常見病征的辨別與自我處理-復旦大學校醫(yī)院

1、常見病征的辨別與 自我處理,復旦大學校醫(yī)院 劉立祥 電話：65643657 E-mail:fdxyy@fudan.edu.cn,癥狀、體征的簡述,癥狀：患病時病人主觀感覺到的不適或痛苦的異常感覺；某些客觀存在的病態(tài)，成為癥狀。體征：能被察覺到或用物理方法，儀器所能測量到的客觀異常狀態(tài)，稱為體征。,發(fā)熱,發(fā)熱是人體的一種保護性防御反應(yīng),一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。當體溫

2、升高時,人體內(nèi)的吞噬細胞活性增強,抗體產(chǎn)生增多. 此時白細胞生成增多，肝臟的解毒功能增強，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病。但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴重障礙。,發(fā)熱,一般認為人口腔溫度≥37.5°C或一天內(nèi)體溫之差>1°C,就可稱為發(fā)熱。正常體溫36.5-37.5 C(口腔)37.5-38C 低熱38.1-39C 中度熱39.1-41C高熱>41C超高熱通常

3、體溫每升高1°C，脈搏每分鐘增加10次。,人體溫生理變化,一天內(nèi)下午較早晨為高，但一般不超過1°C.在劇烈運動，勞動或進餐后可暫時升高。婦女在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常老年人代謝率較低，其體溫相對低于青少年。,發(fā)熱的主要原因,1、感染性發(fā)熱 由各種病原體引起,原因是病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細胞而產(chǎn)生致熱源導致發(fā)熱.2、非感染性發(fā)熱 (1)無菌性壞死物質(zhì)的吸收

4、(2)變態(tài)反應(yīng) 可見于風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 (3)內(nèi)分泌代謝障礙 (4)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 (5)自主神經(jīng)功能紊亂,處理要點,1、休息、營養(yǎng)、補充水分、保持口腔清潔。2、物理降溫至39.0°C以下。3、必要時藥物降溫，（盡量不隨意用藥物降溫，以免影響對熱型的觀察。）4、有脫水征象時應(yīng)經(jīng)靜脈補液。,咳嗽與咳痰,咳嗽是一種保護性防御動作，可以清除呼吸道內(nèi)分泌物及異物。不利因素：

5、使感染擴散，誘發(fā)出血、氣胸，影 響休息。,咳嗽與咳痰,咳痰：一種病態(tài)現(xiàn)象，氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液通過咳嗽排出。正常狀態(tài)：少量粘液病理狀態(tài)：滲出物增加,咳嗽的主要病因,(1)呼吸道疾?。焊腥?(2)胸膜疾?。貉装Y、腫瘤、氣胸 (3)心血管疾?。盒乃?、肺栓塞 (4)中樞性因素：咳嗽中樞受到刺激 (5)其它因素：藥物性、習慣性、心理性,咳嗽與咳痰的處理,分清病因鎮(zhèn)咳祛痰,咯血,咯血是喉以下

6、的呼吸道出血,經(jīng)咳嗽由口腔排出.(1)支氣管疾?。貉装Y、腫瘤、擴張(2)肺部疾病：炎癥、腫瘤、栓塞等(3)心血管疾?。盒乃ァ⑺ㄈ?4)全身性疾?。貉翰?、內(nèi)膜異位癥,咯血怎么辦？,1、痰中帶血還是咳出鮮血？2、痰中帶血分清原因，及時就診；3、大出血及時搶救： （1）出血量大或出血不止時應(yīng)立即呼叫救護車 （2）禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳 嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。 （ 3）若發(fā)生大咯血，立即體位引

7、流，取頭低足高位，或側(cè)頭拍背，以防窒息。,嘔血,嘔血是指患者消化道的出血經(jīng)口腔嘔吐血液，多由食道、胃、十二指腸、膽道等急性出血所致，常伴有黑便。出血量占全身循環(huán)血容量的10%以下時可無癥狀，出血量占全身循環(huán)血容量的10%~20%時病人即出現(xiàn)頭昏、眼花、乏力、出汗等癥狀，出血量占全身循環(huán)血容量的20%以上時甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、休克，如果未及時采取措施止血、輸血和補液，必然會導致嚴重后果。正常人血液總量約占體重的8%；獻血200

