癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)

1、,愿我們今天的交流,開心 愉悅 收獲多多,目 錄,,癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī),,心電圖,,電除顫,,氣道異物梗阻急救,,急救技術,癲 癇 持 續(xù) 狀 態(tài) 護理常規(guī),急診科 潘彩云,2013.8.27,提 綱,概 念,癲癇 是一組反復發(fā)作的神經元異常放電而引起的暫時性中樞神經系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇癥狀態(tài)） 是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)

2、30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期內患者意識不恢復者。,臨床主要表現和體征,發(fā)作類型均為全身強直-陣攣性發(fā)作以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征上瞼抬起，眼球上竄，口吐白沫，喉部痙攣，牙關緊閉心率快，血壓高，體溫均在38.5—39.2~C之間,癲癇病人大發(fā)作,EEG是診斷癲癇最有效的輔助檢查,觀察要點,,間歇期,治 療,◆大發(fā)作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d

3、 ◆復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d ◆失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d ◆癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注,,了解發(fā)病前驅癥狀、誘因、服藥史,護理要點,健康教育,1.發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對安靜2.心理指導：耐心解釋病情，鼓勵病人樹立信心，保持樂觀情緒，

4、 消除病人自卑、孤獨等不安因素3.避免誘發(fā)因素：囑患者生活和工作有規(guī)律， 避免過度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足、感情沖動等4.用藥指導：應堅持長期有規(guī)律服藥， 切忌突然停藥、減藥、自行換藥 5.出門時準備：隨身攜帶示有姓名、地址、聯系電話

5、 疾病診斷的個人信息卡 以備發(fā)作時及時聯系與急救,癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急癥，病人病情重且易導致多臟器損傷， 發(fā)作時間越長 腦損害程度越嚴重 因此，必須采取及時、有效的治療和護理措施，否則將造成 嚴重腦損害，甚至致殘、致死 臨床上成功急救的關鍵是迅速、有效地控制發(fā)作、有效的護 理、觀察病人全身狀況和抽搐發(fā)作情況

6、，防治并發(fā)癥,結 語,The endthank you!,感謝聆聽,發(fā)作期護理,⑴保持呼吸道通暢，嚴防窒息：置牙墊于臼齒間 ⑵給氧：發(fā)作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧 ⑶防止受傷：加用床擋專人守護切勿用力按壓病人身體 ⑷控制發(fā)作：遵醫(yī)囑緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察病人意識、呼吸、心率、血 壓的變化 ⑸嚴格記錄出入量：發(fā)現有腦水腫及心力衰竭的先兆反應立即通知醫(yī)

7、師 ⑹藥物護理：嚴格遵醫(yī)囑準確、按時給藥 ⑺降溫：應嚴密監(jiān)護，采取積極措施降溫,間歇期護理,⑴減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設備和藥物 ⑵活動與休息：活動時注意安全，必要時加床擋 ⑶飲食營養(yǎng)：清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒，避免過飽 ⑷體溫測量：選擇測肛溫或腋溫。禁止用口表測量體溫 ⑸口腔護理：3 次/日，濕紗布覆蓋口唇，保持口腔濕潤 ⑹留置胃管：第2 天開始給

8、患者置胃管行鼻飼，以38℃流質50ml/次，6 次/d 為宜 ⑺預防壓瘡：加強皮膚護理并墊上海綿墊，保持床單清潔干燥 ⑻服藥要求：按時服藥，不能間斷,觀察要點,癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期間的觀察 密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔情況 抽搐起始部位 有無大、小便失禁 持續(xù)時間,觀察要點,癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間歇期間的觀察 觀察肢體活動及尿量 觀察是否突然發(fā)作、有無先兆 是否張口尖叫，有