中國(guó)醫(yī)療體制下的多方博弈與組織政策分析.pdf

1、上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，伴隨著中國(guó)原有醫(yī)療福利體系的瓦解，醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢(shì)。過高的醫(yī)療費(fèi)用支出給中低收入階層，特別是給沒有公費(fèi)醫(yī)療，沒有加入醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)低收入者正常生活帶來(lái)巨大的壓力。解決人們“看病難、看病貴”的問題顯得異常緊迫。這不僅關(guān)系到整體國(guó)民素質(zhì)的穩(wěn)步提高，而且關(guān)系到中國(guó)經(jīng)濟(jì)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。 本文從分析中國(guó)醫(yī)療體制現(xiàn)狀著手，提出“看病難、看病貴”現(xiàn)狀是由多方面 原因造成的。首先，在醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中

2、涉及到了不同的利益主體。患者、政府相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療服務(wù)的供給方成為了醫(yī)療體制改革的動(dòng)力或阻力因素。在不同利益主體間的博弈中，大量資源被不合理地分配或浪費(fèi)掉。其次，國(guó)家在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入上存在著“重城市、輕農(nóng)村；重大城市、輕小城鎮(zhèn)”的特點(diǎn)。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展主要以政府服務(wù)為導(dǎo)向，市場(chǎng)化的改革又使得公立醫(yī)院有了趨利避險(xiǎn)的特點(diǎn)。這就使在醫(yī)療投入一定的前提下，投資總體效益降低。區(qū)域間醫(yī)療資源配置不均衡，從而國(guó)民整體健康狀況不理想。最后

3、，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用總額的控制的理論研究較為滯后，面對(duì)日益高漲的醫(yī)藥費(fèi)用支出，未能拿出一套行之有效的改善措施。政府相關(guān)機(jī)構(gòu)在這些問題面前略顯無(wú)奈。 筆者認(rèn)為，正是因?yàn)橐陨先悊栴}鉗制住了醫(yī)療體制改革的進(jìn)程。使醫(yī)療服務(wù)的最終效果與其初衷相去甚遠(yuǎn)。文章對(duì)以上問題的解決對(duì)策做了有益的探討，選取了幾個(gè)醫(yī)改中較常見的問題進(jìn)行博弈的分析，以期改變博弈條件，使博弈的均衡向有益的方向發(fā)展。在對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的投入上要加大對(duì)農(nóng)村的投入比重，嘗試在農(nóng)村推