腦干腦橋中腦

1、1,掌握內(nèi)容：腦干的組成及各部的主要結(jié)構(gòu)（包括菱形窩）。 腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成。 與眼球和舌運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦神經(jīng)核的名稱、位置。 腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核的名稱，位置與性質(zhì)。 腦干內(nèi)上、下行纖維束名稱、起始及交叉的部位。熟悉內(nèi)容：第四腦室的位置、境界，脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢的概念。

2、 腦脊液從第四腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑。了解內(nèi)容：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的概念及功能組合。 各代表平面的結(jié)構(gòu)與損傷后的表現(xiàn)。,Section 2 Brain,2,Section 2 Brain,腦的區(qū)分,,端腦,間腦,中腦,延髓,小腦,腦干,,腦橋,延髓 Medulla oblongata腦橋 Pons中腦 Mesencephalon,一、腦干 Br

3、ain Stem,3,（一）腦干外形,1. 腹側(cè)面,1）結(jié)構(gòu),,Pyramid,,Bulbopontine sulcus,,Decussation of pyramid,,Olive,,Basilar part of pons,,Bisilar sulcus,,Middle cerebellar peduncle,,Interpeduncular fossa,4,2）腦神經(jīng)出腦部位,,動(dòng)眼神經(jīng),,滑車神經(jīng),,三叉神經(jīng),,展神經(jīng),,面神經(jīng)

4、,,前庭蝸神經(jīng),,舌下神經(jīng),,,,舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),5,2. 背側(cè)面,4）上丘 Superio colliculus 下丘 Inferior colliculus,3）菱形窩 Rhomboid fossa,2）小腦腳（上、中、下）,1）薄束結(jié)節(jié) Gracile tubercle 楔束結(jié)節(jié) Cuneate tubercle,6,2）三個(gè)孔,1）脈絡(luò)叢,,大腦水管,,第四腦室脈絡(luò)叢,第四腦室外側(cè)孔,第四

5、腦室正中孔,小腦上腳,,上髓帆,,,,下髓帆,,,,第四腦室脈絡(luò)組織,3. 第四腦室 Fourth Ventricle,7,腦干的縱向區(qū)分,,腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：,頂部：,室腔的后方,,中腦部稱為頂蓋,,頂蓋上區(qū),上丘,下丘,腦橋的頂部為上、下髓帆,延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織,延髓下部的頂為后索及薄、楔束核,室腔部：,中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管,被蓋：,室腔前方的廣大區(qū)域,基底部：,中腦的大腦

6、腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體,,,8,（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu),1. 灰質(zhì),包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核,（1）腦神經(jīng)核,可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種性質(zhì)的核團(tuán),①軀體運(yùn)動(dòng)柱：,動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核,②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核,③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:,動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核,④內(nèi)臟感覺(jué)核：,孤束核,（上部為特殊感覺(jué)，下部為一般感覺(jué)）,⑤一般軀體感覺(jué)柱：,三叉神經(jīng)中腦核、

7、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核,⑥特殊軀體感覺(jué)柱：,前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核,9,,一般軀體感覺(jué)核,接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維的傳入,,特殊軀體感覺(jué)核,接受內(nèi)耳聽(tīng)和平衡覺(jué)感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維,,內(nèi)臟感覺(jué)核,一般——臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維，特殊——味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維,,軀體運(yùn)動(dòng)柱,支配舌肌和眼球外肌,,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,平滑肌、心肌、腺體,,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌,10,一般軀體運(yùn)動(dòng)核

8、 General Somatic Motor Nucleus,動(dòng)眼神經(jīng)核 Oculomotor Nucleus,,動(dòng)眼神經(jīng)核,支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。?損傷表現(xiàn),受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配,滑車神經(jīng)核 Trochlear Nucleus,,滑車神經(jīng)核,支配上斜肌,受雙側(cè)皮質(zhì)支配,11,支配外直肌,損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視,受雙側(cè)皮質(zhì)控制,,展神經(jīng)核,支配舌肌,損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮,受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)控制,,舌下神經(jīng)核,展神經(jīng)

