常見運動傷病的自我處理

1、常見運動損傷,,,,一、軟組織的損傷,運動損傷中最多見的是軟組織的損傷軟組織一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、血管、關(guān)節(jié)囊、軟骨等發(fā)生在這些組織的損傷稱為軟組織損傷,分類,據(jù)損傷后皮膚、粘膜是否有創(chuàng)口和外界相通，分為：開放性損傷閉合性損傷,1、開放性軟組織損傷,是指受傷部位皮膚與粘膜破裂，傷口與外界相通，常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出這類損傷的處理原則是：及時止血和處理創(chuàng)口，預防感染先止血再處理傷口,,體

2、育運動中常見的開放性軟組織損傷有擦傷切傷刺傷撕裂傷,Ⅰ 擦傷,是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血或有組織液滲出。創(chuàng)口較淺、面積較小的擦傷，可先用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75%的酒精消毒局部擦以紅藥水或紫藥水，無須包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。,,,面部最好不用紫藥水關(guān)節(jié)附近的擦傷，一般不用暴露療法，因為干裂易影響關(guān)節(jié)運動一旦發(fā)生感染，也易波及關(guān)節(jié)。因此，關(guān)節(jié)附近的擦傷經(jīng)消毒處理后，多采用消炎軟膏或多

3、種抗菌素軟膏搽抹，并用無菌敷料覆蓋包扎。,有異物時處理方法,創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物時要用生理鹽水沖洗干凈必要時可用消毒的硬毛刷子將異物刷凈,,創(chuàng)口可用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)口，并包扎。創(chuàng)口較深、污染較重時，應注射破傷風抗毒血清，并給以抗菌素治療。,一、概念,裂傷是指受鈍物打擊引起的皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。刺傷是尖銳物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷，傷口小而深。切傷是銳器切

4、入皮膚所致。傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。,二、處理,輕者：先用碘酒酒精將傷口周圍皮膚消毒，再用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。重者：應及時送醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員做清創(chuàng)術(shù)，消除污物異物壞死組織，徹底止血，縫合傷口，口服抗菌藥物以預防感染。傷口小而深和污染較重者應注射破傷風抗毒血清,2、閉合性軟組織損傷的處理,閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積累在組織內(nèi)。這種損傷在體育運動中最常見,第三節(jié) 挫傷,概

5、念原因征象處理,一、概念,人體某部遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部的閉合性損傷。,二、原因,碰撞、擊傷、踢傷、摔傷 人與人、人與物、物與人大腿前面肌肉及小腿,三、征象,單純性：疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙復雜性：有合并癥。頭部挫傷輕者可發(fā)生腦震蕩，重者可有顱骨骨折可合并腦挫傷；胸背部挫傷可合并肋骨骨折可肺臟損傷，形成氣胸或血胸；腰腹部挫傷可合并腎挫傷和肝脾的破裂等。,四、處理,單純性：在局部冷敷后外敷新傷藥，加壓包扎，抬高傷

6、肢復雜性：有休克癥狀出現(xiàn)者應首先進行抗休克處理，保溫止痛止血矯正休克后，立即送醫(yī)院治療，有肌肉肌腱斷裂者，應將肢體包扎固定后，送醫(yī)院治療。,第四節(jié) 肌肉拉傷,概念原因與原理征象處理預防,一、概念,肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷肌肉部分撕裂或完全斷裂。,二、原因與原理,原因：由于準備活動不當，某部肌肉的生理機能尚未達到適應運動所需的狀態(tài)；訓練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過度負荷，使肌肉的機能下降

7、，力量減弱，協(xié)調(diào)性降低；錯誤的技術(shù)動作或運動時注意力不集中，動作過猛或粗暴；氣溫過低濕度太大，場地或器械的質(zhì)量不良等都可以引起肌肉拉傷。原理：在完成各種動作時，肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力；或突然被動的過度拉長，超過了它的伸展性，都可發(fā)生拉傷。大腿后群肌肉拉傷最多見：肌肉力量不平衡，左右側(cè)同名肌力量不平衡，多關(guān)節(jié)肌動作協(xié)調(diào)能力低。,三、征象,局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣。功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動

8、拉長時疼痛加重。肌肉收縮抗阻力試驗陽性。肌肉斷裂的征象：,四、處理,輕度拉傷：針刺部分斷裂：冷敷加壓包扎，置患肢于功能位。４８小時后開始按摩。完全斷裂：局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時接受手術(shù)治療。,五、預防,加強屈肌和易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習。充分做好準備，合理安排運動量，糾正和改進動作和技術(shù)上的缺點。,第五節(jié) 損傷性腱鞘炎,腱鞘概述 原因原理征象處理預防,一、腱鞘概述,二、原因原理,由于肌肉反復收縮

