肺部炎癥ct表現(xiàn)

1、肺部炎癥,,一、大葉性肺炎,臨床與病理 主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病因——肺炎雙球菌 臨床：起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹色痰， 白細(xì)胞 數(shù)增高。病理變化：充血期毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)可有少量漿液性滲 出。 紅色肝樣變期，滲出液中含較多紅細(xì)胞

2、。 灰色肝樣變期，滲出液中含大量白細(xì)胞。 消散期，滲出液溶解、吸收。,X線表現(xiàn),充血期：常無異常x線征象。實(shí)變期：大片均勻的致密陰影，形態(tài)與肺葉的輪廓 相符合。含氣支氣管征 ，葉裂為界一側(cè)平 直，其他部分邊界不清。消散期：密度逐漸減低，不均勻、 斑片狀、索條

3、 影，偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。,,,大葉性肺炎1.2正側(cè)位胸片，右肺上葉大片狀密度增高影，水平葉間裂顯示清楚3與1.2為同一病人，抗感染治療后1w，病變范圍縮小,,右下肺密度增高影，水平葉間裂顯示清楚,,下圖為同一病人抗炎治療中期及后期復(fù)查，可見右肺上葉病灶逐漸吸收減少，結(jié)合病史診斷為右上葉大葉性肺炎。,CT表現(xiàn),滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影實(shí)變期呈葉、段的實(shí)變，可見空氣支氣管征，病變邊緣被胸膜所局限且平直，葉間裂可

4、向外膨出消散期病變呈散在的、大小不一的斑片影,a.B右肺中葉外側(cè)段大片狀密度增高影，病變中可見空氣支氣管征,,二、支氣管肺炎,臨床與病理病理：支氣管周圍的肺實(shí)質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中 心，經(jīng)過終末細(xì)支氣管延及肺泡，在支氣管和 肺泡內(nèi)產(chǎn)生炎性分泌物。臨床：多見于抵抗力較低者，高熱，咳嗽，咳泡沫樣 痰或黏液膿性痰。,X線表現(xiàn),兩肺中下野內(nèi)中帶，病灶沿支氣管分布，呈斑

5、點(diǎn)狀或斑片狀密度增高影，邊緣較淡且模糊不清，可融合成較大片狀，密度不均,兩下肺內(nèi)、中帶見沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)狀陰影，整個(gè)病變密度不甚均勻，邊緣模糊不清。,,,CT表現(xiàn),兩肺中下部沿支氣管分布，呈多發(fā)散在的小斑片影，邊緣模糊，或小片狀實(shí)變影，可融合，小片狀實(shí)變影周圍常伴有阻塞性肺不張或肺氣腫,,左肺可見散在小片狀實(shí)變影，部分病灶融合成大片狀，鄰近病變處胸膜增厚,,,三、肺膿腫,臨床與病理病理：化膿性細(xì)菌經(jīng)由氣管吸入

6、血行及直接蔓延 化膿性炎癥 液化壞死 膿腫空洞 胸膜受累破潰 胸膜炎、膿胸及膿氣胸。臨床：急性者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，胸痛，咳大量膿臭痰。慢性者經(jīng)?？人?、咳濃痰和血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦等。,,,,,,,X線表現(xiàn),急性化膿性炎癥期：大片較均勻致密影，邊緣模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空洞內(nèi)可見液氣平面。膿腫形成期：實(shí)變區(qū)出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有寬的液平， 周圍有明顯的炎性浸潤(rùn)。,,左中