育嬰師高級(jí)常見(jiàn)疾病

1、兒童常見(jiàn)疾病,,1,,呼吸道疾病,2,上呼吸道感染,大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少數(shù)為細(xì)菌，鏈球菌、葡萄球菌等 是鼻、咽、喉部位的炎癥 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎誘因：著涼、過(guò)熱、疲勞、過(guò)分緊張,3,,癥狀：突然起病，病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身癥狀：精神差、納差、關(guān)節(jié)酸痛等 有的病毒還可引起腹瀉，例?？瞬《?/p>

2、、柯薩奇病毒 有的小兒高熱引起高熱驚厥 感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎 通過(guò)血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等 可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎,4,,治療：對(duì)癥治療 1.休息、多飲水、空氣新鮮 2.使用清熱解毒、止咳化痰的中藥、祛痰藥 3.使用退熱藥，(熱度高于385C) 4.物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴 5.抗病毒藥，必要時(shí)用抗菌素

3、 6.吃易消化的飲食，流質(zhì)、半流質(zhì) 7.注意觀察小兒的呼吸、脈搏 新生兒和小嬰兒注意有無(wú)并發(fā)支氣管炎和肺炎 8.注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢,5,,急性扁桃體炎 明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，大多咽后壁和顎弓充血。,6,,急性喉炎 繼發(fā)于上呼吸道感染 發(fā)熱、聲嘶、 犬吠樣的咳嗽 （空音） 吸氣性呼吸困難 喉梗阻,7,,并發(fā)副鼻竇炎 鼻塞、流膿涕、頭痛 急性發(fā)作有發(fā)

4、熱,8,急性氣管炎,上感沒(méi)有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支氣管炎感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳嗽，再是黃色膿性痰小兒食欲不振，精神差醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音,9,,10,,治療：1.休息 飲食均與上呼吸道感染相同 2.根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。 3.不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助痰液稀釋，易于咳出。 4.經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液

5、淤積在一個(gè)部位，有利于排出。,11,,哮喘性支氣管炎 原因：感染 過(guò)敏 伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息， 見(jiàn)于3歲前小兒，常因感冒誘發(fā)， 大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。 醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音 治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧,12,,哮喘:過(guò)敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作 氣急明顯，吸氣困難 二肺布滿哮鳴音 過(guò)敏體質(zhì)：濕疹毛細(xì)支氣管炎過(guò)敏性鼻炎哮喘性支氣管炎

6、哮喘,13,,護(hù)理：1.室內(nèi)溫度合適。2.尋找過(guò)敏原，作觀察記錄。3.避免養(yǎng)小動(dòng)物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃，避免花粉及某些過(guò)敏的食物。4.注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲(chóng)寄生。5.兒童運(yùn)動(dòng)量合適，避免過(guò)度疲勞和情緒緊張而誘發(fā)哮喘。6.備用相關(guān)藥物，學(xué)會(huì)使用噴霧器，以便急性發(fā)作時(shí)使用。,14,,肺炎病原體：細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體小兒常見(jiàn)于支氣管肺炎大小兒和成人大多是大葉性肺炎一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、

7、精神萎、煩躁呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表 唇周青紫、鼻翼煽動(dòng)、三凹癥診斷：肺部聽(tīng)到細(xì)小濕羅音,15,,16,,護(hù)理： 1.根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物 2.退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧 3.環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。 4.臥床休息、補(bǔ)充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食， 補(bǔ)充維生素。 5.經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利 于分泌物排出，減輕肺部淤血。 6.觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫

8、、鼻翼煽動(dòng)應(yīng)立即送醫(yī)院。,17,,呼吸道感染的預(yù)防： 1.增強(qiáng)小兒體質(zhì)，合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，戶外睡眠，使機(jī)體的耐寒和對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。 2.室內(nèi)空氣流通，避免被動(dòng)吸煙。 3.根據(jù)氣溫增減衣服，不過(guò)多穿衣。 4.小兒不去擁擠的公共場(chǎng)所。 5.易出汗的兒童應(yīng)及時(shí)擦干汗水。 6.大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。 7.注意治療佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。 8.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。,18,,

