潤(rùn)下方濟(jì)川煎攻補(bǔ)兼施黃龍湯逐水方十棗湯

1、補(bǔ)益劑 二,四物湯 （ 《仙授理傷續(xù)斷秘方》）,【組 成】,【用法】,熟地黃 9-21g 白芍藥 9-15g當(dāng)歸 9-12g 川芎 3-6g,每服三錢，水一盞半，煎至七分，空心熱服。,【主治】：營(yíng)血虛滯證 　【病機(jī)】營(yíng)血虛滯，血行不暢 （虛、瘀）?！局畏ā垦a(bǔ)血、和血,·四物湯 ·,營(yíng)血虧虛不能濡養(yǎng),清竅形體失養(yǎng)—面色蒼白無(wú)華，唇

2、 口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡心失所養(yǎng)——心悸,肝失所養(yǎng)—頭暈?zāi)垦?，爪甲無(wú)華沖任失養(yǎng)—月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少,,滯澀不暢,閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。,,,君　熟地黃——甘潤(rùn)味厚，滋陰養(yǎng)血　臣　當(dāng)歸——補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　佐　白芍——酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰 川芎——辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛,【方解】,·四物湯 ·,熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之

3、力，又具活血行滯之功,白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。,配伍要點(diǎn)：1. 地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血；2. 歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血； 3. 本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常 用基礎(chǔ)方。,本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。,1.辨證要點(diǎn)：心悸頭暈，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)。對(duì)于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。2.臨證加減：- 兼氣虛者加人參

4、、黃芪- 瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花- 血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。3.現(xiàn)代運(yùn)用 對(duì)婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病以及過(guò)敏性紫殿、神經(jīng)性頭痛等屬營(yíng)血虛滯者均可應(yīng)用。,【運(yùn)用】,·四物湯·,【衍化方 一】,膠艾湯（《金匱要略》） 組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒功效：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止；產(chǎn)后或

5、流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。,·四物湯·,【衍化方 二】,桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》） 組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、 紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。,·四物湯·,· 張某，女，35歲，農(nóng)民。1997年3月15日就診，分娩流 血多，爾后頭眩暈，動(dòng)則加劇，躺臥減輕，時(shí)重時(shí) 輕，已有半年余，納谷欠佳，體乏

6、無(wú)力，面色蒼白， 舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC4.2×109 /L，RBC3.0×10 12/L，血紅蛋白80g/L，,· 辨證：血虛生風(fēng)，腦失所養(yǎng)。 · 治法：補(bǔ)血搜風(fēng)。 · 處方： 當(dāng)歸20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12（研沖） 桅子10 黃芪30 · 投方效佳，原方無(wú)變動(dòng)，連用35劑，眩暈痊愈

7、，實(shí)驗(yàn)室 檢查血大致正常，隨訪一年未復(fù)發(fā)。,·四物湯·,歸脾湯 《濟(jì)生方》,【組 成】,人參 15g （3-6g） 黃芪30g （9-12g） 白術(shù)30g （9-12g） 茯苓30g （9-12g） 酸棗仁30g （9-12g） 龍眼肉30g （6-9g） 木香15g （3-6g） 當(dāng)歸30g （6-9g）炙甘草7.5g （3-6g） 遠(yuǎn)志30g （3-6

8、g）,【用法】,· 加生姜6克、大棗3枚；· 水煎服,【主治】 1、心脾氣血兩虛證 2、脾不統(tǒng)血證【病機(jī)】思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血兩虛【治法】 益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。,·歸脾湯 ·,氣虛,血虛,脾不健運(yùn)—食少體倦氣不攝血—便血，或崩漏,心失所養(yǎng)—心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱,,,【方解】,君：人參——甘溫，補(bǔ)脾益氣

9、 龍眼肉———甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神臣：黃芪、白術(shù)——益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃 當(dāng)歸——補(bǔ)血和營(yíng)，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心佐：酸棗仁——養(yǎng)心血，安心神 遠(yuǎn)志——安神益志 白茯苓——健脾寧心安神 木香——理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥,·歸脾湯 ·,二藥合用，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào),-- 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意

