穴位貼敷療法和隔物灸法的臨床應(yīng)用2016

1、穴位貼敷和隔物灸法的臨床應(yīng)用,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科 王健,穴位貼敷療法的特點(diǎn),穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)調(diào)成糊狀，或膏、丸劑或餅劑，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種穴位療法。,一、穴位貼敷療法,（一）、穴位敷貼療法簡(jiǎn)史（二）、穴位敷貼療法特點(diǎn)（二）、冬病夏治穴位敷貼——三伏貼,目錄,1、古代概況　　早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷

2、口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。 在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。,（一）、穴位敷貼療法簡(jiǎn)史,東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備

3、，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?,晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。,,宋代

4、的多種醫(yī)學(xué)等著，諸如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》《普濟(jì)本事方》、《南陽活人書》都有穴位敷貼療法的記載。如《普濟(jì)本事方》中指出：“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心(相當(dāng)于涌泉)，才下，便急洗之。”,,明代李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、

5、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。,,清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！独礤壩摹芬粫忻坎≈委煻家愿嗨幈≠N為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。,,建國(guó)以來，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病

6、，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。,2.現(xiàn)代概況,開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性

7、藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。,,穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等,,穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、防治病種急驟擴(kuò)大二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證三、敷貼劑型不斷革新,,穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則

8、是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、防治病種急驟擴(kuò)大二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證三、敷貼劑型不斷革新,,(一)大樣本驗(yàn)證其可重復(fù)性。就現(xiàn)有報(bào)道的一百余種病癥看，極大部分是臨床資料，少則數(shù)十例，多則數(shù)百例，甚至千例以上。不少還建立了統(tǒng)一的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，或進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪等，均在一定程度上保證療效的可靠性。,二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證,(二)對(duì)照觀察驗(yàn)證其臨床價(jià)值：在一些常見的重要疾病，諸如高血壓、冠心病等，針灸學(xué)者還將穴位敷貼療法與其他針灸療

9、法或其他療法，如中藥、西藥等，進(jìn)行了分組對(duì)照觀察，這有助于肯定本療法在該病癥防治中的實(shí)際價(jià)值。,,(三)建立指標(biāo)驗(yàn)證其客觀性：這一工作，近幾年作得較多，即通過建立多須指標(biāo)，觀察用穴位敷貼療法之后，此類指標(biāo)的變化，從而為療效的客觀性提供依據(jù),,1.作用直接，適應(yīng)證廣 穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾

10、常能取得意想不到的顯著功效。,（二）、穴位貼敷療法的特點(diǎn),2.用藥安全，誅伐無過 穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。,,3.簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣 穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。,,4.取材廣泛

11、，價(jià)廉藥儉 穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。,,5.療效確切，無創(chuàng)無痛 穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為

12、適宜。,,穴位敷貼療法，除有良好的治療效果外，尚有獨(dú)特的預(yù)防作用，如對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等呼吸道病癥，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。,二、冬病夏治穴位貼敷---三伏貼,ZYYXH/T176-2010《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）穴位貼敷》 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

13、 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì),文件依據(jù),理論源流“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。” —《素問?四氣調(diào)神大論》“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病?！?— 孫思邈,冬病夏治,冬?。憾烊菀装l(fā)作或者容易加重的一類疾病 （哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病

14、、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)此類疾病發(fā)生的根本：1、寒傷陽氣 2、病邪伏留,夏治：①時(shí)間：夏至后三伏天期間②方法：通過中醫(yī)傳統(tǒng)方法 （飲服湯劑，穴位貼敷，針刺拔罐）,③治則：振奮陽氣，驅(qū)除邪氣④目的：減少疾病在秋冬季的發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作程度，乃至不再發(fā)病,三伏貼是中醫(yī)的一種貼敷療法，運(yùn)用冬病夏治的中醫(yī)理論，利用每年農(nóng)歷夏季三伏對(duì)特定穴位進(jìn)行

15、貼敷，使藥物持續(xù)性刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果。,三伏貼,明末清初 ?張璐 《張氏醫(yī)通》 白芥子涂法 最早將古代天灸療法與三伏天治療相結(jié)合,三伏貼淵源：白芥子涂法（冷哮證）,白芥子凈末一兩延胡一兩甘遂、細(xì)辛各半兩 共為細(xì)末入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞膏肓百勞等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。,白芥子涂法（冷哮證）,張璐?《張