9、,19,預(yù)防呼吸道感染,不去公共場(chǎng)所,經(jīng)常開(kāi)窗,戶外活動(dòng)體格鍛煉,及時(shí)擦汗,增減衣服,患者帶口罩,多喝水,室內(nèi)禁煙,消化道疾病,,20,腹瀉病,大便次數(shù)增多，大便含水量增多， 多見(jiàn)于2歲以下的小兒。 原因：1.感染性腹瀉： 病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由“輪狀病毒”感染的為秋季腹瀉。 大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。 細(xì)菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。 大便次數(shù)多，有粘液膿血。

10、腸道外感染的疾病也會(huì)引起腹瀉2.非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起 大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。,21,癥狀：,1.腹瀉：大便次數(shù)多，有時(shí)達(dá)十幾次至幾十次，稀糊狀、水樣、膿血樣。 2.發(fā)熱 3.嘔吐 4.精神萎 5.輕度腹瀉：無(wú)脫水和電介質(zhì)紊亂 中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂 重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂,22,,脫水和電介質(zhì)紊亂： 小兒煩躁

11、、易激惹、哭時(shí)淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差 嚴(yán)重時(shí)：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無(wú)淚、尿少、 眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差,23,,24,護(hù)理：,1.要預(yù)防脫水，在沒(méi)有脫水的情況時(shí)就給口服補(bǔ)液鹽。2.小兒發(fā)生腹瀉后的飲食： 母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時(shí)間，稍延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔時(shí)間 人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)1－2天，待腹瀉好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食3.記錄大便形狀和次數(shù)4.注意臀部皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀發(fā)生

12、5.小兒病情加重立即送醫(yī)院6.不濫用抗菌素,25,預(yù)防：,1.提倡母乳喂養(yǎng)2.合理添加輔助食品3.注意飲食衛(wèi)生4.加強(qiáng)體格鍛煉，增加免疫力,26,腹痛,是嬰幼兒常見(jiàn)的一種癥狀疼痛的程度和病情并不一致二歲以上小兒會(huì)自述，小嬰兒以哭吵表示，家長(zhǎng)必需仔細(xì)觀察 常見(jiàn)的原因有： 腸絞痛 胃部疼痛 腸蟲(chóng)癥 急性闌尾炎 腸套疊 急性胃腸炎,27,腸絞痛（腸痙攣）,原因：不太明確 與飲食有關(guān)：

13、過(guò)度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。 與小兒的神經(jīng)類型有關(guān) 排便前發(fā)生腸絞痛 癥狀：一般在出生后2－4周出現(xiàn)，5個(gè)月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常在一天的同一個(gè)時(shí)間發(fā)生； 發(fā)作時(shí)：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作2－3小時(shí)。,28,腸絞痛的處理方法,不要搖晃嬰兒將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時(shí)注意小兒的面色，時(shí)間。在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予

14、安撫奶嘴。用開(kāi)塞露通便。（講述開(kāi)塞露通便的方法）,29,胃痛：,腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時(shí)間飯前、飯后或吃飯間部位：中上腹、臍周同時(shí)有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀需進(jìn)一步作胃鏡檢查,30,腸蟲(chóng)癥,由蛔蟲(chóng)在腸道過(guò)度蠕動(dòng)，刺激腸道引起痙攣疼痛，目前由于注意個(gè)人衛(wèi)生，城市中腸蟲(chóng)癥 較少見(jiàn)。癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時(shí)喜歡揉按，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動(dòng)如常 小兒消瘦，多食易飢，生長(zhǎng)發(fā)育差 大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)，化驗(yàn)找到蟲(chóng)卵

15、治療：驅(qū)蟲(chóng)治療預(yù)防：注意個(gè)人飲食衛(wèi)生,31,,32,急性闌尾炎,多見(jiàn)于4－12歲的兒童，嬰幼兒不多見(jiàn)早期腹痛不明顯，輕微先是臍周疼痛，再轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛）伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉小兒闌尾炎的特點(diǎn)：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、容易穿孔，形成腹膜炎,33,,34,腸套疊,多見(jiàn)于6個(gè)月足有的小兒（4－10個(gè)月）起病急，陣發(fā)性哭鬧腹痛嘔吐便血，大便呈果醬樣腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊 不能盲目按揉腹部,35,,