8、毫升只占血液總量的5%。,嘔血常見原因,消化系統(tǒng)疾?。菏车馈⑽?、十二指腸（炎癥、損傷、血管性病變、腫瘤、畸形等）臨近器官或組織病變：肝、膽、胰腺、支氣管等全身性病變：血液病,嘔血處理同咳血,胸痛,(1)胸壁病變：(2)心血管疾?。?3)呼吸系統(tǒng)疾病：(4)縱隔病變：(5)其它疾?。?,胸痛,1、胸痛的原因很多，關(guān)鍵是要針對病因進行治療。2、大學生常見病為外傷、結(jié)核性胸膜炎、帶狀皰疹、氣胸等3、如心血管疾病引起的胸痛后果可

9、大可小，不容忽視。故有心血管病史的患者出現(xiàn)胸痛后應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治。,心悸,心悸就是一種自覺的心臟跳動的不適感或心慌感；心率可快可慢，均有不適。生理性原因：劇烈運動、情緒緊張、飲酒、茶、咖啡后，服用某些藥物后。病理性原因：心臟器質(zhì)性病變心臟神經(jīng)官能癥,惡心與嘔吐,惡心：是一種上腹部不適和緊迫預吐的感覺?？砂橛衅つw蒼白、出汗、血壓下降及心動過緩等。,嘔吐：是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔排除體外的現(xiàn)象。,惡心

10、與嘔吐常見病因,反射性嘔吐：咽部刺激、消化道的炎癥、梗阻 以及肝、膽、胰腺等疾病引起。中樞性嘔吐：顱腦損傷、炎癥、出血、栓塞； 尿毒癥、肝昏迷、早孕、藥物、 中毒等全身性疾??；前庭障礙性嘔吐：迷路炎、梅尼埃病、中耳炎

11、 （同時伴有聽力障礙及眩暈 者）,腹痛,腹痛是臨床常見的癥狀，可以是腹部臟器病變引起，也可能是腹外疾病或全身性疾病引起；腹痛的性質(zhì)和程度輕重不一；起病緩急以及病程長短不一；臨床一般分為急性腹痛和慢性腹痛。,急性腹痛,(1)外傷(2)炎癥(3)梗阻(4)結(jié)石(5) 血液循環(huán)障礙(6)腹腔外器官及全身疾病,急性腹痛的處

12、理,首先要區(qū)分是內(nèi)科性腹痛還是外科性腹痛？做出判斷（根據(jù)腹痛 的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時間、體位）有無伴隨癥狀（發(fā)熱、黃疸、嘔吐、腹瀉、休克、血尿等）,出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)盡快就醫(yī),l．疼痛劇烈， 出冷汗或大汗淋漓，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立， 或者服用止痛藥后未能緩解疼痛 2．疼痛劇烈而引起意識模糊、 臉色蒼白． 出冷汗， 脈搏緩慢或者畏寒． 3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅硬的板狀腹． 4．反復嘔吐以及不能大

13、便．,慢性腹痛,(1)慢性炎癥和潰瘍(2)腫瘤(3)消化道功能紊亂 (4)中毒(5)其他 慢性腹痛不可大意！,腹 瀉,正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含

14、未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類,急性腹瀉,急性腹瀉病程在2～3周之內(nèi) (1)食物中毒(2)急性傳染病(3)腸變態(tài)反應(yīng)性病變(4)藥物與化學毒物(5)飲食不當,慢性腹瀉,慢性腹瀉病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。(1)腸道感染性疾病(2)腸道非特異性炎癥(3)胃部疾病(4)胰腺與肝膽疾病(5)其他 如甲亢、結(jié)腸過敏、消化不良,排尿異

15、常,尿頻：單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，4~6次。尿急：一有尿意就迫不及待排尿，不能控制。尿痛：排尿時尿道內(nèi)、會陰部或恥骨上區(qū)疼痛或燒灼感。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛。病因： (1) 炎癥(2)尿路阻塞(3)腫瘤(4)膀胱容量減少尿失禁 排尿肌過度收縮,尿道括約肌弛緩或麻痹尿潴留 (1) 尿道阻塞,(2)神經(jīng)性,排尿異常,正常人一天排尿約1000~2000毫升少尿 ： 100-400毫升/