16、氏醫(yī)通》,三伏貼技術(shù)操作規(guī)范,（一）、指導(dǎo)原則,“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)、中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。 嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大使用人群。,1.適應(yīng)范圍,肺系疾?。后w虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染心腦疾?。汗谛牟?、腦血管病（證屬寒凝經(jīng)脈者）胃腸疾?。郝晕秆?、慢性結(jié)腸炎（證屬脾胃虛寒者）婦科疾病：月經(jīng)?。?/p>

17、如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng) 證屬寒凝胞宮者）,2.適應(yīng)病種,腎系疾?。郝阅I病（屬腎陽虛、陰寒過盛者）風(fēng)濕?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎（證屬寒邪閉阻、肝腎虧虛者）骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變 （證屬陰寒內(nèi)盛、經(jīng)脈瘀阻者）,注：三伏貼針對(duì)的是反復(fù)發(fā)作冬季加重的慢性病，是預(yù)防為主的治療措施，并非是立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)治療3年或更長(zhǎng)的時(shí)間才能見效。所以，患者要至少堅(jiān)持貼3年。 如果不愿意長(zhǎng)期堅(jiān)持治療

18、的患者切莫盲目跟風(fēng)。,穴位貼敷前要詳細(xì)詢問病史，對(duì)貼敷藥物過敏者切勿使用本方法。貼敷后應(yīng)注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現(xiàn)象，一旦有不適情況，立即停用。,3.貼穴注意事項(xiàng),多選用具有治療和保健作用的穴位。貼敷時(shí)取穴不宜過多，每次穴位總數(shù)以6～8個(gè)為宜，不得超過8個(gè)；可采用幾組穴位輪換交替使用的方法，每次貼敷一組穴位。同一穴位不宜連續(xù)貼敷或貼敷時(shí)間過久，以免過度藥物刺激，造成皮膚損傷。,4.穴位選擇原則,藥物宜現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余的

19、藥物不可放置過久，應(yīng)密閉、低溫保存。,5.藥物保存,,（二）、準(zhǔn)備工作,“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。（《理瀹駢文》）在應(yīng)用時(shí)常選用補(bǔ)陰壯陽、益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、引邪外出的藥物，以達(dá)到增強(qiáng)人體正氣，驅(qū)除邪氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)作的目的。與內(nèi)服藥物相比，穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn)：,1.藥物的選擇,芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出 冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香

20、、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、蔥白、韭菜籽 此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。,通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類,對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果 白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威靈仙。,刺激發(fā)泡類藥物,“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力” —吳師機(jī) 此類藥

21、物氣味俱厚，藥力峻猛生半夏、附子、川烏、草烏、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、大戟注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長(zhǎng),氣味俱厚類藥物,賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，賦形劑選用適當(dāng)與否直接關(guān)系到保健治療的效果。常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。此外，還可針對(duì)病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。,2.賦形劑的選擇,水 可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的

22、藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。鹽水 鹽性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。,酒 酒性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢(shì)、矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥，則可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。醋 醋性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。,生姜汁 生

23、姜性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表、散寒、溫中、止嘔、開痰、解毒。蒜汁 蒜性溫味辛。能行滯氣、暖脾胃、消癥積、解毒、殺蟲。,蜂蜜 蜂蜜性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。,凡士林 醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲

24、透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。麻油或植物油 麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌。,透皮劑 透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮類，為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。,目前臨床常見的三伏貼劑型有：散劑、糊劑、餅劑、軟膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋。,3.劑型的選擇,散劑

25、散劑是將藥物研為極細(xì)粉末，過80～100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。,糊劑 糊劑是將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。,餅劑（推薦） 餅劑是將藥物粉碎研細(xì)過篩后，加入適量粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷

26、。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。,軟膏劑 軟膏劑是將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。,涂膜劑 涂膜劑是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。貼膏劑 貼膏劑是采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等

27、特點(diǎn)。,藥袋 將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。,,（三）、環(huán)境要求,三伏貼有嚴(yán)格的時(shí)間要求，尤其每伏的庚日（第一日）前來貼敷的患者最多，醫(yī)院應(yīng)提供一個(gè)寬敞的場(chǎng)所，溫度須適宜，既不能太熱以致患者汗出量大，影響貼敷藥物的固定，也不能太涼，導(dǎo)致汗孔閉塞，不利于體內(nèi)邪氣的祛除。貼敷時(shí)需要暴露身體，應(yīng)準(zhǔn)備兩間診療室，男女分開，以保護(hù)患者隱私。,,（四）、操作方法,

