高級育嬰師資料

1、主講---楊恒,孕期胎教方法的指導孕期（哺乳期）營養(yǎng)保健和護理,主要內容,孕期胎教方法的指導孕期的生理變化孕婦常見的營養(yǎng)問題孕婦(乳母)每日推薦的參考攝入量孕婦(乳母)的合理膳食,胎教,,1.孕婦疾病、營養(yǎng)、情緒對胎兒的影響2.胎兒的感覺 在胎兒期，特別是妊娠后期，胎兒已具備視、聽、觸覺的能力，可進行適當的訓練。,,,（1）音樂胎教：是通過優(yōu)美的音樂和歌曲與胎兒進行感情的交流?？纱龠M胎兒神經系統(tǒng)的發(fā)育。胎教

2、組小兒愛哭鬧、躁動不安、易驚嚇、喂養(yǎng)困難等行為問題，較對照組發(fā)生率低。,胎教,,,（1）音樂胎教： 開始時間：從妊娠足4個月開始 頻率： 2-3次/天 a.磁帶、CD、VCD b.準媽媽唱歌、彈琴,胎教,,,（2）撫摸胎教：孕婦躺在床上，腹部肌肉放松，自己用雙手在腹部順著一個方向，用手指輕輕壓撫胎兒。睡前進行，每次5分鐘，可連

3、續(xù)2-3次。孕16---20周可開始做撫摸胎教。,胎教,,,（2）撫摸胎教： 撫摸胎教可使胎兒的身體或四肢開始運動，使肌肉發(fā)育和肌肉運動協(xié)調，通過對胎兒身體的撫摸，可使胎兒產生安全感并得到情感上的傳遞。 胎教組的小兒動作發(fā)育在抬頭、獨坐、扶站、扶走等方面均早于對照組。,胎教,,,（3）語言胎教：是通過對話、朗誦詩歌、講故事、念兒歌等與胎兒進行語言交流，這些語言信息可以充分發(fā)揮胎兒的智慧潛能。

4、 準媽媽可以閱讀一些文學書籍和文學報刊，以培養(yǎng)高尚的情操，產生溫馨而甜蜜的感覺，并可傳遞給胎兒，起到潛移默化的作用。,胎教,,,（4）運動胎教：是通過準媽媽經常散步、適當的運動和孕婦體操來幫助胎兒做體操，促進胎兒的生長發(fā)育。 胎教組的小兒動作發(fā)育在抬頭、獨坐、扶站、扶走等方面均早于對照組。,胎教,,,（5）光照胎教：在孕晚期，用手電筒做光源，通過準媽媽的腹壁，在胎頭部位進行短時間的照射。光照胎教可促使胎兒的臍動脈和

5、腦動脈的血液循環(huán)量增加，有利于胎兒的生長發(fā)育。,胎教,,,（6）胎教日記 從孕5個月開始記胎教日記，把每天所做的胎教種類、方法、時間、胎動的情況（次數、大翻轉還是小蠕動，是身體動還是頭動），并將自己的感覺記錄下來。可以發(fā)現胎兒對各種刺激反應的規(guī)律，對嬰兒出生后各項發(fā)展都有參照意義。,胎教,孕期的生理變化,代謝增強，能量消耗增多呼吸系統(tǒng)常見上呼吸道粘膜增厚，水腫，因而易感染腎臟腎小球的濾過功能增強，而腎曲小管回收能力降低

6、，尿糖、氨基酸都增多內分泌系統(tǒng)表現甲狀腺增大，因而合成甲狀腺所必需的碘的需要量增加,孕期的生理變化,血液容量增加而血紅蛋白濃度下降，形成生理性貧血,? ? 50 % 血容量 ? ? 水溶性維生素? ? 血紅蛋白 ? ? 心肌? ? 白蛋白 ? ? 脈搏? 血清蛋白,孕期的生理變化,消化系統(tǒng)，胃腸蠕動降低，引起消化不良和便秘早期出現孕吐反應，進食量減少,? 惡心? 食欲變化? 嘔

