、手臂、注射部位、注射針頭及小件醫(yī)療器械的消毒注射針頭及小件醫(yī)療器械的消毒。,,,,,,,乙 醇,對(duì)芽胞無(wú)效20-70%殺菌作用隨濃度增高而增強(qiáng)；70-75%皮膚消毒、一般器械消毒30分鐘；40-50%防止褥瘡(促進(jìn)局部血液循環(huán))；20-30%擦澡降低體溫(降溫)；,

21、含碘消毒制劑：碘Iodine,特點(diǎn)：易揮發(fā)，難溶于水，溶于乙醇及甘油,在碘化鉀的水溶液或酒精溶液中易溶解。對(duì)粘膜和皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，可使局部組織充血,促進(jìn)炎產(chǎn)物的吸收。,,4.碘酊（iodine tincture，碘酒）,濃度 用途 2%碘酊 皮膚消毒 3%～5%碘酊 手術(shù)野皮膚消毒 5%～10%碘酊 毛囊炎、甲癬

22、、傳染性軟疣等 2%碘甘油 局部涂擦治療牙齦感染和咽炎,高濃度碘酊刺激皮膚粘膜造成損傷，涂抹后1分鐘應(yīng)用75%乙醇脫碘；碘過(guò)敏者禁用。,5.碘伏（iodophor）,適用于手術(shù)前刷手，手術(shù)及注射部位的清洗消毒，燒傷、燙傷、劃傷傷口的清洗消毒，婦科粘膜沖洗，體表感染部位消毒等。注意事項(xiàng)1、碘伏消毒液對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。2、消毒時(shí),若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。3、避

23、免與拮抗物同用，碘過(guò)敏者慎用。4、外用,不得內(nèi)服。,碘伏（iodophor）,碘伏藥理作用 本品中的碘與表面活性劑結(jié)合成碘伏后,其所含的表面活性成份能改變?nèi)芤簩?duì)物體的的浸潤(rùn)性,具有協(xié)助碘伏穿透有機(jī)物的作用,并能乳化脂肪,加強(qiáng)碘的殺菌作用，能使真菌細(xì)胞壁層蛋白構(gòu)型改變膜通透性增加，碘伏繼續(xù)滲入，造成線(xiàn)粒體破壞，呼吸酶抑制，發(fā)生能量代謝障礙，直接氧化和鹵化胞漿內(nèi)物質(zhì)，破壞細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)，DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄障礙，引起芽孢腫脹、變形、凹陷或局

24、部破損，并可引起殼質(zhì)層與皮質(zhì)層通透屏障的破壞，導(dǎo)致DPA、DNA、RNA等漏出。還引起菌體葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶的活性下降，影響遺傳信息的傳遞及蛋白質(zhì)的合成，造成真菌細(xì)胞的最終死亡。它除具有I2和HOI的殺菌作用以外，由于表面活性劑的承載和助溶作用，使殺菌成分長(zhǎng)久充分接觸作用表面，達(dá)到殺菌更徹底的效果。,6.過(guò)氧乙酸（peracetic acid）,,濃度 用途0.04

25、%溶液 噴霧或熏蒸用于餐具、空氣、地 面、墻壁、家具及垃圾的消毒0.1%～0.2%溶液 泡手消毒，需浸泡1分鐘0.3%～0.5%溶液 醫(yī)療器械消毒 1%溶液 衣物、被單的消毒，浸泡2小時(shí),強(qiáng)酸，對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，對(duì)有色織物有漂白作用，對(duì)金屬用品有腐蝕性;性質(zhì)不穩(wěn)定，易揮發(fā)，現(xiàn)用現(xiàn)配。,過(guò)氧乙酸（Peracetic Acid）,具酸

