常見的運(yùn)動(dòng)性疾病及簡(jiǎn)單處理方法

1、常見的運(yùn)動(dòng)性疾病及簡(jiǎn)單處理方法,湖南省體育科學(xué)研究所研究員/田徑科研教練 石幼琪,常見運(yùn)動(dòng)性疾病,運(yùn)動(dòng)性貧血,概念：運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的貧血；隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷變化而改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白（HB） 正常值女110--150g/L,男120--160g/L 貧血臨床標(biāo)準(zhǔn):女<105g/L,男<120g/L 運(yùn)動(dòng)員貧血：女<120g/L,

2、男<130g/L臨床癥狀：輕度無(wú)明顯癥狀；中重度疲乏無(wú)力，運(yùn)動(dòng)能力降低，頭暈失眠，唇色和粘膜淡紅或蒼白等。,運(yùn)動(dòng)性貧血,運(yùn)動(dòng)與心律失常,運(yùn)動(dòng)與心律失常,運(yùn)動(dòng)與心律失常的關(guān)系如何？有心律失常的人能否參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽？運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽能否引起心律失常？有什么危害？哪些心律失常運(yùn)動(dòng)無(wú)禁忌？哪些有危險(xiǎn)？,運(yùn)動(dòng)與心律失常----心律失常發(fā)生率,運(yùn)動(dòng)與心律失常,心率<60次/分運(yùn)動(dòng)員發(fā)生率較高，占50%以上，最慢的安靜心率3

3、3次/分（國(guó)內(nèi)）。耐力項(xiàng)目多見。心臟對(duì)長(zhǎng)期體力訓(xùn)練產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)，心臟儲(chǔ)備能力高的表現(xiàn)。,,運(yùn)動(dòng)與心律失常,竇性心律不齊,P-P間期差距 >12秒多見于青少年運(yùn)動(dòng)員，正常現(xiàn)象。有時(shí)與過(guò)度疲勞有關(guān)，注意調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。,運(yùn)動(dòng)與心律失常,傳導(dǎo)阻滯,運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)一、二度房室阻滯對(duì)訓(xùn)練和比賽無(wú)影響。由于迷走神經(jīng)張力占優(yōu)勢(shì)引起的無(wú)害現(xiàn)象。三度阻滯：運(yùn)動(dòng)員偶發(fā)，無(wú)其它不適仍屬正常 。,運(yùn)動(dòng)與心律失常,過(guò)早搏動(dòng),正常人偶爾出現(xiàn)。病理意

4、義：多源性室早；頻發(fā)或呈聯(lián)律；運(yùn)動(dòng)后增多；伴有傳導(dǎo)阻滯。運(yùn)動(dòng)員常見原因：過(guò)度疲勞、感染、情緒因素；影響消除后，早搏消失，不影響訓(xùn)練和比賽。臨床意義及嚴(yán)重性根據(jù)心臟情況及原因而定。如有其它異常或運(yùn)動(dòng)中、后早搏不消失或增多，慎重對(duì)待。,,運(yùn)動(dòng)損傷,流 程,病史分析急性期處理非急性期處理 ------功能評(píng)估 ------運(yùn)動(dòng)處方,運(yùn)動(dòng)損傷的病史分析,1、以前是否發(fā)生過(guò)相關(guān)疼痛？哪一個(gè)部位？

5、2、運(yùn)動(dòng)的地點(diǎn)在哪？3、做哪一種運(yùn)動(dòng)？做了多久？4、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度（第一次？跟平時(shí)一樣？比平時(shí)還多？）5、運(yùn)動(dòng)后是否有不舒服感覺(jué)？何種感覺(jué)？6、第二天感覺(jué)如何？（才感到不舒服？何種感覺(jué)？加重或減輕？）7、在何時(shí)何地治療過(guò)？方式？8、不舒服的感覺(jué)是否持續(xù)？多久？,,急性傷害：指一次內(nèi)在或外在突發(fā)暴力引起的組織傷害--韌帶扭傷--肌肉肌腱拉傷--挫傷--骨折--脫臼、脫位--關(guān)節(jié)內(nèi)傷害--神經(jīng)血管傷害,,慢性傷害：累

