腦干梗塞

1、腦干梗塞一概述腦干梗塞又稱(chēng)腦干梗死（brainsteminfarction），是腦梗死的一種，也是最嚴(yán)重的一種。腦干梗塞是指椎－基底動(dòng)脈及其分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。本病嚴(yán)重者常可危及生命。腦干梗塞最常見(jiàn)于腦橋，主要病理改變是腦軟化，多見(jiàn)于中老年人，常常有高血壓動(dòng)脈硬化或基底動(dòng)脈供血不足病史。腦干梗塞發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為偏癱或四肢癱，吞咽及

2、發(fā)音困難，高熱，意識(shí)障礙（昏迷、緘默癥等）。由于受累血管不同引起不同部位的梗死，表現(xiàn)各種交叉性癱瘓。治療重在維持生命體征和預(yù)防并發(fā)癥，包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護(hù)劑應(yīng)用、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。二病因及常見(jiàn)疾病主要是椎基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化，或動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而引起的循環(huán)障礙。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化，常伴有高血壓，、血脂異常。其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥

3、、血高凝狀態(tài)、四檢查1.一般檢查血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等，以及心電圖、胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。2.特殊檢查主要包括腦結(jié)構(gòu)影像評(píng)估、腦血管影像評(píng)估、腦灌注及功能檢查等。（1）腦結(jié)構(gòu)影像檢查①頭顱CT；②頭顱MRI。（2）腦血管影像學(xué)①頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒（TCD）；②磁共振血管成像（MRA）和計(jì)算機(jī)成像血管造影（CTA）；③數(shù)字減影血管造影（DSA）。（3）腦灌