聽(tīng)障兒童言語(yǔ)康復(fù)

1、聽(tīng)障兒童言語(yǔ)康復(fù),,一、言語(yǔ)問(wèn)題,言語(yǔ)和語(yǔ)言是有區(qū)別的。語(yǔ)言是一種音義結(jié)合的符號(hào)系統(tǒng)，由詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成。言語(yǔ)是運(yùn)用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息的過(guò)程。分為外部言語(yǔ)和內(nèi)部言語(yǔ)，外部言語(yǔ)是社交的工具，即說(shuō)話；內(nèi)部言語(yǔ)是思維的工具，即心想。,言語(yǔ)包括聲音的感知和產(chǎn)生聲音的感知：依賴語(yǔ)言規(guī)則來(lái)接收、分析和處理一系列的聲音，并根據(jù)聲音的聲學(xué)特性，對(duì)其進(jìn)行分辨、描述和復(fù)制。言語(yǔ)感知依賴大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞。聲音的產(chǎn)生：包括呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律。言語(yǔ)產(chǎn)生

2、發(fā)生在位于大腦半球的兩個(gè)語(yǔ)言中樞。,二、言語(yǔ)的發(fā)生和發(fā)展,兒童言語(yǔ)的發(fā)生分為兩個(gè)階段： 1. 言語(yǔ)的準(zhǔn)備（0－1歲） 包括發(fā)音準(zhǔn)備和理解準(zhǔn)備。發(fā)音準(zhǔn)備又分為：簡(jiǎn)單發(fā)音（1－3月） 連續(xù)發(fā)音（4－8月） 模仿發(fā)音（9－12月）理解準(zhǔn)備為：語(yǔ)音知覺(jué)能力的準(zhǔn)備 詞語(yǔ)理解的

3、準(zhǔn)備,2.言語(yǔ)的形成（1－3歲） 包括不完整句和出現(xiàn)完整句兩個(gè)階段。 不完整句階段為：?jiǎn)卧~句（1－1.5歲） 雙詞句（1.5－2歲） 完整句階段為（2－3歲）： 能說(shuō)完整的簡(jiǎn)單句；詞匯量迅速增加。,言語(yǔ)的發(fā)展 言語(yǔ)的發(fā)展是指：語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法、口語(yǔ)表達(dá)能力及言語(yǔ)技能的發(fā)展。兒童在4歲便能掌握本民族語(yǔ)言的全部發(fā)音。 3－6歲兒童語(yǔ)音發(fā)展的正

4、確率（％）,☆兒童詞匯的發(fā)展主要表現(xiàn)在： 詞匯數(shù)量的增加 3歲兒童的詞匯約達(dá)1000－1100個(gè)，4歲約為1600－2000個(gè)，5歲增至2200－3000個(gè)，6歲則達(dá)3000－4000個(gè)。詞類的擴(kuò)大 從意義比較具體的實(shí)詞到意義比較抽象的虛詞 詞義逐漸確切和加

5、深 不僅能理解詞的具體意義而且還會(huì)正確使用積極詞匯 ☆基本語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的掌握 ☆言語(yǔ)功能的發(fā)展(交際和調(diào)控),三、兒童言語(yǔ)障礙,言語(yǔ)障礙可能會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)年齡。原因分為 A 神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的言語(yǔ)障礙，包括腦性麻痹，各種原因引起的聽(tīng)覺(jué)中樞或言語(yǔ)中樞的神經(jīng)受損、發(fā)音器官周圍神經(jīng)障礙等。 B 發(fā)音器官的器質(zhì)性病變，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病變等，導(dǎo)致構(gòu)語(yǔ)困難。 C 智力障

6、礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙。 D 聽(tīng)力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙，如構(gòu)音困難、發(fā)音異常、失語(yǔ)等。,在對(duì)兒童言語(yǔ)發(fā)育及障礙進(jìn)行評(píng)估時(shí)主要是認(rèn)識(shí)兒童交流能力的正常發(fā)展模式，且以語(yǔ)言的口頭表現(xiàn)為基礎(chǔ)，而不是個(gè)別的發(fā)音表現(xiàn)。除了與特殊病因有關(guān)的言語(yǔ)障礙之外，兒童期的言語(yǔ)障礙主要有以下四種：構(gòu)音困難語(yǔ)音障礙構(gòu)聲障礙言語(yǔ)運(yùn)用障礙,構(gòu)音困難：屬于功能性的，特征為言語(yǔ)中出現(xiàn)不同形式的刪除、替代和遺漏。從輕至重，可伴隨有語(yǔ)言障礙。兒童可能在運(yùn)用言語(yǔ)