9、核 Abducens Nucleus,舌下神經(jīng)核 Hypoglossal Nucleus,12,,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,支配咀嚼肌,損傷表現(xiàn)為張口時(shí)下頜偏向患側(cè),面神經(jīng)核 Facial Nucleus,,面神經(jīng)核,支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌,損傷表現(xiàn)為面癱,上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制,下部接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)控制,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 Motor Nucleus of Trigeminal

10、 Nerve,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 Soecial Visceral Motor Nucleus,13,,疑核,支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌,損傷表現(xiàn),副神經(jīng)核 Spinal Accessory Nucleus,,副神經(jīng)核,支配胸鎖乳突肌和斜方肌上部,損傷表現(xiàn),疑核 Nucleus Ambiguus,14,,動(dòng)眼神經(jīng)副核,支配瞳孔括約肌、睫狀肌，參與瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射,損傷表現(xiàn),上泌涎核

11、 Superior Salivatory Nucleus,,上泌涎核,管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,下泌涎核 Superior Salivatory Nucleus,,下泌涎核,管理腮腺分泌,迷走神經(jīng)背核 Dorsal Nucleus of Vagus Nerve,,迷走神經(jīng)背核,支配胸腹腔大部

12、分器官,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 General Visceral Motor Nucleus,動(dòng)眼神經(jīng)副核 Accessory Oculomotor Nucleus,15,孤束核：孤束 Nucleus of Solitary Tract,,孤束核,上部接受味覺(jué)傳入－－味覺(jué)核（Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）,下部接受內(nèi)臟感覺(jué)傳入－－心－呼吸核（ Ⅸ，Ⅹ）,內(nèi)臟感覺(jué)核 Visceral Afferent Nucleus

13、,16,一般軀體感覺(jué)核 General Somatic Afferent Nucleus,三叉神經(jīng)中腦核 Mesencephalic Nucleus of Trigeminal Nerve,,三叉神經(jīng)中腦核,三叉神經(jīng)腦橋核

14、 Pontine Nucleus of Trigeminal Nerve,,三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)脊束核 Spinal Nucleus of Trigeminal Nerve,,三叉神經(jīng)脊束核,17,,前庭神經(jīng)核,位于前庭區(qū)的深方,接受內(nèi)耳平衡覺(jué)傳入,損傷表現(xiàn)患側(cè)平衡覺(jué)障礙,蝸神經(jīng)核 Cochlear Nuclei,,蝸神經(jīng)核,位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近,前庭神

15、經(jīng)核 Vestibular Nuclei,特殊軀體感覺(jué)核Special Somatic Afferent Nucleus,18,（２）非腦神經(jīng)核,1）薄束核 Gracile nucleus 與楔束核 Cuneate nucleus,接受來(lái)自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維繞中央灰質(zhì)形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維－內(nèi)側(cè)丘系交叉－內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。,,,薄束,,楔束,,薄束核,,楔束核,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,延髓非腦神經(jīng)核,19,2）下橄欖核 Inf

16、erior Olivary Nucleus,位于延髓橄欖的深方，參與修飾小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)反射的修飾起重要作用。,,下橄欖核,,小腦下腳,20,腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核 Pontine Nucleus,散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。,,腦橋核,,小腦中腳,,小腦中腳,21,１）下丘：中央核及周邊灰質(zhì),接受蝸神經(jīng)核的纖維,,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體和上丘,,完成聽(tīng)反射。,,下丘核,２）上

17、丘：,接受視束、下丘和脊髓等的傳入纖維，發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。,,上丘灰質(zhì)層,,下丘 Inferior colliculus,,上丘 Superior colliculus,中腦的非腦神經(jīng)核,22,3）頂蓋前區(qū) Pretectal Region,接受視束、上丘臂的纖維，發(fā)出纖維至雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對(duì)光反射。,,頂蓋前區(qū),4）紅核 Red Nucleus,接受小腦齒狀核和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓和下橄欖核，參與控制