10、在益氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之目的。--脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、紫癜等， 可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。,配伍要點(diǎn)：,·歸脾湯 ·,本方是治療心脾氣血不足的代表方,1. 辨證要點(diǎn)： ·心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱 2.臨證加減：● 月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者，加煅龍骨、阿膠；● 崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；

11、● 腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。 3.現(xiàn)代用治： · 常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、 再生障礙性貧血、血小板減少性紫殿、神經(jīng)衰弱、 心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者,【運(yùn)用】,·歸脾湯 ·,病案分析 · 余某，女，27歲，農(nóng)民，1995年8月16日就診，自訴 近三年來(lái)鼻衄反復(fù)發(fā)作，此次衄血已三天。診見：衄 血量少，色淡，食少懶言，面色

12、無(wú)華，頭暈心悸，四 肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜爛，舌淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力,· 辨證：心脾兩虛，脾不統(tǒng)血 · 治法：補(bǔ)氣攝血，健脾養(yǎng)心 · 處方： 紅參 遠(yuǎn)志 丹皮 桅子炭各10g 黃芪 白茅根 仙鶴草各20g 當(dāng)歸15g 白術(shù) 酸棗仁各12g 甘草6g · 五劑后衄血已止，隨訪兩年多未見復(fù)發(fā)。,*當(dāng)歸補(bǔ)血湯 《內(nèi)外傷辯惑論》,【組 成】,黃芪一兩

13、30g 當(dāng)歸（酒洗）二錢）6g,【用法】,*上咀，以水二盞，煎至一盞，去渣，空腹時(shí)溫服。,【主治】1．血虛發(fā)熱證 2．婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不 愈合者 【病機(jī)】血虛氣弱，陽(yáng)浮于外。【治法】 補(bǔ)氣生血,·當(dāng)歸補(bǔ)血湯 ·,血虛,氣無(wú)所依，陽(yáng)氣浮越于外——肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大不能充養(yǎng)于脈——脈虛，重按無(wú)力,,本方為補(bǔ)氣生血之劑,【方解】

14、,君：黃芪——大補(bǔ)脾肺元?dú)?，以資生血之源 臣：當(dāng)歸——養(yǎng)血和營(yíng)。,·當(dāng)歸補(bǔ)血湯 ·,· 有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固之理。 黃芪配當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣 固，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陰平陽(yáng)秘，虛熱自退。,【配伍要點(diǎn)】,補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過(guò)應(yīng)用補(bǔ)益脾氣之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。,1. 辨證要點(diǎn)： &#

15、183; 肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。 · 陰虛發(fā)熱者忌用本方 2.臨證加減： 脾虛食少者加黨參、白術(shù) 血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地。 3.現(xiàn)代用治： · 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血小板減少癥，血小板減少性紫癜，放、化療骨髓抑制，潰瘍性結(jié)腸炎等氣血兩虛者。,【運(yùn)用】,·當(dāng)歸補(bǔ)血湯 ·,*八珍湯（《醫(yī)方類聚》）,【組成】,當(dāng)歸3g （12-15g）

16、 川芎3g（6-9g） 白芍藥3g （12-15g） 熟地黃3g（6-18g） 人參3g（6-9g） 茯苓3g（12-15g） 甘草（炙）1.5g （3-6g） 白術(shù)3g （6-12g）,【用法】,*上咀。每服三錢，水一盞半，加生姜五片、大棗一枚，煎至七分， 食前去滓，不拘進(jìn)候，通口服。,氣血兩虛證 【病機(jī)】 氣血不足【治法

