防治壓瘡新理念

1、,防治壓瘡新理念,防治壓瘡新理念,外二 魏華云,,壓瘡的定義、分期知識大家都已掌握，不復陳述主要跟大家分享一下：臨床上常用的各種防治壓瘡敷料的使用,翻身--減壓,,,900,,300,,,注意,選擇舒適的體位,提倡側臥30°與90°側臥位相比，使用枕頭支撐的患者側臥30°體位能使患者避開身體骨突處部位，且每個受力點位置的壓力均小于毛細血管關閉壓，降低了壓瘡的風險,翻身的注意事項,1、最少2小時/次，

2、 長期臥床患者如皮膚出現(xiàn)可見性充血反應在15分鐘皮膚發(fā)紅不消褪，翻身時間應縮短至1小時。2、一枕墊墊于背臀部，使身體呈側斜姿勢。3、雙小腿之間支托一枕墊，但避免雙腳互相壓迫。4、調(diào)整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，可利用卷軸做適當支托，使頭頸部成一直線。5、足部適當支托，以防垂足。6、側躺時，將受壓側肩及臀部微向外拉，保持60度角避免壓迫。,翻身的注意事項,7、如有皮膚破損，避免患處再度受壓。8、整理床褥，維持床單平整。

3、9、避免于進食后半小時內(nèi)翻身。10、必要時可使用氣墊床等工具以減輕壓力，避免壓瘡的形成。11、脊髓損傷者，采用軸線翻身法。,預防壓力的誤區(qū),對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。,,,,,分隔式氣圈,預防剪切力的困惑,應盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時間？！（ ＜30°， ＜30′）,蕎麥墊\海綿墊\自制水墊,,預防壓力的誤區(qū),局部按摩使骨突出處組

4、織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。,,,,不要按摩發(fā)紅的部位或發(fā)紅的周邊部位!,,,1.頻繁、過度清潔皮膚,,,,2.酒精等消毒劑擦拭皮膚,3.獨自搬動危重患者,,,,,避免使用堿性清潔劑！,預防摩擦力的誤區(qū),,,康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼,摩擦力的預防,翻身床,正確的翻身手法,預防潮濕的誤區(qū),禁用烤燈！使用烤燈等使皮膚干燥→組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。不要使

5、用粉劑（滑石粉）拍到皮膚皺折處,,,,,,,有了壓瘡怎辦?,思考？？？,壓瘡的治療原則,減壓全身支持治療(潛在性疾病的治療和營養(yǎng)狀況的改善)局部處理,各級壓瘡的局部處理方法,,,壓瘡的預防及護理,6.壓瘡護理：(1)淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。(2)炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組

6、織修復。(3)潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。,細節(jié)護理，保護皮膚,鼻導管、耳廓、吸氧管、氣管切開管的皮膚保護,康惠爾透明貼治療靜脈炎,治療前 治療后,透明貼用于靜脈管道護理,泡沫敷料用于骶尾部預防壓瘡,透明貼用于減少面部瘢痕形成,,,I度壓瘡------壓紅,特點： 身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)

7、不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。,使用水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）——促進血運，改善壓紅和淤血,,,II度壓瘡------水皰,特點 ：進入此期時，毛細血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結更加明顯。,處理方案：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰（直徑5mm）可使用無菌刀片或注射器針頭劃開切口，充

8、分引流后，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）；真皮層受損，滲液多的，泡沫敷料吸收。,,,III-IV度壓瘡的治療方案,干痂：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼)黑色壞死組織/黃色腐肉：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）＋泡沫敷料肉芽生長期：潰瘍糊＋泡沫敷料竇道（潛行）：1）滲出液多者：藻酸鹽填充條＋泡沫敷料2）滲出液少者: 潰瘍糊＋泡沫敷料感染傷口：銀離子泡沫敷料（疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口?。?II

9、I-IV度壓瘡的治療方案,滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口 （1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料 （2）藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存在有感染的傷口）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長 （1）鹽水紗布濕敷 （2）根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面 +紗布或封閉敷料覆蓋,不可分期壓瘡的敷料選擇,有壞死組織、腐肉、硬痂—清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染

10、傷口清創(chuàng)是基本的處理原則！沒有紅、腫、浮動或滲出的—保留干痂一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動或滲出時—清創(chuàng),常用防治壓瘡的敷料（康惠爾）,,注意,沒有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點沒有哪一種敷料適用于一個創(chuàng)面的各個階段應根據(jù)具體的傷口狀態(tài)選擇合適的敷料,敷料的選擇,傷口大小 敷料尺寸傷口深度 填充敷料種類傷口局部情況 減壓引流/加壓包扎傷口周圍皮膚情況