7、吐? 胃腸道活動 ?? 胃部燒灼感? 異食癖 / 厭食癥 直接影響孕婦的營養(yǎng),孕期的生理變化,胎兒吸取大量營養(yǎng)素以供本身生長發(fā)育易造成孕婦營養(yǎng)不足甚至缺乏缺鈣和VD引起手足抽搐，甚至骨質軟化缺VC引起齒齦腫脹、出血、抵抗力下降缺鐵，造成缺鐵性貧血，甚至體質虛弱而引起臨產時子宮收縮無力而需要手術,孕期的生理變化,孕婦分娩，母體釋放催產素子宮收縮，需消耗大量體力和精力分娩有創(chuàng)傷和流血要求能

8、量和各種營養(yǎng)素補充和儲備,孕期的生理變化,營養(yǎng)素攝入過量造成孕婦體重過重、肥胖，增加行動負擔胎兒生長過度，分娩困難產后數年后體型難以恢復與糖尿病、慢性高血壓、血栓性疾病有關 必須科學、合理安排飲食,孕期生理及保健,孕早期（≤12周）,常見癥狀：程度不同的早孕反應　表　現：輕度厭油、惡心、嘔吐(清晨癥狀較明顯,故稱晨吐), 流延,異常味覺?！√帯±恚荷倭慷嗖?、吃高蛋白的點心， 少油膩，

9、避免過飽，進食固體 食物后不要馬上喝液體,常見癥狀：（1）胃部灼燒感—“燒心”感　　處理：少量多餐 避免刺激性的辣味和 油膩的食物 少量多次地喝奶 必要時用藥,孕中期（13---27周）,孕期生理及保健,常見癥狀：（2）便　秘 處理 : 多飲水6-8杯/天， 多吃天然粗糙食品(含纖維素多的谷類,

10、水果,蔬菜等) 食蜂蜜潤腸,開塞露通便,睡前服果導1-2片 適當的運動 有規(guī)律排便,孕中期（13--27周）,孕期生理及保健,常見癥狀：（1）易疲勞　　處　理：把腿抬高，用枕頭靠背放松,孕晚期（28---40周）,孕期生理及保健,常見癥狀：（2）小腿抽搐/痙攣　　　　　處　理：將腿伸直,局部按摩肌肉， 補充奶制品,蝦皮,干海帶,大豆

11、 補鈣1.2-2克/日 注意休息,孕晚期（28---40周）,孕期生理及保健,常見癥狀：（3）下肢浮腫表現 : 孕后期有輕度下肢浮腫,增大子宮壓迫下腔靜脈; 體表無明顯水腫但體重增加迅速(每周超過500克), 隱性水 腫,應重視.注意 : 與妊高癥區(qū)別處理 : 一般水腫休息一夜,特別左側臥位休息 后,水腫就能消退,孕晚

12、期（28---40周）,孕期生理及保健,正常胎心率120-160次/分,胎動時暫時加快, 持續(xù)過快大于160次/分,過緩小于120次/分,或心律不規(guī)則,微弱,提示 胎兒有低氧血癥.胎心聽診可以直接貼孕婦腹壁聽取1-2 次/日,1 分鐘/次。,觀察胎心 :,孕期生理及保健,正常30-50次/12h,如12h少于20次為異常,低于10次提示胎兒明顯缺氧.一般胎動3-5次/小時(連續(xù)胎動算一次), 如果少于3次,提示胎兒缺氧.每

13、日早中晚側臥各計胎動1h, 3h胎動數乘4即為12H平均值. 首感胎動 18-20周,28-32周達到高峰,以后漸減。,觀察胎動:,孕期生理及保健,五、產褥期保健,產褥期的定義　從胎盤娩出至生殖器官完全恢復的一段時間，一般6-8周。　　子　宮：產后10—14天子宮回盆腔　　惡　露：產后陰道排出物稱惡露，3　　　　　　周左右干凈　　乳　房：已具有旺盛分泌功能　　其　它：體溫、皮膚、排尿、排便,懷孕期推薦增重量,,

14、懷孕前體重 體重增加 ( kg ) 正常體重婦女 11.5 至 16.0低于正常體重婦女 12.5 至 18.0 超重婦女 7.5 至 11.5 雙胎婦女 16.0 至 20.0,懷孕期推薦增重量,,組織增重量（公斤）3.2 – 3.9胎兒0.9 – 1.1胎盤0.9羊水0.9子宮增加重量0.5 – 1.8乳腺組織增加重量