28、? 穴位選擇與針灸療法基本一致。? 以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同病證、穴位的特性，通過辨病辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。? 實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。,1.穴位選擇,局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取經(jīng)驗(yàn)選穴,局部取穴（主要） 可以根據(jù)疾病特點(diǎn)，采用疾病部位或者臨近的穴位，如哮喘取定喘、風(fēng)門、肺俞、膻中等。,循經(jīng)遠(yuǎn)取 一般根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，如貼敷足三里

29、治療慢性胃炎等。,經(jīng)驗(yàn)選穴 多根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選取穴位。,①選擇體位 根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。,2.貼敷方法及步驟,貼敷穴位要按照常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。,②貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備,為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑、餅劑，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙

30、覆蓋其上，再用膠布固定。,③貼敷藥物的固定,一般每伏前三天（任取一天）貼敷效果最佳。貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。一般每貼保留4-6h，不得超過6小時(shí)，若不能耐受可提前取下。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的瘙癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。,3.貼敷時(shí)間,4.注意事項(xiàng),貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激食物。 貼敷藥物后注意局部防水。 對(duì)膠布過敏者，

31、可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。,對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸溫水、醫(yī)用酒精）敷完藥6小時(shí)以后才可洗澡，但一定要用溫水。（皮膚破損者不宜洗?。?特殊部位貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近，慎用貼敷，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，避免發(fā)泡遺留瘢痕，影響容貌或活

32、動(dòng)功能。,5.禁忌癥,特殊人物孕婦、準(zhǔn)備受孕婦女禁止貼穴。,特殊病種熱病哮喘、慢性支氣管急性發(fā)作期支氣管擴(kuò)張癥合并咳血糖尿病、血液病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者。,局部皮膚潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理。應(yīng)注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。,6.正常反應(yīng),如貼敷處有燒灼

33、或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。,7.異常情況及處理措施,小水泡 表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激,水泡較大者先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收斂。破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料

34、包扎，以防感染。,水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對(duì)癥治療。,灸法是以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。（一)灸法作用,二、隔物灸法,（一)灸法作用（二)灸法分類（三)隔姜灸法（四)注意事項(xiàng),,（一）灸法的作用,常用于治療臟腑虛寒證及實(shí)寒證如寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛

35、經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝、腹痛、泄瀉、痢疾等。,溫經(jīng)散寒,《素問· 異法方宜論篇》載：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”,凡氣虛下陷或陽氣欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床常用于治療亡陽虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。,扶陽固脫,《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫 則人死，保命之法，灼艾第一?！?,灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。常用于治療氣血

36、凝滯 之疾，如乳癰（急性乳腺炎）初起、瘰疬（頸淋巴結(jié)核）、癭瘤等疾病。,消瘀散結(jié),無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰?？烧{(diào)理亞健康狀態(tài)。,防病保健,《扁鵲心書·須識(shí)扶陽》說："人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也。",《醫(yī)說·針灸》說：“若要安，三里莫要干?！?免疫調(diào)節(jié),常用灸法,艾灸,其他灸法,艾炷灸,艾條灸,溫針灸,溫灸器灸,直接

37、灸,間接灸,懸起灸,實(shí)按灸,,,,,燈火灸,天灸,,,白芥子灸,蒜泥灸,,,瘢痕灸,無瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,,隔附子餅灸,溫和灸,雀啄灸,,太乙針灸,雷火針天灸,回旋灸,(二)、灸法分類,隔 物 灸,用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。又稱間接灸。,隔物灸,隔姜灸,隔蒜灸,,隔附子灸,隔鹽灸,（三）、隔姜灸,將鮮姜切成直徑大約3~4厘米，厚約0.3~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，,將姜片置于應(yīng)

38、灸的腧穴部位或患處,將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸,艾炷燃盡，易炷再灸,皮膚紅潤(rùn)不起泡為度,,,,,,,,治療因感寒而致的嘔吐、腹痛、痛經(jīng)以及風(fēng)寒痹痛等。,溫胃止嘔、散寒止痛,,,部位,艾炷,壯數(shù),先上后下先陽后陰,先小后大,先少后多,,,,（四）、灸法的注意事項(xiàng),1.施灸的先后順序,1）.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜灸療。2）.對(duì)顏面、五官、有大血管的部 位、關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。3）.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。,2

39、、施灸的禁忌,1）、如因施灸不慎燒傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，勿使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保持創(chuàng)面潔凈。 2）、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。,3、其他注意事項(xiàng),4）、在患者精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。 5）、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)該認(rèn)真