靜脈采血技術(shù)

1、靜脈采血技術(shù),東港醫(yī)院骨科徐麗麗,目 的,,協(xié)助臨床診斷疾病,為臨床治療提供依據(jù)。,1.全血標(biāo)本：測定血沉及血液中某些物質(zhì)如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。2.血清標(biāo)本：測定肝功、血清酶酯類、電解質(zhì)。3.血培養(yǎng)標(biāo)本：培養(yǎng)檢測血中的病原菌。,評 估,,,1.病情與治療情況。2.意識狀態(tài)，肢體活動能力，對給藥計劃及血標(biāo)本采集的了解、認(rèn)識程度及合作程度。3.穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及血管彈性。4.向患者解釋靜

2、脈采血的目的、方法、注意事項及配合要點。,護患溝通,,,（小夜班護士與患者的溝通） 按照檢驗的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。 (大夜班護士與患者的溝通) 準(zhǔn)備采血。,準(zhǔn) 備,,操作者準(zhǔn)備：,著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩。,,物品準(zhǔn)備：,安爾碘、止血帶、試管、一次性注射器或采血針頭、采血單、銳器盒、彎盤、棉棒、快速手消毒劑。,環(huán)境準(zhǔn)備,清潔、光線充足。,操作流程,,

3、一、普通采血法,,1、選擇適當(dāng)容器,選擇適當(dāng)容器并在容器外注明科別、病史、姓名、性別、住院號、檢驗?zāi)康募八蜋z日期。根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器并計算所需采集血量，一般為2毫升，對亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血10~15毫升。,,,血清生化血庫試驗,快速血清分離生化免疫,惰性膠體+促凝劑,全血血液血常規(guī)試驗,K2EDTA 或K3EDTA,血漿凝血試驗 PT，TT， 凝血因子試驗,枸櫞酸鈉,全血血細(xì)胞沉降率試驗,血清葡萄

4、糖試驗,氟化鈉+草酸鉀,枸櫞酸鈉,2、核對,攜用物至患者床旁，核對床號、姓名。,3、選擇靜脈：,選擇粗直、彈性好的靜脈，在穿刺部位的下方墊小枕。（一般選擇前臂肘窩正中靜脈）,4、系止血帶,在穿刺部位上方（近心端）約6厘米處扎止血帶。常規(guī)消毒皮膚待干。,5、穿刺：,囑患者握拳，排盡空氣。二次核對。一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚成15~30自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜

5、脈，見回血，可再順靜脈進針少許。穿刺時，一旦出現(xiàn)局部血腫，立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈重新穿刺。,,,,,6、抽血,見回血后抽動活塞抽取血液至所需量。,7、量松一拔一按壓：,抽畢，松開止血帶，囑患者松拳，拔出針頭，回抽把針頭中血液抽到針?biāo)ㄖ?，按壓局部，同時指導(dǎo)患者采取正確按壓方法。,8、將血液注入標(biāo)準(zhǔn)容器,同時抽取不同類的血標(biāo)本時，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管。,,（1）血培養(yǎng)標(biāo)本：注入密封瓶時，先除去鋁蓋中

6、心部分，常規(guī)消毒瓶蓋，更換針頭后將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入三角瓶時，先松動瓶口紗布，取出瓶塞，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口后，取下針頭，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將瓶口、瓶塞在酒精燈火焰上消毒后塞好，扎緊封瓶紗布。,,（2）全血標(biāo)本：將血注入抗凝管中，輕輕搖勻，使血液與抗凝劑充分混合。（3）血清標(biāo)本:將血沿管壁注入沒有抗凝劑的試管中，避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。,9、操作后處理,（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。（2）處理

7、用物，洗手，記錄，標(biāo)本送檢。（3）護患溝通,二、真空采血法,,,,(目前醫(yī)院普遍采用）,優(yōu)點:1、在完全封閉狀態(tài)下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管,注意事項,,,1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。 2.采集標(biāo)本的方法、量和時間要準(zhǔn)確。做生化檢查，應(yīng)在清晨空腹時采血，此時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗結(jié)果