16、24小時 (1) 腎前性,(2)腎原性,(3)腎后性無尿：小于100毫升/24小時多尿 大于2500毫升/24小時 (1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥 (2) 腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期 (3)其他：精神因素、藥物性,排尿異常,血尿：鏡下血尿和肉眼血尿 1、泌尿系統(tǒng)疾病：外傷、 炎癥、結(jié)石、腫瘤、尿路畸形； 2、全身性疾?。貉翰?、感染

17、 3、藥物及中毒反應(yīng) 4、臨近器官疾病 5、功能性疾病,頭痛,頭痛伴有劇烈嘔吐提示顱內(nèi)壓增高；頭痛伴眩暈提示小腦腫瘤或椎基底動脈供血不足；頭痛伴發(fā)熱提示感染性疾?。B內(nèi)或全身）；頭痛伴視力障礙者提示青光眼或腦腫瘤；頭痛伴腦膜刺激癥提示腦膜炎；頭痛伴神經(jīng)功能紊亂提示神經(jīng)功能性頭痛；頭痛在嘔吐后減輕者提示偏頭痛；慢性進行性頭痛伴精神癥狀提示顱內(nèi)腫瘤；,意識障礙,意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別及覺察能

18、力障礙，為高級神經(jīng)中樞功能活動受損引起；可分為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷；由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足，酶代謝異常等因素造成腦細胞代謝紊亂、功能減退,乳房腫塊,乳腺炎、乳房膿腫乳腺增生乳腺纖維瘤乳房腫瘤 乳腺疾病不是女人的專利,急性上呼吸道感染,（acute upper respiratory tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱,,是呼吸道最常見

19、的一種傳染病。常見病因為病毒，少數(shù)由細菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強的傳染性，而且可引起嚴重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。,病因和發(fā)病機制,本病70%—80%由病毒引起。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎，咽喉炎或扁桃腺炎 當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原存于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起本病。尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎

20、，扁桃體炎者，更易患病。,流行病學,全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)；可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播;多為散發(fā)；氣候突變時流行；病毒類型多，人體對各種病毒感染后的免疫力較弱且短暫；無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故一個人一年內(nèi)可有多次發(fā)??；,臨床表現(xiàn),急性鼻炎（上呼吸道卡它）急性咽炎、喉炎咽峽炎咽結(jié)膜熱細菌性咽-扁桃體炎,鼻咽部卡它癥狀和體征,咽干、咽癢或燒灼感。噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠。

21、可伴咽痛。鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。,病毒性咽炎,咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。 咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。,咽結(jié)膜熱,腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。,病毒性喉炎,聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽體檢可

22、見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。,皰疹性咽峽炎,柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。,輔助檢查,血常規(guī)檢查：病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象,診 斷,臨床表現(xiàn)、流行情況，特別是鼻咽部癥狀和體征，?？蓪毙陨细?/p>

23、作出診斷。,鑒別診斷,過敏性鼻炎 ： 起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。,鑒別診斷,流行性感冒：明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，

24、或病 毒分離或血清學診斷可供鑒別。,治療：目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施,發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛類藥物。降溫：38.5℃以上高熱可采用下列降溫措施：（1）物理降溫。（2）藥物降溫。 嗎啉胍、奧司他韋對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。聚肌胞可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。 如有細菌感染，可選用適合的抗生素，

25、如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素,治感冒的三大誤區(qū),1、治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶。普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服?！　?、治必激素：激素的使用有嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥，但有些醫(yī)生為了退熱快，幾乎發(fā)熱就使用，還顯得醫(yī)術(shù)高超，但激素的副作用很多?！　?、治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力，現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有。更可怕的是，一旦用了

26、如此強烈的藥，病菌一旦產(chǎn)生耐藥性，以后使用較溫和的藥很難達到療效了。,分清流感與普通感冒 流感≠普通感冒,名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？事實上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原。

27、2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。,3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖保戆Y狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴重，鼻塞、流鼻涕、咽痛