26、和氧化劑的作用，氣體和溶液均有較強(qiáng)殺菌作用；殺滅細(xì)菌、病毒、真菌和芽孢等;應(yīng)用---有機(jī)物可降低殺菌效力；---0.5%溶液噴霧消毒廄舍和車(chē)船；---3-5%溶液熏蒸消毒空間；---0.04-0.2%溶液浸泡器具消毒；---0.02-0.2%溶液黏膜和皮膚消毒,過(guò)氧乙酸（peracetic acid）,1、消毒滅菌：可對(duì)傷寒、痢疾、傳染性肝炎、流行性感冒等多種腸道和呼吸道傳染病的消毒，用于上述傳染病的疫點(diǎn)環(huán)境，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診

27、部、腸道門(mén)診、隔離室（區(qū)）、化驗(yàn)室等場(chǎng)所以及污染物品的消毒；2、預(yù)防性消毒：用于公共場(chǎng)所的環(huán)境、傳染病的家庭、服務(wù)行業(yè)的餐巾、毛巾等預(yù)防性消毒； 3、消毒對(duì)象及濃度:體溫表：0.5%溶液浸泡30分鐘，每天換一次; 手：浸泡1分鐘，消毒液每天換一次; 地面墻壁物表等：0.2%溶液噴霧或洗滌，表面濕透均勻。衣物被0.2%溶液浸泡2小時(shí)，消毒液每周換2-3次。,過(guò)氧乙酸（peracetic acid）,噴霧及熏蒸：將原液稀釋至0.2-0.

28、3%，關(guān)閉門(mén)窗，噴霧或加熱熏蒸，能殺滅房間病原微生物；此方法也適用于服裝與大件物品表面及不耐熱不耐濕物品的消毒。熏蒸時(shí)，濃度為1g/m3。噴霧或熏蒸后密閉60分鐘即可達(dá)到消毒目的，然后開(kāi)窗通風(fēng)15分鐘后方可進(jìn)入，以減少過(guò)氧乙酸對(duì)人體刺激。 4、注意事項(xiàng)：原液為強(qiáng)氧化劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性，不可直接用手接觸，配制溶液時(shí)應(yīng)佩戴橡膠手套，防止藥液濺到皮膚上。 對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒；在做氣溶膠噴霧時(shí)，操作者應(yīng)佩戴防護(hù)面

29、罩，也可用口罩、帽子及游泳鏡替代，不可直接對(duì)人噴灑。如藥液不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用清水沖洗。 原液貯存放置會(huì)分解，應(yīng)注意有效期。原液應(yīng)貯存于塑料桶內(nèi)，在陰暗處保存，并遠(yuǎn)離可燃性物質(zhì)。稀釋液更易分解，宜隨配隨用。特別提示：嚴(yán)禁小孩及非專(zhuān)業(yè)人員接觸或使用。,7.氯己定（chlorhexidine，洗必泰 ）,,濃度 用途0.02%溶液

30、 洗手消毒0.05%溶液 沖洗傷口、創(chuàng)面及滴耳0.1%溶液 器械消毒0.05%乙醇溶液 手術(shù)區(qū)皮膚消毒0.5%溶液 器械浸泡0.1%氯己定軟膏、氣

31、霧劑 燒傷、燙傷感染。,8.苯甲酸（benzoic acid）,,濃度 用途0.05～0.1%苯甲酸 食品和藥物防腐6～12%苯甲酸軟膏 治療皮膚淺部真菌感染如 手癬、體癬、足癬外用時(shí)，局部有輕微刺激性,9.高錳酸鉀（potassium permanganat

32、e）,,濃度 用途0.1%溶液 水果、食物、餐具等消毒及沖 洗潰瘍、膿瘍、蛇咬傷口0.01～0.02%溶液 藥物中毒時(shí)洗胃、陰道沖洗0.025～0.01%溶液 濕敷治療濕疹,10.過(guò)氧化氫（hydrogen peroxide，雙氧水）,,濃度 用途1～3%溶液

33、 口腔潰瘍與炎癥部位沖洗； 皮膚創(chuàng)面、潰瘍局部的清洗1%溶液 扁桃體炎、口腔炎等含漱。對(duì)舌及 口腔粘膜有輕度刺激性。對(duì)厭氧菌尤其敏感，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。,11.乙酸（CH3COOH）,俗名醋酸，有強(qiáng)烈刺激性氣味的無(wú)色液體，對(duì)皮膚有腐蝕性，具有殺菌防腐作用；無(wú)水醋酸又稱(chēng)冰醋酸；食醋含醋酸5%，加熱熏蒸可以預(yù)防感冒、流感。5

