脊柱手術(shù)的護理

1、脊柱腫瘤手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)后護理,骨 科,發(fā)病率,脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫，而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數(shù)以上,臨床表現(xiàn),疼痛 機械性 非機械性神經(jīng)受壓癥狀腫塊病理性骨折轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)病表現(xiàn),治療方法,手術(shù)治療化療放療生物治療等等,手術(shù)方式,手術(shù)入路：前路后路前后路聯(lián)合,切除范圍：椎體椎板、附件全椎,PVP、P

2、KP,,,,,,,,,,PVP/PKP,,,,,入院宣教,抓住患者的文化程度和心理特點（惡性腫瘤）介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、科主任、護士長、查房時間、治療時間、陪護探視制度、呼叫器的使用方法及作息時間等講解脊柱腫瘤手術(shù)治療過程中的疾病誘發(fā)因素及有關(guān)注意事項及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，幫助患者穩(wěn)定情緒，解除焦慮、恐懼心理，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,術(shù)前護理,心理護理術(shù)前病人情況評估病人準備物品準備,心理護理,術(shù)前病人的心理特點

3、 焦慮、恐懼、渴求不理心理狀態(tài)對機體的影響 交感神經(jīng)－腎上腺系統(tǒng)/內(nèi)分泌系統(tǒng)運用心理學知識做好心理護理 根據(jù)病人情況交代病情，增強病人安全感,術(shù)前病人情況評估,完善常規(guī)檢查相關(guān)科室會診評估病情及手術(shù)耐受性確定手術(shù)方式,疼痛護理體位護理飲食護理備皮備血胃腸道準備,呼吸功能鍛煉俯臥位練習(后路)床上大小便練習喚醒試驗練習肛門括約肌功能鍛煉氣管推移訓練(頸椎前路)

4、,病人準備,物品準備,心電監(jiān)護儀吸氧設(shè)備霧化設(shè)備床邊備氣管切開包(頸椎前路)其他 牽引、支具等,搬運病人,術(shù)后護理,一般護理神經(jīng)系統(tǒng)觀察并發(fā)癥的觀察和護理功能鍛煉指導,術(shù)后一般護理,生命體征監(jiān)測體位/皮膚護理疼痛管理切口及引流管護理,,神經(jīng)系統(tǒng)觀察,感覺肌力反射大小便功能,,并發(fā)癥的觀察和護理,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 頸椎和胸椎前路胃腸道護理 腰椎前路切口感染深靜脈血栓/肺栓塞腦脊液漏,功能鍛煉指導

5、,清醒后即可行四肢關(guān)節(jié)的屈伸活動術(shù)后第1天可行下肢直腿抬高術(shù)后2－3天可逐漸坐起至站立術(shù)后3－5天可佩戴支具下床活動逐漸恢復(fù)日常活動 循序漸進,,出院指導,拆線時間 10－14天佩戴支具 3－6月功能鍛煉定期復(fù)查,腰部活動時正確和錯誤姿勢,,,腰部正確和錯誤姿勢,,活動時,,,,,,,運動損傷平面,,感覺損傷平面,半坐臥位,,腰 背 肌 鍛 煉,,,腰 背 肌 鍛 煉