16、36,其它常見(jiàn)腹痛原因,胃竇炎胃潰瘍急性胃腸炎上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎,37,發(fā)生小兒腹痛如何處理,1.了解有無(wú)其它伴有的癥狀： 如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等2.了解以往病史3.不要在沒(méi)有確診腹痛原因時(shí)給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹部4.最好的方法是就醫(yī),38,嘔吐,嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對(duì)原因進(jìn)行處理。喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過(guò)急，奶頭過(guò)大，吃奶前哭吵，吸入空氣生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差

17、，隨著年齡的增長(zhǎng)，嘔吐會(huì)好轉(zhuǎn)病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會(huì)引起嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸形等 噴射性嘔吐見(jiàn)于顱內(nèi)疾病,39,,嘔吐的處理： 正確的喂奶姿勢(shì) 喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動(dòng)。 發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物進(jìn)入氣管，造成窒息。 不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。,40,傳染性疾病,41,麻疹,由麻疹病毒引起的呼

18、吸道傳染病 傳染性強(qiáng)易感者：未進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗接種的人群潛伏期：10－14天傳染原：麻疹患者病后終身免疫,42,,癥狀：先是為上呼吸道感染:發(fā)熱 咳嗽 流涕 噴嚏 流淚 口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑 發(fā)熱第4天開(kāi)始出疹 出疹順序：耳后發(fā)際，再面部－頸部－軀干－四肢－手心、腳心 皮疹開(kāi)始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見(jiàn)到正常皮膚，皮疹出齊后顏色為暗紅色

19、 在出疹期間：發(fā)熱可達(dá)39－40°C，精神萎，面部浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為“麻疹面容” 大約5天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著 呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程10－14天,43,,44,,并發(fā)癥：肺炎 腦炎 喉炎 年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大護(hù)理： 1.在家隔離 有并發(fā)癥的住院隔離，并延長(zhǎng)5天 2.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。 3.給于營(yíng)養(yǎng)豐富

20、的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。 4.保持眼、耳、鼻、口腔的清潔，溫?zé)崴茨?，抗菌素眼藥水滴眼?預(yù)防：計(jì)劃免疫：按時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗的接種 不接觸麻疹患兒,45,水痘,由水痘－帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病易感者：兒童至成人 一歲以下少見(jiàn) 3－4歲高發(fā) 成人患病為帶狀皰疹潛伏期：14－21天癥狀：發(fā)熱 輕微的呼吸道感染癥狀 發(fā)熱后1天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹，?/p>

21、后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見(jiàn)到4種不同類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂） 皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少 病期1－2周 皮疹消退不留有痕跡,46,,47,,并發(fā)癥：水痘腦炎 腎炎護(hù)理：在家隔離 休息 多飲水 食物清談 皮膚清潔 避免手抓預(yù)防:水痘疫苗接種 不接觸患兒,48,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病潛伏期：21天幼兒、學(xué)齡兒童

22、多見(jiàn),49,,癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐 1－2天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè) 腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難并發(fā)癥：腎炎 腦炎 睪丸炎 護(hù)理：休息 流質(zhì)半流質(zhì)飲食 口腔衛(wèi)生 中藥外敷止痛消腫,50,,51,百日咳,由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病潛伏期：14天癥狀：開(kāi)始為上呼吸道感染的癥狀 輕度發(fā)熱 3－4天后發(fā)熱消退 咳嗽加重

23、 夜間明顯 咳嗽特點(diǎn)：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽 咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲 面部浮腫 眼結(jié)膜出血 皮膚紫癜 舌系帶潰瘍 病程2個(gè)月左右 咳嗽好轉(zhuǎn) 雞鳴樣回聲逐漸消失,52,,53,,護(hù)理： 隔離 注意室內(nèi)空氣流通 注意營(yíng)養(yǎng) 吃易消化的食物 少食多餐 避免刺激性的氣味（油味 煙味） 注意小兒心情愉快 根據(jù)醫(yī)囑服藥(