34、%的乙酸溶液置于爐上隔火加熱蒸發(fā)，用于對(duì)室內(nèi)空氣消毒。,12.氫氯化鈉（Sodium Hydroxide）,作用與用途：對(duì)細(xì)菌的繁殖體、芽孢、寄生蟲(chóng)卵和病毒都有很強(qiáng)的殺滅作用。濃度增加和溫度升高可明顯增強(qiáng)殺菌作用，但低濃度時(shí)對(duì)組織有刺激性，高濃度有腐蝕性。常用于環(huán)境、用具消毒。,氫氧化鈉,用法與用量： 1.用于被病毒和細(xì)菌污染的畜(禽)舍、飼槽和運(yùn)輸車(chē)船等的消毒，配成2％溶液； 2.用于炭疽桿菌的消毒，配成3一5％溶

35、液； 用于腐蝕皮膚生物、新生角質(zhì)等，5％溶液； 注意事項(xiàng)： 高濃度氫氧化鈉溶液可灼傷組織，對(duì)鋁制品、棉、毛織物、漆面等具有損壞作用，使用時(shí)應(yīng)特別注意。,13.苯扎溴銨（benzalkolium bromide，新潔爾滅）,,濃度 用途0.01%溶液 創(chuàng)面消毒0.1%溶液 皮膚、粘膜、及真菌感染0.05～0.1%溶液 術(shù)前泡手消毒0

36、.1%溶液 醫(yī)療器械消毒，一般煮沸15分鐘 再浸泡30分鐘0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗,苯扎溴銨（benzalkolium bromide，新潔爾滅）,注意： 1. 濃溶液具有腐蝕性，與皮膚接觸可致?lián)p傷甚至壞死 2.沖洗體腔應(yīng)注意防止吸收中毒。 3.長(zhǎng)期反復(fù)使用可引起過(guò)敏反應(yīng)。,14.依沙吖啶（ethacri

37、dine，利凡諾),,對(duì)各種化膿菌均有效。 0.1～0.2%溶液用于外科創(chuàng)傷皮膚、粘膜化膿性感染創(chuàng)面的沖洗和濕敷；口腔粘膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎的輔助治療。 水溶液不穩(wěn)定，遇光則變色。 禁與含氯溶液、苯酚、碘制劑及堿性藥物配伍。,15.硝酸銀(silver nitrate),,濃度 用途0.25～0.5%溶液 粘膜收斂10～20%溶液 灼

38、燒慢性潰瘍及過(guò)度增生 的肉芽組織10%溶液還原成金屬銀 牙本質(zhì)脫敏 誤服可引起重金屬中毒！,16.苯酚 ：石炭酸(Phenol 、carbolic acid),特點(diǎn)：有特殊臭味，遇光或露置空氣中顏色變深；殺菌效果與溫度成正比，在堿性環(huán)境、效果減弱。 藥理作用：苯酚為原漿毒， 0.1％一1％溶液有抑菌作用；  1％一2％溶液有殺菌和殺真菌作用；

39、 5%溶液可在48小時(shí)內(nèi)殺死炭疽芽胞。 器具、廄舍、排泄物和污物等消毒配成2-5%溶液。 注意事項(xiàng)：1％的苯酚即可麻痹皮膚、黏膜的神經(jīng)末梢，高濃度時(shí)會(huì)產(chǎn)生腐蝕作用、致癌。 因有特殊臭味，肉、蛋的運(yùn)輸車(chē)輛及貯藏倉(cāng)庫(kù)不宜使用。 吞服引起全身性中毒。,苯酚（phenol）,,濃度 用途3%～5%苯酚溶液 手術(shù)器械、房屋及患