18、運(yùn)動(dòng)。,,紅核,23,5）黑質(zhì) Substantia Nigra,位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。,,黑質(zhì),,黑質(zhì),24,2. 白質(zhì),（1）上行纖維束,1）內(nèi)側(cè)丘系 Medial lemniscus,薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。,傳導(dǎo)本體感覺(jué)與精細(xì)感覺(jué)。,,內(nèi)側(cè)丘系,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,內(nèi)側(cè)丘系,25,2）脊髓丘腦束 Sp

19、inothalamic tract：,來(lái)自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘系的主要成份傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺(jué)。,,脊髓丘腦束,3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus：,三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維組成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺(jué)。,,三叉丘系,,內(nèi)側(cè)丘系,26,4）脊髓小腦前束 Ventral spinocerebella tract 脊髓小腦后束 Dorsal spinoce

20、rebella tract,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,27,5）外側(cè)丘系 Lateral lemniscus與斜方體 Trapezoid body,蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。,,內(nèi)側(cè)丘系和斜方體,,外側(cè)丘系,,外側(cè)丘系,28,（2）下行纖維束,,錐體交叉,,錐體束,1）錐體束 Pyramid Tract

21、 皮質(zhì)脊髓束 Corticospinal tract,29,皮質(zhì)核束 Corticonuclear tract,起自大腦皮質(zhì)，止于腦干內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。,2）一些起自腦干的纖維束：,紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束,,前庭脊髓束,,紅核脊髓束,,頂蓋脊髓束,30,3. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) Reticular Formation of Brain Stem,定義：,腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分

22、布廣泛的黑、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),31,（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：,（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：,1）通過(guò)上行激動(dòng)系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意識(shí)水平、清醒狀態(tài)。,2）通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。,3）通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的生命活動(dòng)中樞，保證心、血管活動(dòng)、呼吸活動(dòng)。,包括向小腦投射的核團(tuán)、中縫核團(tuán)、中央群、外側(cè)群和內(nèi)側(cè)群核團(tuán)。,32,（三）腦干各代表性橫切面,1. 錐體交叉階段的橫切面,,薄束核,,楔束核,,錐體

23、束,,錐體交叉,,三叉神經(jīng)脊束,,三叉神經(jīng)脊束核,,中央灰質(zhì),,副神經(jīng)核,,脊髓丘腦束,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,33,2. 內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面,,薄束核,,楔束核,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,錐體束,,三叉神經(jīng)脊束核,,脊髓丘腦束,34,3. 橄欖中部橫切面,,錐體束,,下橄欖核,,舌下神經(jīng)核,,迷走神經(jīng)背核,,孤束核,,疑核,,前庭神經(jīng)核,,三叉神經(jīng)脊束核,,內(nèi)側(cè)丘系,,脊髓丘腦束,35,4. 腦橋下部橫切面,,腦橋核,,小腦中腳

24、,,錐體束,,小腦下腳,,展神經(jīng)核,,展神經(jīng),,前庭神經(jīng)核,,內(nèi)側(cè)丘系和斜方體,,外側(cè)丘系,,面神經(jīng)核,,面神經(jīng)根,,三叉神經(jīng)脊束核,,三叉神經(jīng)脊束及核,36,面神經(jīng)膝,37,5. 腦橋中部橫切面,,腦橋核,,錐體束,,小腦上腳,,小腦中腳,,內(nèi)側(cè)丘系,,三叉神經(jīng)腦橋核,,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,,三叉神經(jīng),38,6. 中腦下丘平面,,下丘核,,中腦水管,,中央灰質(zhì),,大腦腳底,,黑質(zhì),,滑車神經(jīng)核,,內(nèi)側(cè)丘系,,外側(cè)丘系,39,7. 中腦上丘