頸椎病康復(fù)繼續(xù)教育

1、頸椎病的康復(fù),,頸椎病定義,因頸椎間盤(pán)退行性改變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，并引起各種臨床癥狀和體征,病 因,頸椎的退行性改變,病 因,發(fā)育性頸椎管狹窄,病 因,頸椎的先天性畸形慢性勞損頭頸部外傷咽喉部炎癥,病 理,頸椎間盤(pán)退變椎體邊緣骨刺形成,病 理,頸椎其他部位退變 ----小關(guān)節(jié)、黃韌帶、構(gòu)椎關(guān)節(jié)增生、前縱韌帶和后縱韌帶、項(xiàng)韌帶和頸部肌肉,分型與臨床表現(xiàn),頸型神經(jīng)根型脊髓

2、型椎動(dòng)脈型（陸遠(yuǎn)強(qiáng)、鮑德國(guó)，眩暈的診斷及治療，全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2005 ，3(1)：13）交感型其它型,特征性檢查,椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)（臂叢牽拉試驗(yàn)）旋頸試驗(yàn)（椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)）林米特征（屈頸試驗(yàn)）低、仰頭試驗(yàn),影像學(xué)檢查,X線檢查電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT檢查）磁共振顯像系統(tǒng)（MRI檢查）,診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)與X線片所見(jiàn)均符合頸椎病患者可以確診具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而X線片尚未有異常變化者

3、，應(yīng)在排除其它疾病的前提下，診斷為頸椎病對(duì)臨床上無(wú)癥狀和體征，僅是X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。但要對(duì)X線片上的異常所見(jiàn)加以描述,康復(fù)問(wèn)題,臨床表現(xiàn)各異癥狀反復(fù)發(fā)作心理障礙其它問(wèn)題,非手術(shù)治療,輕度頸椎間盤(pán)突出癥及頸型頸椎病早期脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病交感型頸椎病全身情況差，不能耐受手術(shù)者手術(shù)恢復(fù)期的患者頸椎病的診斷尚未明確需一邊治療一邊觀察者,手術(shù)治療,明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈損害，非手

4、術(shù)治療無(wú)效癥狀突然加重甚至癱瘓而又難以緩解者伴有明顯頸椎間盤(pán)突出經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者伴有頸椎明顯不穩(wěn)、癥狀明顯而難以緩解,康復(fù)治療的基本作用,停止或減緩病情的進(jìn)展糾正頸椎病的病理解剖與病理生理狀態(tài)有利于頸椎病時(shí)各種創(chuàng)傷反應(yīng)的恢復(fù)預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā),康復(fù)治療的基本原則,熟悉頸椎解剖生理特點(diǎn)，避免粗暴用力選擇正規(guī)治療，循序漸進(jìn)，持之以恒針對(duì)癥狀，綜合選擇治療方法對(duì)手術(shù)療法慎重選擇，積極配合提倡自我保健，積極預(yù)防,康復(fù)治療方法

5、,頸椎牽引限制頭頸部活動(dòng)解除頸部肌肉痙攣增大椎間隙和椎間孔糾正后方小關(guān)節(jié)的嵌頓和錯(cuò)位減輕神經(jīng)根的壓迫和椎間盤(pán)內(nèi)部的壓力,,,優(yōu)值牽引法治療頸型頸椎病,優(yōu)選牽引重量、牽引角度及牽引時(shí)間治療組80例（優(yōu)值牽引），對(duì)照組30例（傳統(tǒng)枕頜帶牽引）治療組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)值牽引——端坐位枕頜套式牽引，每治療15次為1個(gè)療程，具體實(shí)施分3步：第1步，頸椎前屈25，牽引重量1／10 W，牽引時(shí)間30 min，1次／d，連續(xù)5次；第

6、2步，頸椎直立0，牽引重量1／7 w，牽引時(shí)間20 min，1次／d，連續(xù)3次；第3步，頸椎前屈15，牽引重量1／10 W，牽引時(shí)間30 min，1次／d，連續(xù)7次(w為患者當(dāng)日體重),鮑鐵周等，中國(guó)骨傷，2005，18(5)：260,神經(jīng)根型頸椎病牽引治療的最佳角度,觀察組67例和對(duì)照組49例觀察組根據(jù)頸椎x線片不同表現(xiàn)分為三組：A組21例，x線正位片椎體鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，側(cè)位片順列變直；B組29例，x線正位片間隙輕度變窄，

7、側(cè)位片椎體后緣增生明顯，椎間孔變??；C組17例，側(cè)位x線片顯示椎體前緣明顯增生觀察組中A組牽引角度為0度中立位；B組為前屈3O度位；C組為后仰3O度位牽引。對(duì)照組采用傳統(tǒng)式仰臥位45度持續(xù)牽引觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,關(guān)麗榮等，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2005，27(6)：345,康復(fù)治療方法,頸椎制動(dòng)理療、針灸及推拿藥物治療,,康復(fù)治療方法,教育改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)糾正與改變工作、生活中的不良體位醫(yī)療體操,電腦工作人員的正