9、牽拉肌腱，腱鞘受到過度摩擦或擠壓而發(fā)生損傷引起腱鞘炎。于是腱鞘水腫變性增厚甚至發(fā)生軟骨性變，致使管腔狹窄，肌腱受到絞勒成葫蘆狀膨大。,三、征象,疼痛壓痛腫脹功能障礙,四、處理,急性期局部應休息或制動，積極治療，同時采用局部熱敷或中藥熏洗，并配合按摩和關(guān)節(jié)的屈伸活動．取阿是穴作針刺或艾灸。慢性期痛點局限，用強的松龍鞘內(nèi)注射。,五、預防,合理安排訓練，防止局部過度負荷，運動前后充分做好準備活動和局部放松運動，同時配合運動后按摩和熱敷

10、。,急性損傷,早期： 傷后24-48小時內(nèi)制動、止血、防腫脹、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥R I C E：RestIceCompressionElevation,,冷敷、加壓包扎并抬高肢體外敷新傷藥?？蛇_到消腫、止痛和減輕炎癥的效果疼痛劇烈者可服用止痛劑如局部紅腫顯著，可同時服用清熱、活血、化瘀的中藥,,中期：傷后24-48小時后改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝加速瘀血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進再生修復

11、防止粘連形成,,熱療和按摩在此期的治療中極為重要，按摩手法應從輕到重，從損傷周圍到損傷局部損傷局部的前幾次按摩必須較輕以防發(fā)生骨化性肌炎,晚期：損傷組織基本修復損傷組織基本恢復，可能有瘢痕和粘連形成。臨床上疼痛和腫脹，但患者功能未完全恢復。原則是恢復和增加肌肉，關(guān)節(jié)的功能若有瘢 痕和粘連應設(shè)法軟化或分離，以促進功能的恢復治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等,第六節(jié) 疲勞性骨膜炎,概述原因原理

12、征象處理預防,一、概述,易發(fā)于初參加訓練或訓練量突然猛增的人，多發(fā)生在脛腓骨和尺橈骨。,二、原因原理,原因：訓練方法不當，跑跳練習過于集中，加上跑跳的動作不正確，落地不會緩沖，使屈肌群過度疲勞；或場地過硬，使小腿受到較大的反作用力，就會使脛腓骨和跖骨發(fā)生疲勞性骨膜炎。原理：肌肉牽拉學說、應力學說、小腿后間隔缺血,三、征象,疼痛（后蹬痛或支撐痛）腫脹壓痛局部灼熱X 線檢查（確診是否有疲勞骨折）,四、處理,早期或癥狀輕者，局

13、部用彈性繃帶包扎，適當減少局部負荷，繼續(xù)從事運動，２－３周后癥狀可自行消失。癥狀重者，除減少局部負荷外，還要外敷新傷藥或用溫水浸浴，配合按摩治療。,第七節(jié) 骨骺損傷和骨軟骨炎,第八節(jié) 腦震蕩,概述原因征象處理,一、概述,腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。一般系指頭部遭受暴力作用后，腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時的意識和機能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。但也可合并其他顱腦損傷。,二、原因,頭部鈍性暴力

14、，還有其他部位的間接暴力,三、征象,頭部有外傷史。傷后即刻出現(xiàn)輕度的短時間意識障礙?；杳詴r全身肌肉松弛無力，面色蒼白，皮膚腱反射減弱或消失，瞳孔散大，脈搏細弱，呼吸表淺。清醒后傷員出現(xiàn)逆行性遺忘，且常伴有頭痛頭昏耳鳴心悸失眠。,四、處理,首先進行急救，立即讓傷員平臥保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動和讓傷員坐或站立?；杳圆恍颜?，可掐人中或嗅以氨水使之蘇醒。傷員經(jīng)過急救處理后，應臥床靜息，嚴密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)其他顱腦病變。對腦震蕩的

15、治療，一般囑患者短期臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮。此外可給予藥物對癥治療。,四、處理,在休息觀察期間，禁止參加任何訓練和比賽，直到頭昏頭痛等癥狀完全消失，自我感覺良好，方可逐漸恢復訓練和比賽。如發(fā)現(xiàn)可能是嚴重的顱腦損傷的癥狀時，應立即送醫(yī)院處理。護送時患者平臥，頭側(cè)用衣物等固定，避免搖晃震動，以免加重病情。,二、運動性腹痛,,,在訓練和比賽時，經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道各種癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和出血。運動性腹痛是胃腸道