40、 者分泌物消毒。 1%～2%酚甘油溶液 中耳炎0.5%～1%苯酚水溶液 皮膚止癢2%苯酚軟膏 皮膚止癢,局部應(yīng)用濃度過(guò)高可引起組織損傷甚至壞死。,,濃度 用途2%來(lái)蘇兒溶液 皮膚、

41、橡膠手套消毒 3%～5%來(lái)蘇兒水溶液 手術(shù)器械、金屬、木質(zhì) 家具及房屋地面、空氣消毒5%～10%來(lái)蘇兒溶液 患者排泄物及廁所消毒,抗菌作用較苯酚強(qiáng)3倍，腐蝕性及毒性較??； 禁用于傷口、橡皮塑料織品以及廚房和餐具消毒。,17.甲酚（cresol）,*含苯酚41％-49％，醋酸22％-26％:廣譜、高效

42、、新型消毒劑。廣譜：可殺滅細(xì)菌、霉菌和病毒，對(duì)多種寄生蟲(chóng)卵有殺滅作用。能抑制蚊、蠅等昆蟲(chóng)和鼠害的滋生；用藥后藥效可維持1周。 用法與用量：消毒用水溶液。噴灑消毒濃度為0.35％-1％；稀釋用水的溫度應(yīng)不低于8℃；在環(huán)境較臟、污染較嚴(yán)重時(shí)，可適當(dāng)增加藥物濃度和用藥次數(shù)。注意事項(xiàng)： 切忌與其他消毒藥或堿性藥物混合使用，以免降低消毒效果。 嚴(yán)禁使用噴灑過(guò)農(nóng)藥的噴霧器噴灑本品，以免引起畜(禽)意外中毒。,18.復(fù)合

43、酚（菌毒敵）Phenol Complicis,19.次氯酸鈉(sodium hypochloride),,1.強(qiáng)氧化劑，對(duì)金屬器械具腐蝕性。2.殺菌作用隨環(huán)境pH值的升高而降低。3.高濃度對(duì)組織有腐蝕、溶解作用。4.常作為各種外用消毒劑的成分，具有廣譜、高效、去污性強(qiáng)等特點(diǎn)。,次氯酸鈉(sodium hypochloride),本品不燃，受高熱分解產(chǎn)生有毒的腐蝕性煙氣；健康危害 經(jīng)常用手接觸本品，手掌大量出汗，指

44、甲變薄，毛發(fā)脫落,有致敏作用；本品放出的游離氯有可能引起中毒。對(duì)環(huán)境有危害，對(duì)水體、土壤和大氣可造成污染。,20.硼酸（boric acid）,,濃度 用途3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宮等的沖洗10%硼酸軟膏 用于皮膚粘膜患處 不宜用于哺乳期婦女的乳頭擦洗，以免引起嬰兒通過(guò)皮膚吸收硼酸中毒。,21.乳酸（lactic acid）,

45、,濃度 用途10%乳酸溶液12ml加水20ml 加熱蒸發(fā)30分鐘，可消毒100m3房間0.5～2%乳酸溶液 陰道沖洗5%乳酸陰道栓 治療滴蟲(chóng)性陰道炎 使用時(shí)嚴(yán)格掌握濃度，高濃度對(duì)皮膚粘膜有刺激作用和腐蝕性，空氣消毒對(duì)金屬有腐蝕性。,22.漂白粉：含氯石灰(Bleaching Powder),特點(diǎn)：次氯酸鈣、氯化鈣與氫氧

46、化鈣的混合物，外露在空氣中能吸收水和二氧化碳而分解失效．故應(yīng)密封保存。在酸性環(huán)境中殺菌作用強(qiáng)，在堿性環(huán)境中殺菌作用弱；殺菌作用與溫度也有重要關(guān)系，溫度升高時(shí)增強(qiáng)。作用與用途：國(guó)家規(guī)定漂白粉中有效氯的含量不得低于25％。漂白粉水解后產(chǎn)生次氯酸，而次氯酸又可以放出活性氯和初生態(tài)氧，呈現(xiàn)抗菌作用，并能破壞各種有機(jī)質(zhì)。對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒及真菌都有殺滅作用，殺菌作用強(qiáng)，但不持久。主要用于畜(禽)舍、飲水、魚(yú)池、用具、車(chē)輛排泄物的消毒。,漂白