28、常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴重并發(fā)癥,流感與普通感冒癥狀的區(qū)別,,這是一塊充滿神奇的土地，可以成長出無數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。,網(wǎng)上評論 晚上去住處附近的藥店買感冒藥，店員問什么癥狀，然后就推薦“感嘆號”。沒買，因為前些天聽這家店里另一個店員的推薦，吃過一盒，沒覺出有什

29、么特別的好處。買了以前感冒時習慣吃的“快克”。店員一邊給我拿，一邊嘟囔：你這癥狀吃“感嘆號”挺好的……交錢的時候發(fā)現(xiàn)“快克”比“感嘆號”便宜不少呢。（快克8.5元—10元，可批發(fā)的 價格從1.8元到8.5元不等 ）買回來正好發(fā)現(xiàn)前幾天買的“感嘆號”包裝和說明書還在，一時間也不怎么著就起了飛智，把“快克”的說明書拿來對照了一下。然后，就發(fā)現(xiàn)了一個問題：“感嘆號”的“通用名”是：復方氨酚烷胺片?！翱炜恕钡摹巴ㄓ妹笔牵簭头桨狈油榘纺?/p>

30、?！案袊@號”的“成份”是：每片含對乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。輔料為淀粉、硬脂酸鎂?！翱炜恕钡摹俺煞荨眲t是：每粒含對乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克，輔料為糊精。不是俺吃飽了撐的沒事兒干把它們對上一對，還真以為有什么不一樣呢。,感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)成分,感冒時的主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、打

31、噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對乙酰氨基酚 、雙氯芬酸鈉 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿 ；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏 ； 7、其他：人工牛黃、咖啡因

32、、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅,服用感冒藥不能只按習慣，要按癥狀,以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主

33、：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾,特殊人群感冒時藥物選擇,肝腎功能不全者：不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻、雷登泰開車、高空作業(yè)者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛菲樂、得爾膠囊、加合百服寧、快可、泰克、感速寧、達諾（日）、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂、雷登泰。

34、孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。高血壓患者：不含偽麻黃堿成分的感冒藥，如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥，加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。消化道潰瘍患者：康必得、雷登泰、達諾（日） 、快可、泰克、感速寧,未梢血常用化驗正常參考值,.紅細胞(RBC)正

35、常值： 成年男性：4.0-5.5×1012/L 成年女性：3.5-5.0×1012/L血紅蛋白(Hb) 成年男性：120-160g/L 成年女性 110-150g/L白細胞計數(shù) (WBC )正常值： （4一10）×109/L LYM 淋巴細胞百分比 20一40％ GRAN 中性粒細胞百分比

36、50-70% .血小板正常值： 100-300×1 09/L,紅細胞計數(shù)(RBC),紅細胞計數(shù)減少分為生理性減少和病理性減少。生理性減少多見于妊娠中、后期。病理性減少多見于急慢性失血(痔出血、消化道出血、月經(jīng)過多等)、各種貧血、慢性腎炎等。紅細胞計數(shù)增多見于嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷，因脫水使血液濃縮而使紅細胞數(shù)量相對增多，可見真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥(先心病、慢性肺疾患和慢性一氧化碳中

37、毒等)。,血紅蛋白測定(Hb),血紅蛋白，也叫血色素，是紅細胞的主要成分。血紅蛋白增減與紅細胞數(shù)值的改變相平行，二者之間有一定的比例關(guān)系。血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少，,白細胞計數(shù)(WBC),白細胞是人體內(nèi)防御系統(tǒng)的重要組成部分，白細胞增多可出現(xiàn)在化膿性細菌感染及局部炎癥、白血病等。白細胞減少可由于以下情況引起：各種病毒性感染(流感、麻疹、風疹、傳染性肝炎)，結(jié)核，傷寒，副傷寒，瘧疾，

38、化療及放療后，造血功能障礙(再障白細胞減少癥等)，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥等。其分類的比例也隨之受影響，所以，化驗白細胞和分類可了解某些病因。,血小板計數(shù)（PLT）,血小板在保護毛細血管完整性及凝血過程中起著重要作用，所以血小板的增減對止血和血栓形成的發(fā)病有很大意義。血小板減少，可見于再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進、放射病、化療后、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜及彌漫性血管內(nèi)凝血。血小板增多，則見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性