15、1.8 – 2.3血容量增加重量1.8 – 2.8母體1.4 – 2.3組織液 總增量：11.4-16.0,孕期常見的營養(yǎng)問題—蛋白質,蛋白質攝入不足，產生低出生體重兒蛋白質攝入過量,加重腎臟負擔,孕期常見的營養(yǎng)問題—碳水化合物,多糖攝入不足，常以單糖或雙糖代替不得少于150-200克/天碳水化合物對孕婦有極重要的作用，即使在孕吐情況下,孕期常見的營養(yǎng)問題—脂肪,整個孕期孕婦增脂2-4

16、kg脂質是胎兒及神經系統(tǒng)的重要成分腦細胞組織脂肪中約1/3為亞油酸和亞麻酸必需脂肪酸的需要量：亞油酸占總熱量的6%，ω-3亞麻酸為1-2%,孕婦中常見的營養(yǎng)問題 — 亞麻酸和亞油酸,亞麻酸和亞油酸是身體不可自己制造的營養(yǎng)素，必須從食物中攝取身體從食物中攝取亞麻酸和亞油酸后，將轉化成DHA（俗稱腦黃金）和AADHA和AA是胎兒腦部和視網膜發(fā)育不可缺少的重要營養(yǎng)物質,孕期中常見的營養(yǎng)問

17、題—VA,胎兒機體生長發(fā)育需要VA母體各組織增加和物質儲備需要VA缺少VA，引起流產，胚胎發(fā)育不良，幼年動物生長停滯，骨、齒形成不良，免疫功能下降VA過量，胎兒畸形，影響胎兒正常發(fā)育,孕期常見的營養(yǎng)問題—VB1,以輔酶形式參與糖、脂肪、蛋白質代謝長期食用精白米、面，缺乏其他雜糧和多種副食品補充所致一半以上孕婦攝取不足,孕期常見的營養(yǎng)問題—葉酸,葉酸是什么？葉酸是維生素B的一種，它是細胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素,孕期常見的營

18、養(yǎng)問題—葉酸,在計劃懷孕及至整個懷孕期間，葉酸是絕對不可缺少的，一旦缺乏，腦部和脊髓缺陷兒的出生，孕婦發(fā)生貧血、流產的機會便大大增加,孕期常見的營養(yǎng)問題—葉酸,除了計劃懷孕期外，葉酸對整個懷孕期的重要性亦不可忽視，在懷孕期間若缺乏葉酸，也會造成孕婦患上巨幼紅血球貧血。隨著胎兒身體組織迅速成長，孕婦需要大量葉酸來滿足胎兒的需要，是平時需要量的1.5倍,孕期常見的營養(yǎng)問題—葉酸,我國每年約有10萬個孕婦誕生下腦部和脊髓缺陷兒即每1000個

19、出生嬰兒中有3個患有此缺陷。主要原因是中國婦女在計劃懷孕和懷孕期間普遍缺乏葉酸,孕期常見的營養(yǎng)問題—葉酸,葉酸主要存在于深綠色的蔬菜、肝臟、牛肉等食物中由于葉酸屬水溶性，烹調后流失率可達到50-90%，因此，僅通過正常的飲食并不能滿足計劃懷孕婦女和懷孕婦女對葉酸的需求人體不能積存葉酸，所以計劃懷孕婦女和懷孕婦女一定要進食其他含高葉酸的食物。,孕期常見的營養(yǎng)問題—VC,VC用于維持骨骼、牙齒的正常發(fā)育及造血功能VC不足，母體血漿中

20、的VC低，分娩時僅為孕初期的1/2,孕期常見的營養(yǎng)問題—鐵,鐵的需要量由于妊娠血容量增加，引起生理性貧血膳食中吸收率10%應多選擇動物性食品補充鐵,孕期常見的營養(yǎng)問題—鈣,膳食中鈣攝入少，孕婦需鈣量高孕期需要鈣50g 多種因素影響鈣的吸收孕婦需要補鈣,孕期常見的營養(yǎng)問題—鋅,鋅攝入不足，所生嬰兒常發(fā)生多發(fā)性畸形鋅是體內多種酶的成分,參與能量代謝、蛋白合成,鋅對孕期胎兒器官形成極為重要 胎兒對鋅的需要在孕晚期最高,孕期常見