17、】 益氣補(bǔ)血,【主治】,·八珍湯 ·,氣血兩虛,氣虛，不能溫養(yǎng)臟腑：四肢倦怠，氣短乏力 血虛，不能榮養(yǎng)臟腑：面色蒼白，心悸失眠， 舌淡脈虛,本方是治療氣血兩虛的常用方。,君：人參、熟地——甘溫益氣補(bǔ)血  臣：白術(shù)——助人參益氣補(bǔ)脾 當(dāng)歸——助熟地補(bǔ)益陰血佐：茯苓——健脾滲濕 白芍——養(yǎng)血斂陰 川芎——活血行氣

18、使：炙茯苓——健脾滲濕 白芍——養(yǎng)血斂陰 川芎——活血行氣,【方解】,·八珍湯 ·,1．辨證要點(diǎn) 面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力 2.臨證加減： ●心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁 ●胃弱納差者加砂仁、神曲 3.現(xiàn)代運(yùn)用： · 重癥肺結(jié)核、貧血、慢性缺血性心臟病、慢性血小 板減少性紫

19、癜、慢性萎縮性胃炎屬氣血兩虛者。,【運(yùn)用】,·八珍湯 ·,【衍化方 一】,十全大補(bǔ)湯（《太平惠民和劑局方》） 組成：八珍湯加人參、肉桂、生姜、大棗功效：溫補(bǔ)氣血主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無(wú)力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。,·八珍湯·,【衍化方 二】,人參養(yǎng)榮丸（原名養(yǎng)榮湯 《三因極一病證方 論》）組成：八珍湯加陳皮、黃芪、桂心、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大

20、棗功效：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神主治：積勞虛損，氣血不足，四肢沉滯，骨肉酸痛，行動(dòng)喘咳，小便拘急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無(wú)味，形體消瘦等。,·八珍湯·,*泰山磐石散 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,【組成】,人參 黃芪各一錢 當(dāng)歸一錢 川芎 白芍藥 熟地黃各八分 白術(shù) 炙甘草各五分 續(xù)斷一錢 糯米一撮 黃芩

21、一錢 砂仁五分,【用法】,水一盞半，煎八分，食遠(yuǎn)服。但覺(jué)有孕，三、 五日常用一服；四月之后，方無(wú)慮也。,【病機(jī)】氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)。【治法】益氣健脾，養(yǎng)血安胎。,【主治】氣血虛弱，胎元不固證,·泰山磐石散 ·,臟臟經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)：面色淡白，倦怠無(wú)力，不思 飲食，舌淡，脈弱；陰津胞宮不固，胎元失養(yǎng)：胎動(dòng)不安甚或墮胎,,氣血虛弱,君：人參——益氣健脾安胎

22、 熟地——滋陰補(bǔ)血養(yǎng)胎 臣：黃芪——助人參益氣健脾以固胎元 當(dāng)歸、芍藥、川芎——養(yǎng)血和血助熟地養(yǎng)胎元 佐：續(xù)斷——補(bǔ)腎安胎 白術(shù)——補(bǔ)脾安胎 黃芩——清熱安胎 砂仁——理氣安胎，且醒脾理氣調(diào)藥 糯米——補(bǔ)脾養(yǎng)胃以助安胎使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥,君臣相伍，雙補(bǔ)氣血以安胎,【方解】,·泰山磐石散 

23、3;,配伍要點(diǎn)：--補(bǔ)虛安胎：益氣養(yǎng)血與安胎藥并用。-- 補(bǔ)脾養(yǎng)肝益腎并用，氣血旺盛，沖任安固，胎元得保。用于妊娠氣血兩虛之胎動(dòng)不安，猶穩(wěn)如泰山、堅(jiān)如磐石，故名泰山盤石散。,·泰山磐石散 ·,1.辨證要點(diǎn) ·胎動(dòng)不安，腰酸神疲，舌淡，脈滑無(wú)力 2.臨證加減： 熱擾沖任者可倍黃芩以清熱安胎 惡心嘔吐者，加生姜、竹茹和胃止嘔 食少脘痞加砂仁，減黃芩3.現(xiàn)代運(yùn)用： 妊娠惡阻，先兆