16、的主要癥狀之一，系由運動引起或誘發(fā)的腹部疼痛。 中長跑、馬拉松、自行車、籃球、排球、體操運動項目發(fā)生率較高。,原因與機理,1. 腹內(nèi)疾?。焊窝住⑽秆?、膽囊炎、泌尿系結(jié)石、闌尾炎等。2. 腹外疾?。河蚁路窝?、胸膜炎等腹外疾病引起反射性或牽扯性腹痛。3. 胃腸功能紊亂4. 腹部挫傷5. 其他：30%的運動性腹痛原因不明，這些原因不明的腹痛中，某些誘因如運動時呼吸節(jié)奏不好、速度突然加得過快、宿便等也會引起運動性腹痛。,處理

17、,1. 對因腹內(nèi)、外疾病引起的腹痛，主要對原發(fā)疾病進行治療（藥物、手術(shù)、理療等）2. 對僅在運動時加快速度后才發(fā)現(xiàn)腹痛的運動員，可適當減慢跑速，調(diào)整呼吸和運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位。若無效，疼痛劇烈時應停止運動，服用解痙止痛藥，或針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。,預防,1. 遵守訓練的科學原則2. 合理安排進餐與運動的時間3. 賽前進餐的質(zhì)量“三少一高”（體積少、含產(chǎn)氣食物少、含粗纖維少、高熱量）4. 運動前做好充分的準備活動，運動中注

18、意呼吸節(jié)奏5. 加強全面身體素質(zhì)訓練，提高機體的適應能力,三、肌肉痙攣,,概念 俗稱抽筋,是肌肉發(fā)生不自主強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象。運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿腓腸肌(小腿后部的一塊肌肉),其次是足底的屈肌。 （右圖：麥蒂肌肉痙攣 ）,原因與機理,1. 寒冷刺激2. 電解質(zhì)丟失過多3. 肌肉舒縮失調(diào)4. 運動性肌肉損傷,癥狀與體征,肌肉痙攣常發(fā)生在運動中或睡覺時。痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍；所涉及的關(guān)節(jié)暫

19、時屈伸功能受限，痙攣緩解后，局部仍有酸痛不適感。,處理,1. 牽引痙攣肌肉：如，小腿胖腸肌痙攣時，讓患者取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，牽弓睹雙手握住患者足部，將患足踝關(guān)節(jié)緩慢地背伸。當屈拇、屈趾肌痙攣時，可用力將足和足趾背伸，然后屈伸膝關(guān)節(jié)幾次，再點按或針刺涌泉。牽引時切忌用力過猛，以免造成肌肉拉傷。,,2. 配合局部按摩（如用揉、捏揉、按壓）、點穴或針刺（承山、委中、阿是穴等）。針刺時，最好采用斜刺，并順著肌纖維走向，這樣肌肉痙攣就得以

20、緩解。,,3. 游泳時發(fā)生肌肉痙攣，首先不要驚慌，如果自己無法處理或緩解，要立即呼救。痙攣緩解后，應慢慢游到岸邊，以免再次發(fā)生痙攣。肌肉痙攣緩解后，不宜繼續(xù)運動，應針對原因進行治療。例如，補充鹽分和水分，注意保暖，并可按摩、理療或熱敷痙攣的肌肉。,,4. 如經(jīng)常發(fā)生肌肉痙攣，可能與缺鈣有關(guān)（尤其中老年人），可考慮適當補充鈣。,預防,1. 加強體育鍛煉，提高身體對寒冷的適應能力； 2. 運動前必須充分做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣的肌肉，

21、運動前適當按摩； 3. 夏季運動出汗過多時，要及時補充水、鹽和維生素Ｂ； 4. 游泳下水前，應用冷水淋濕全身，使機體對冷水的刺激有所適應；水溫較低時，游泳時間不宜太長。 5 .運動要注意保暖，疲勞時不要進行劇烈運動。,四、中暑,中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。,,病因,中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工

22、作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。,癥狀,1、發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。 2、煩躁不安、脈搏細速、血壓下降。 3、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。,臨床分類,1、先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、

23、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。,,2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。,3、重度中暑：,（l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40℃以上。,,（2）中暑衰竭：

24、由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。 （3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦可降低?；颊呖诳剩蛏?。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。,,（4）日射病：因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達41～42℃），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，

25、眼花，煩躁不安，意識障礙，嚴重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時可合并出現(xiàn)。,中暑時的緊急救護,1、脫離高溫環(huán)境：迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。 2、補充液體： 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。,,3、人工散熱： 可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。 4、冰敷： 亦可頭部冷敷

26、，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每10—15分鐘測量1次體溫。,,5、還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。 6、如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風處外，還應該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進行救治。,預防,