7、器官方面有困難。語(yǔ)音障礙：與構(gòu)音困難情況類似，但有其自身的病因，因兒童有中樞性的語(yǔ)言處理或組織上的困難，以至不能掌握聲音的編排系統(tǒng)。,構(gòu)聲障礙：主要是神經(jīng)源性影響到發(fā)聲的肌群及其運(yùn)動(dòng)的言語(yǔ)疾病，在腦癱患者中比較普遍。連吞咽也會(huì)受到影響。言語(yǔ)運(yùn)用障礙：也屬于中樞性的問(wèn)題，這樣的兒童隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)能失常，言語(yǔ)模仿困難。 由于構(gòu)音障礙在所有言語(yǔ)障礙中所占的比例最大，也是聽(tīng)力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙兒童的最大問(wèn)題，在此重點(diǎn)給大家進(jìn)行介紹。

8、,構(gòu)音障礙是指說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)的音素的省略、替代遺漏、異化以及添加的言語(yǔ)異常。音素省略：說(shuō)話時(shí)將某些音素漏掉。如將dai念成da，漏掉了ai韻母中的I音，將shu念成sh，漏掉韻母u。當(dāng)兒童遺漏的音素多的時(shí)候，它說(shuō)的話可能就無(wú)法讓人理解。在多數(shù)情況下，兒童最容易將字尾的音遺漏。（11.6%）音素代替：說(shuō)話時(shí)以一個(gè)音代替另一個(gè)音。如以f代替h,將hu念成fu,一般而言，兒童往往是用自己發(fā)得比較好的或比較容易發(fā)的音去代替難發(fā)的音。(47.2%

9、),3.音素異化 ：音素的異化是兒童力求使自己的發(fā)音接近正確的一種嘗試。它與“替代”的區(qū)別使，替代是以一個(gè)音去代替另一個(gè)音，而異化是兒童主觀上想發(fā)正確的音，結(jié)果反而出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。一般在年齡較大的兒童身上容易出現(xiàn)。(33.8％)4.音素添加：指說(shuō)話時(shí)增加了某些音素。如將fei ji念成huei ji等。（7.4％） 此外還有聲音障礙、口吃、語(yǔ)言障礙、等，在此主要介紹的是由聽(tīng)力障礙引起的言語(yǔ)障礙及其康復(fù)。,四、言語(yǔ)康

10、復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)是應(yīng)用各種有用的措施、盡量減輕個(gè)體在生理、解剖和心理上的損傷而導(dǎo)致的功能障礙或缺失，進(jìn)而使其能正常地生活在社會(huì)中?？祻?fù)針對(duì)的不是疾病，而是功能障礙和缺失。兒童言語(yǔ)康復(fù)就是針對(duì)兒童言語(yǔ)功能障礙而進(jìn)行的，包括言語(yǔ)教育和言語(yǔ)矯治兩個(gè)方面。言語(yǔ)教育側(cè)重于對(duì)言語(yǔ)行為的系統(tǒng)培養(yǎng)，重點(diǎn)是口語(yǔ)表達(dá)能力，也對(duì)語(yǔ)音、詞語(yǔ)、句子和語(yǔ)用進(jìn)行訓(xùn)練，分為發(fā)音訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練；言語(yǔ)矯治則是針對(duì)兒童語(yǔ)用過(guò)程中存在的具體問(wèn)題的矯正，如清晰度、正音。,發(fā)音訓(xùn)練

11、包括呼吸訓(xùn)練（聞香、吹氣球）舌部訓(xùn)練（舌操、舌面、舌尖、卷展）口部訓(xùn)練（雙唇、唇齒、腔顎、唇舌）鼻音訓(xùn)練（阻擋口腔通道）嗓音訓(xùn)練（唱音、擬音）音素訓(xùn)練拼音訓(xùn)練四聲訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練包括理解性語(yǔ)言培養(yǎng)表達(dá)性語(yǔ)言的培養(yǎng),☆ 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練，具體步驟如下： 1.兒童言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)器官的訓(xùn)練。主要方法有：呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練兒童用鼻子呼氣、吸氣，用嘴呼氣、吸氣和口鼻結(jié)合呼氣吸氣。氣息訓(xùn)練。讓兒童練習(xí)用不同的嘴形變化送出不同的氣流，