21、的營養(yǎng)問題,,葉酸攝入不足,鐵質攝入不足,鈣質攝入不足,蛋白質、熱量不足,胎兒神經管畸形,胎兒大腦缺氧,低出生體重兒、早產兒,胎兒先天性佝僂病,孕期常見的營養(yǎng)問題,孕婦及乳母每日推薦參考攝入量 —中國營養(yǎng)學會,孕婦及乳母每日推薦參考攝量 —中國營養(yǎng)學會,酒精對胎兒的影響孕婦飲酒后，酒精會通過孕婦的血液循環(huán)到達胎盤進入胎兒的血液。胎兒的血液循環(huán)代謝比母親的循環(huán)

22、代謝慢50%，胎兒也會具有吞咽功能，如果胎兒一直處于含酒精的羊水中，也就會飲入大量酒精，久而久之就形成了“胎兒酒精綜合征”。如生長遲緩、智力損傷、身體畸形等,孕期常見的營養(yǎng)問題,隨著妊娠月份的不同，飲酒對其造成的影響也是不同的。妊娠3月內飲酒容易影響胎兒的內臟與大腦的發(fā)育；4～6月時，可造成孕婦流產；7～9月時飲酒仍然會影響胎兒的智力發(fā)育。,孕期常見的營養(yǎng)問題,妊娠糖尿病 妊娠糖尿?。河捎隗w內激素水平改變引起的血糖升高。多發(fā)生在

23、孕中期。糖尿病家族史、體重超重和曾有孕期問題的婦女有較大的危險。孕期糖尿病會導致高血壓以及嬰兒出生體重過大導致分娩危險，甚至窒息危險。,孕期常見的營養(yǎng)問題,妊娠糖尿病 分娩后，糖尿病癥狀會逐漸消失，但在妊娠期內還需要嚴格控制。有妊娠糖尿病的婦女在孕后期和分娩后也易發(fā)展成糖尿病病人。孕婦應定期做孕期糖尿病檢查，并注意飲食，控制血糖升高。,孕期常見的營養(yǎng)問題,胚胎生長發(fā)育速度緩慢，增重1克/天所需營養(yǎng)素與孕前大體相同胎兒發(fā)生、

24、發(fā)育的最重要時期在懷孕的第3-9周動物實驗，缺乏或過量營養(yǎng)素，引起胚胎早期發(fā)育障礙和畸形早期妊娠反應,孕期的合理膳食—孕早期,孕期的合理膳食—孕早期,膳食重點--合理調配，防止營養(yǎng)不良，引起胎兒發(fā)育不良輕度孕吐，鼓勵進食清淡易消化食物為主，避免油膩，“少食多餐”采用富含優(yōu)質蛋白質的乳、蛋、禽、魚等食物味覺異常，補充足量VB1、VB2,孕期的合理膳食—孕早期,每日攝入蛋白質40g以上相當于糧食200g加雞蛋2只瘦肉50g

25、蔬菜水果很重要烹調時采用酸味或涼拌菜,孕期的合理膳食—孕早期,食譜舉例早餐：全麥面包+酸奶+橙加餐：核桃或松子幾粒午餐：米飯 +糖醋魚+清炒荷蘭豆+西紅柿蛋湯加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面條+菜心、豆腐、蛋+肉絲炒青椒加餐：蘋果,早期妊娠反應消退，食欲好轉胎兒生長速度快，28周1000g食物品種應多一些此時的營養(yǎng)素至關重要,孕期的合理膳食—孕中期,一天的膳食組成：糧谷類300-350g，不少于250g豆類及其制品50

26、g乳、蛋、禽、魚等交替選用100-150g經常食用動物肝臟和血，每周1-2次，50-150g/次蔬菜水果500g，50%是有色菜牛奶或豆?jié){220ml食油20g常食蝦皮、海帶、紫菜等食物,孕期的合理膳食—孕中期,孕期的合理膳食—孕中期,食譜舉例：早餐：面線糊：豬肝+豬血+菠菜+面線加餐：草莓午餐：米飯+熘白菜+菠蘿炒牛肉+黃魚豆腐湯加餐：酸奶晚餐：米飯+炒菜心+烹蝦段+絲瓜蛋湯加餐：牛奶,孕期的合理膳食—孕晚期,代