47、粉,飲水消毒：每1000 升水加粉劑6-10 克混勻，30 分鐘后可飲用。噴灑消毒：本品1-3％澄清液可用于飼槽、飲水槽( 器) 及其他非金屬用品的消毒，用含1％有效氯的混乳液，取上清液每平方米噴霧0.225 升，保濕30分鐘，消毒蠶室、蠶具；10 -20 ％乳劑可用于畜( 禽) 舍和排泄物的消毒。 撒布消毒：直接用干粉撒布

48、或與病畜糞便、排泄物按1 ：5 混合．進(jìn)行消毒。  魚(yú)池消毒：每升水加1 毫克漂白粉；如魚(yú)池帶水清塘，每升水加20 毫克漂白酚。  注意事項(xiàng)：能用于金屬制品及有色棉織物的消毒，用時(shí)現(xiàn)配，久貯易失效。保存于陰暗、干燥處，不可與易燃易爆物品放在一起。,23.消毒凈（myristylpicoline bromide）,,濃度 用途0.1%溶

49、液 手、皮膚和器械消毒（金屬器械消 毒加等量或1：3的亞硝酸鈉，浸泡30分 鐘以防銹）0.1%醇溶液 手術(shù)野皮膚消毒0.02%溶液 粘膜消毒。,24.甲紫（methylrosaniline，龍膽紫),,濃度 用途0.25～2% 外用涂搽于皮膚、粘膜

50、、潰瘍、 皰疹、口炎0.1～1% 燒傷、燙傷局部涂搽1%糊劑 足癬繼發(fā)性感染及膿皮病 致癌，不宜長(zhǎng)期使用，傷口破潰處禁用。,25.汞溴紅（mercurochrome，紅汞）,,2～4%水溶液用于皮膚、粘膜、傷口的消毒； 有機(jī)物及堿性環(huán)境均能減弱其作用； 水溶液無(wú)刺激性。,,26.環(huán)氧乙烷（ethylene oxide）,廣譜、高效的氣體消毒劑。

51、 穿透力強(qiáng)，可透過(guò)深部殺滅細(xì)菌、芽孢、病毒和真菌。 用于消毒皮革、棉制品、化纖織物、精密儀器、生物制品、紙張、書(shū)籍、文件、某些藥物、橡皮制品等。 消毒須在密閉容器內(nèi)進(jìn)行。,27.漂白粉,CaCl2和Ca（ClO）2的混合物，又稱(chēng)含氯石灰，有效氯為25~30%。其消毒原理是Ca（ClO）2與CO2、H2O反應(yīng)生成了具有強(qiáng)氧化性的HClO，由于生成不解離的HClO，能氧化原漿蛋白的活性基因而殺菌，常用于飲水和排泄物消毒

52、。,28. 84 消毒液,即NaClO水溶液，是一種高效、廣譜、無(wú)毒、去污力強(qiáng)的消毒劑，能快速殺滅甲、乙型肝炎病毒、艾滋病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒和細(xì)菌芽胞等各類(lèi)致病菌?？捎糜趯?duì)衣服被褥、病人排泄物和嘔吐物及容器餐（飲）具、家用物品、運(yùn)輸工具、垃圾的消毒。,29.二氧化氯（ClO2）,ClO2是無(wú)色或淡黃色透明液體，在水溶液中以分子狀態(tài)存在，能使細(xì)菌、病毒、浮游微生物中的蛋白質(zhì)氧化變性而達(dá)到消毒作用。ClO2在水中不水解、不聚合，在pH=2

53、~9之間穩(wěn)定，其氧化性是Cl2的27倍，殺菌能力是Cl2的5倍，對(duì)病原微生物、芽孢、水路系統(tǒng)中的厭氧菌、硫酸鹽還原菌、真菌、藻類(lèi)都有良好的殺滅作用。在pH=5~9之間，殺菌率在99%以上，不生成氯仿等有害物質(zhì)，能氧化水中的Fe、Mn、硫化物、氰化物、亞硝酸鹽及其有機(jī)物。因此，ClO2是一種新型的廣譜、安全、快速、高效氧化消毒劑，被聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織（WHO）列為A1級(jí)安全消毒劑。,30.臭氧（O3）,臭氧是略帶淡藍(lán)色、有特殊氣味的刺激性不穩(wěn)