6、積多次微小傷害而造成酸痛或功能障礙。 --長(zhǎng)水泡或繭 --肌腱炎或筋膜炎 --滑液囊炎 --疲勞性骨折 --軟骨軟化癥 --化骨性肌炎 --創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,,PRICE原則,常見運(yùn)動(dòng)損傷的簡(jiǎn)單處理方法,應(yīng)急處置原則（PRICE）,保護(hù)（PROTECT）,應(yīng)急處置原則（PRICE）,1、保護(hù)（PROTECT）：傷害發(fā)生時(shí)，保護(hù)受傷的部位，將受

7、傷部位固定，以免加重其傷害程度。 2、休息（REST）:可以控制腫脹和炎癥,可以把出血控制在最小的限度內(nèi)，減少限制流向患部的血流量。3、冷敷（ICE）:可以減輕疼痛和痙孿,減少酶的活性因子。4、加壓（COMPRESSION）:可使患部?jī)?nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕,還可防止浸出的體液滲入到組織內(nèi)部,并能促進(jìn)其吸收。5、抬高（ELEVATION）:可以減輕通向損傷部位的血液。,PRICE的順序,1、停止運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)。 2、掌握了解受傷的程度

8、3、在患部敷上冰袋 4、用彈力繃帶把冰包固定住5、把患部舉到比心臟高的位置6、感覺(jué)消失或者20分鐘把冰袋拿掉7、使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶做加壓包扎8、根據(jù)損傷的程度每一小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止 9、睡覺(jué)時(shí)把彈力繃帶拆去10、睡覺(jué)時(shí)也要把患部舉到比心臟高的位置11、次日清晨重新進(jìn)行一次PRICE處置12、如果受傷嚴(yán)重，以上程序堅(jiān)持做2-3天,各種的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中常見的運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的原因和

9、預(yù)防方法,短跑:大腿后群肌和小腿肌肉易損傷;原因:運(yùn)動(dòng)中過(guò)多地用足尖跑、后蹬跑等使肌肉或肌腱過(guò)度疲勞造成的。中長(zhǎng)跑:脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折;原因:運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或場(chǎng)地過(guò)硬.跳躍:腳跟挫傷、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)扭傷.原因:起跳前放腳技術(shù)或落地(墊)技術(shù)錯(cuò)誤.投擲:一般是在最后用力時(shí)常出現(xiàn)肩部肌肉和肘部肌肉拉傷,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肱骨骨折等.原因:技術(shù)不熟練或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分.,,籃球:常見的損傷是手指挫傷.主要原因是運(yùn)球動(dòng)作技術(shù)不正確.踝關(guān)節(jié)的損

10、傷多是場(chǎng)地不平或落地時(shí)踩在別人腳上或在空中受到碰撞而落地不穩(wěn)等.膝關(guān)節(jié)的損傷主要是關(guān)節(jié)的韌帶扭傷和半月板損傷,主要原因雖技術(shù)動(dòng)作不當(dāng)或動(dòng)作過(guò)猛、突然轉(zhuǎn)身和急停造成。排球：主要集中在肩部、肘部和腳腕部。,,常見的運(yùn)動(dòng)損傷及簡(jiǎn)單處理方法,擦傷,鼻出血,關(guān)節(jié)脫位,重力性休克,運(yùn)動(dòng)腹痛,肌肉痙攣,扭傷,應(yīng)急處置原則,擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷）,處理： A、輕度擦傷：用絡(luò)合碘消毒傷口即可自愈。 B、重度

11、擦傷：（首先需要止血）冷敷法、繃帶加壓包扎法； 冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。,扭傷（當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過(guò)正常限度時(shí)，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成）,重度扭傷處理：------應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓

12、包扎。受傷48小時(shí)以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。,鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血）,處理： ------ 應(yīng)使受傷者坐下，頭后仰，暫時(shí)用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。,關(guān)節(jié)脫位（由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置）,處理： 動(dòng)作要輕巧，不可亂伸亂扭?？梢韵壤浞?，扎上繃帶，保持關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，再請(qǐng)醫(yī)生矯治。,重力性休克（心血管系統(tǒng)暫時(shí)性機(jī)能失調(diào)的現(xiàn)象）,處理

13、： A：輕度 在跑完全程到達(dá)終點(diǎn)時(shí)，攙扶著走一段路，不正常的癥狀很快就可以消失了。 B：重度 重者必需躺下，把下肢抬高一點(diǎn)，身上用衣物蓋住，數(shù)分鐘全，面色發(fā)白、心跳氣踹、頭暈眼花的現(xiàn)象可以消失。如果病人想喝水，可以喝些熱糖水。,運(yùn)動(dòng)性腹痛(多出現(xiàn)在各種奔跑項(xiàng)目中),原因：如飯后立即活動(dòng)、呼吸方法不當(dāng)和慢性腹部疾病都會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性腹痛。處理： 輕度腹痛可減慢速度繼續(xù)活動(dòng)，同時(shí)用手壓住痛點(diǎn)做深呼吸，疼痛

14、即可緩解，如仍不能緩解時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)醫(yī)生診治。,肌肉痙攣,抽筋，是肌肉持續(xù)不自主的強(qiáng)直收縮。常見小腿腓腸肌，足底屈拇肌和屈趾肌。原因：1.大量的排汗 2.肌肉快速連續(xù)收縮 3.寒冷的刺激,預(yù)防和處理：1、及時(shí)在訓(xùn)練時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。2、加強(qiáng)訓(xùn)練前的肌肉牽拉（熱身）以及訓(xùn)練后的牽拉（放松）。,慢性損傷（勞損）,,重復(fù)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間保持姿勢(shì)錯(cuò)誤的動(dòng)作,,退

15、化、失穩(wěn)定,,損傷,功能評(píng)估,,功能性康復(fù)體系,,,,目標(biāo)體系,訓(xùn)練體系,,,,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估結(jié)果,功能提高,損傷恢復(fù),減少疼痛,評(píng)估方案,負(fù)荷控制,方法手段,執(zhí)行方案,,功能評(píng)估,肌肉因素肌力：如何區(qū)分肌肉無(wú)力的情況？無(wú)力無(wú)痛（萎縮），無(wú)力有痛（拉傷），牽拉無(wú)力（長(zhǎng)時(shí)間保持姿勢(shì)），主動(dòng)不足和被動(dòng)不足（生理性的）肌肉長(zhǎng)度變化：最適初長(zhǎng)度肌肉被動(dòng)剛性&相對(duì)柔韌性：肌肉

16、僵硬（緊縮）時(shí)被動(dòng)剛性最高，相對(duì)柔韌性最差,功能評(píng)估,緊繃的肌肉有效拉長(zhǎng)、薄弱的肌肉增加力量后并不代表問(wèn)題就解決了。日常生活習(xí)慣也非常關(guān)鍵 也就是說(shuō)習(xí)慣的培訓(xùn)、運(yùn)動(dòng)模式的培訓(xùn)、動(dòng)作的再教育很重要。這需要患者的主動(dòng)參與，治療方法在允許的情況下以主動(dòng)和抗阻為主。,,因此，總體來(lái)說(shuō)，我們對(duì)待運(yùn)動(dòng)損傷所采取的基本態(tài)度應(yīng)當(dāng)是：預(yù)防為主、抓早抓?。ㄗp傷的早期癥狀，抓思想麻痹的傾向和苗頭）積極治療，練治結(jié)合、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣我們就能有效的