27、謝高峰，胎兒生長最快需增加生理價值高的蛋白質，如乳、蛋、禽、魚、牛奶、豆?jié){,孕期的合理膳食—孕晚期,胎兒長大子宮增大孕婦常感胃部不適或飽脹感少食多餐有水腫，控制鹽食用量,一天的膳食組成：糧谷類350-400g，不少于300g豆類及其制品50g乳、蛋、禽、魚等交替選用150-200g經常食用動物肝臟和血，每周1-2次，50-150g/次蔬菜水果500g，50%是有色菜牛奶或豆?jié){400ml食油20g常食蝦皮、海帶、

28、紫菜等食物,孕期的合理膳食—孕晚期,孕期的合理膳食—孕晚期,食譜舉例：早餐：牛奶+燕麥片+葡萄干加餐：青棗午餐：米飯+炒菠菜+豬紅豆腐+鱸魚湯加餐：酸奶晚餐：米飯+番茄炒蛋+炒豆芽+黃花菜肉片湯加餐：橙,提倡母乳喂養(yǎng)，確保嬰兒健康成長乳母營養(yǎng)狀況的好壞直接影響乳汁的質和量乳母膳食營養(yǎng)不足，其體內貯備的營養(yǎng)素將被動用以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定,乳母營養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處,滿足足月嬰兒所有的營養(yǎng)需要（到6個月大）易于被嬰兒不成

29、熟的胃腸道所吸收母乳不會加重嬰兒正在發(fā)育的消化系統(tǒng)和腎的負擔,母乳喂養(yǎng)的好處,含天然抗體及一些免疫物質，增強抗病能力初乳；SIgA；雙歧因子；溶酶體；乳鐵蛋白；核苷酸；低聚糖；DHA、AA。建立母子親情，利于嬰兒身心健康。溫度適中、衛(wèi)生、安全、經濟、方便。不易產生過度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。減少食物過敏。,母乳喂養(yǎng)的好處,減少發(fā)生嬰兒突然死亡綜合癥的危險。有助于下頜的發(fā)育。利于母親體形的恢復，子宮的復原和降低乳腺癌的發(fā)生率。在

30、前6個月如果是純母乳喂養(yǎng)，有98％的避孕作用和沒有月經。,蛋白質： 攝入不足，乳汁分泌量大為減少，動用 乳母組織蛋白維持乳汁中成分的穩(wěn)定 膳食中缺少優(yōu)質蛋白，乳汁中賴氨酸和蛋氨酸的含量下降,營養(yǎng)和泌乳,脂肪：攝入種類與乳汁的脂肪成分有關，如膳食中富含多不飽和脂肪酸時，乳汁中這類脂肪酸的含量就高熱能：攝入不足，機體動用體內的脂肪貯備,營養(yǎng)和泌乳,礦物質有些可以通過乳腺輸送到乳汁，有些不能。鈣：乳汁中含量穩(wěn)定。如鈣攝入不

31、足，動用母體骨骼組織的鈣貯備以保持恒定。鐵和銅：不可以通過乳腺進入乳汁鋅：如攝入量高，同時提高蛋白質質量，則有利于鋅吸收運載，乳汁的鋅含量可增加。,營養(yǎng)和泌乳,維生素維生素A：含量豐富時，乳汁中含量也高，但不按比例增加維生素D：幾乎不能通過乳腺，乳汁中含量很低維生素E：補充可使乳汁中的分泌量增加,營養(yǎng)和泌乳,維生素水溶性維生素大多數能自由通過乳腺膳食中VitC高，乳汁中VitC的含量也高VitB1具有促進乳汁分泌作用，而

32、且缺乏時不僅乳汁的分泌量減少，乳汁中的VitB1含量也明顯降低水份的攝入量與乳汁分泌量有密切關系,營養(yǎng)和泌乳,乳母的每日膳食組成,糧谷類：400-450g（最好是多種雜糧）牛奶：250-500g蛋類：50-100g魚肉類：100-200g豆制品：50-100g蔬菜水果：400-500g每周還應食用1-2次動物肝臟類食物常食蝦皮、海帶、紫菜等含鈣量高的食物,主要內容,孕期胎教方法的指導孕期的生理變化孕婦常見的營養(yǎng)問題