54、定氣體；當(dāng)人吸入濃度極低的臭氧時(shí)，有益健康。其濃度大于0.01mg/L時(shí)可聞到刺激性氣味，長(zhǎng)期吸入對(duì)肺功能有損傷。 臭氧是優(yōu)良的消毒劑和強(qiáng)氧化劑，不僅能殺死水中許多致病微生物，還能將水中的有機(jī)物轉(zhuǎn)化成容易被微生物降解和容易被活性碳吸附的有機(jī)物。,31.液氯（Cl2）,氯氣和水反應(yīng)生成具有強(qiáng)氧化性的次氯酸，次氯酸能穿過(guò)細(xì)胞膜，使酶的活性減弱或喪失從而殺死細(xì)菌；能殺死水里的病菌，所以自來(lái)水常用氯氣來(lái)殺菌消毒。,32.二氯異氰

55、尿酸鈉：優(yōu)氯凈（Sodium Dichloroisocyanurate）,特點(diǎn)：含有效氯60-64.5%；殺菌譜廣，對(duì)繁殖型細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌孢子均有殺滅作用；pH越低、加熱可加強(qiáng)殺菌力；應(yīng)用：----有機(jī)物影響小，但水溶液穩(wěn)定性差；----0.5-1%溶液殺滅細(xì)菌和病毒；----5-10%溶液殺滅芽孢；----飲水消毒：4mg/1L,二氯異氰尿酸鈉：優(yōu)氯凈,注意事項(xiàng)： 對(duì)皮膚、眼睛、粘膜有輕微刺激性，

56、消毒人員應(yīng)注意防護(hù)； 對(duì)金屬有腐蝕作用，不能用于金屬制品； 可使有色棉織物褪色，不可用于有色衣物的消毒。,消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,1.苯酚可通過(guò)呼吸道或正常皮膚粘膜吸收，進(jìn)入血液發(fā)生酚中毒，如血壓下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極搶救；2.大面積或高濃度外用硼酸可吸收中毒，如脫屑性皮炎、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)休克，尤其嬰幼兒容易中毒，故小兒使用硼酸濃度不宜超過(guò)3%；3.碘伏的顏色消失時(shí)，其殺菌作用亦消

57、失。,消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,4.含氧石灰具有腐蝕性及漂白作用，不宜用于金屬制品及有色織物消毒；5.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性，應(yīng)注意濃度，濃度過(guò)高，可刺激皮膚；可使衣物、皮膚、指（趾）甲染色；與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機(jī)物有配伍禁忌；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；6.過(guò)氧化氫用于清潔傷口瘡面時(shí)，可產(chǎn)生大量氣泡，有引起栓塞及擴(kuò)大感染的危險(xiǎn)。,消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,7.過(guò)氧化氫和紅外線(xiàn)、超聲波、酸性化學(xué)物質(zhì)、金屬離子、 表面活性劑、醇

58、類(lèi)消毒劑等配伍有協(xié)同作用；8.氯己定（洗必泰）作為含漱劑長(zhǎng)期使用，可使牙齒及舌染成黃色，致口腔粘膜剝脫；9.苯扎溴銨（新潔爾滅）和陰離子肥皂及洗滌劑合用，活性減弱； 10.洗必泰忌與普通肥皂、堿性液、碘酊、升汞等配伍。,消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,11.環(huán)氧乙烷易燃易爆且有一定毒性，宜貯存于陰涼通風(fēng)處，溫度不可超過(guò)40℃，以防爆炸；對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，大量接觸可發(fā)生急性中毒；使用時(shí)應(yīng)密封，消毒后取出消毒品放通風(fēng)處，無(wú)火源及電源開(kāi)