12、如短促而快、綿長(zhǎng)而緩、不急不緩等?？诖侥７?。給兒童每人一面鏡子，讓他們模仿語(yǔ)訓(xùn)老師的口型?？谏嘤?xùn)練。訓(xùn)練舌頭的靈活性、柔軟性和正確位置。松松弛訓(xùn)練。降低言語(yǔ)肌的緊張性。,2.指導(dǎo)兒童分辨錯(cuò)誤的構(gòu)音，讓他明白錯(cuò)在哪里，然后給他提供正確的發(fā)音示范，并要求他觀察、模仿構(gòu)音器官的部位。 3.當(dāng)兒童能夠分辨正確與錯(cuò)誤的構(gòu)音后，指導(dǎo)他學(xué)習(xí)發(fā)出正確的音。構(gòu)音障礙兒童的錯(cuò)誤大部分是聲母，因此，模仿單純的聲母是矯正構(gòu)音障礙的普遍方法。 4.指導(dǎo)兒

13、童在日常的言語(yǔ)交流中充分利用正確的語(yǔ)音說(shuō)話。 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)枯燥的工作，需要語(yǔ)訓(xùn)老師多鼓勵(lì)兒童，使他們主動(dòng)積極地進(jìn)行配合。,言語(yǔ)康復(fù)的模式辨音訓(xùn)練發(fā)音的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練操作性條件反射訓(xùn)練心理學(xué)方法語(yǔ)音學(xué)訓(xùn)練,辨音訓(xùn)練（1）給兒童提供在特定語(yǔ)言環(huán)境下辨別正、錯(cuò)發(fā)音的機(jī)會(huì)。（2）給予兒童機(jī)會(huì)區(qū)別兩種類似的聲音及其發(fā)音過(guò)程；以及同一聲音在不同難度水平（音節(jié)、單詞或語(yǔ)句）的特征。發(fā)音的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可以通過(guò)言語(yǔ)

14、器官的訓(xùn)練等方法來(lái)改善發(fā)聲時(shí)的運(yùn)動(dòng)困難，主要是圍繞聲音的產(chǎn)生過(guò)程給予兒童示范和發(fā)音練習(xí)。,操作性條件反射訓(xùn)練：主要是對(duì)兒童在對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而克服錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)和鞏固正確的學(xué)習(xí)。心理學(xué)方法：在訓(xùn)練過(guò)程中充分根據(jù)兒童不同年齡階段的心理需要來(lái)進(jìn)行，以維持其學(xué)習(xí)的積極性，并促進(jìn)其與康復(fù)人員的有效互動(dòng)。語(yǔ)音學(xué)訓(xùn)練：通過(guò)對(duì)語(yǔ)音特征的學(xué)習(xí)以及發(fā)音過(guò)程的模仿來(lái)正確掌握語(yǔ)音。,五、言語(yǔ)康復(fù)的基本原則,在對(duì)兒童進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)時(shí)，根據(jù)他們的特點(diǎn)

15、，要特別注意貫徹以下幾個(gè)原則 1.主體觀原則。尊重兒童及其心理特點(diǎn)，令兒童在康復(fù)訓(xùn)練中保持良好的情緒，和語(yǔ)訓(xùn)老師保持良好的信賴關(guān)系。2.活動(dòng)性原則。兒童都喜歡游戲，它是一種不帶任何強(qiáng)制性的活動(dòng)，通過(guò)游戲活動(dòng)在情景中激發(fā)兒童言語(yǔ)交往的興趣。3.全面發(fā)展原則。在對(duì)兒童進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)的同時(shí)，還要發(fā)展心智，培養(yǎng)良好的生活習(xí)性及道德品質(zhì)，使其能健康、全面的發(fā)展。4.強(qiáng)化原則。在康復(fù)過(guò)程中，對(duì)兒童的任何正確反應(yīng)和進(jìn)步都要及時(shí)給予反饋和強(qiáng)化