小兒疝的術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理

1、一、概念,小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。,三、病因,因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)

2、睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。,四、癥狀,1．通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。2．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。3．小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊

3、里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。4．如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。,治療方法手術(shù)治療 ：小兒疝囊高位結(jié)扎手術(shù),五

4、、術(shù)前護(hù)理,向家屬解釋疝氣的致病因素、誘發(fā)原因以及手術(shù)治療的必要性和手術(shù)的方法消除腹內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、哭鬧、用力排便給予患兒家屬飲食宣教。完善相關(guān)檢查備皮,六、術(shù)后護(hù)理,1、給予患兒心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)，低流量吸氧2升/分。觀察患兒生命體征變化。2、給予飲食宣教，4小時(shí)后可進(jìn)清淡易消化飲食，保持大便通暢。3.給予患兒沙袋壓迫4小時(shí)。觀察患兒陰囊有無水腫，如出現(xiàn)水腫立即抬高。4、術(shù)后注意保護(hù)好傷口，特別是嬰幼兒，不要讓孩子將覆

5、蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟敷料污染傷口，造成傷口感染、化膿。,5、由于術(shù)后陰囊可能會(huì)有不同程度的腫脹，一般2到3天時(shí)間就會(huì)消退，若腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，要請(qǐng)醫(yī)生檢查。腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展，淤血會(huì)慢慢被吸收。6、防止腹內(nèi)壓增高，因?yàn)樾g(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會(huì)有不同程度上的疼痛，應(yīng)多哄一哄或轉(zhuǎn)移病兒的注意力，盡量避免哭鬧。術(shù)后注意保暖，防止受涼引起咳嗽。,七、健康宣教1、應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。2、觀察傷