24、抗菌素） 咳嗽藥水一般無(wú)用預(yù)防：避免與患兒接觸 預(yù)防接種,54,脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）,由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，通過(guò)呼吸道和消化道傳播病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷和麻痹潛伏期：14天癥狀：開(kāi)始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉 逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等 一側(cè)或二側(cè)肢體 嚴(yán)重者留有后遺癥,55,,護(hù)理和預(yù)防：隔離 預(yù)防接種,56,猩紅熱,由溶血性鏈球

25、菌引起的急性呼吸道傳染病潛伏期：1－7天易感者：3－7歲的兒童癥狀：發(fā)熱 呼吸道感染的癥狀 扁桃體腫大 發(fā)熱第2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹并發(fā)癥：腎炎 風(fēng)濕熱護(hù)理：隔離 休息 充分的水分 合理的營(yíng)養(yǎng) 抗菌素治療,57,,58,傳染性肝炎,病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型常見(jiàn)的甲型肝炎、乙型肝炎由肝炎病毒引起，可以通過(guò)消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播潛伏期：甲型肝炎：42天 乙型肝

26、炎：60天癥狀：發(fā)熱 惡心 嘔吐 食欲不振 腹痛 腹瀉 黃疸,59,,護(hù)理：隔離 休息 合理的營(yíng)養(yǎng) 保肝治療預(yù)防：飲食衛(wèi)生 個(gè)人衛(wèi)生 安全使用血制品 計(jì)劃免疫：接種甲肝疫苗 乙肝疫苗 對(duì)肝炎接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 接觸乙肝患者的及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白,60,細(xì)菌性痢疾（菌?。?由痢疾桿菌引起的腸道傳染病潛伏期：1－7天夏秋季節(jié)多發(fā)病傳染源：病人 帶菌者癥狀：高熱

27、 腹瀉 膿血樣大便 里急后重 腹部疼痛 嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡大便化驗(yàn)：大量的紅細(xì)胞 白細(xì)胞 膿細(xì)胞 大便細(xì)菌培養(yǎng)：痢疾桿菌,61,,護(hù)理： 1.隔離 患兒使用的用具、餐具、便器要消毒。 2.觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。 3.飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。 4.吃口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水。 5.肛門皮膚的護(hù)理，預(yù)防紅臀。 6.按醫(yī)囑服用足

28、量全程的抗菌素，不要隨意停藥。 預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生 注意個(gè)人衛(wèi)生 餐飲人員要定期健康體格檢查,62,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病潛伏期：1－7天傳染源：患者 帶菌者發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)癥狀：高熱 嘔吐（噴射性） 頭痛 精神萎 驚厥 皮膚上由散在的出血點(diǎn) 嗜睡 頸項(xiàng)強(qiáng)直 囟門飽滿（囟門未閉的）,63,,64,,護(hù)理：1.早發(fā)現(xiàn) 早隔離

29、 早治療 居住場(chǎng)所進(jìn)行消毒 接觸兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫 在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物2.住院治療 使用抗菌素預(yù)防：1.室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，被褥勤洗曬2.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)3.按時(shí)接種流腦疫苗4.流行季節(jié)兒童不去公共場(chǎng)所,65,乙型腦炎（乙腦）,由蚊子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月10歲以下兒童多見(jiàn)潛伏期：14天癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷護(hù)理：隔離

30、 對(duì)癥治療 降溫 止驚 降低顱內(nèi)壓預(yù)防：預(yù)防接種 消滅蚊子,66,手口足病,由腸道病毒感染，全年發(fā)病，夏秋季節(jié)多發(fā)傳播方式：消化道傳播 呼吸道傳播癥狀：發(fā)熱 皮疹：手、腳、臀部可出現(xiàn)皮疹或水皰 口腔粘膜也可有水泡和潰瘍 病程7－10天護(hù)理：在家隔離 休息 充足的水分 發(fā)熱高時(shí)用退熱藥預(yù)防：飲食衛(wèi)生 集體托幼機(jī)構(gòu)注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)