情志、飲食勞逸、外傷辨證概述

1、第二節(jié) 辨情志證候,辨情志證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對照情志致病的特點,通過分析,辨別疾病當前病理本質(zhì)中是否有情志證候的存在。 情志證候,是由于精神刺激過于強烈或過于持久,人體不能調(diào)節(jié)適應,導致神氣失常,臟腑、氣血功能紊亂所導致的。,情志致病的特點,情志為病,具有先傷神、后傷臟,先傷氣、后傷形的特點,即情志為病應有精神情志方面異常的癥狀,如抑郁、煩躁、多怒、失眠等,同時又有臟腑氣機

2、失常的癥狀,如胸悶、腹脹、氣短、心悸等。 所以,辨證時除應注意分析情志因素之外,還須細致審察臟腑氣機逆亂的見癥。 不同的情志變化,對內(nèi)臟有不同的影響,會產(chǎn)生不同形式的氣機逆亂, 喜傷心、喜則氣緩等。,一、喜證,指由于過度喜樂,導致神氣失常,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。,喜證臨床表現(xiàn),喜笑不休,心神不安,精神渙散,思想不集中,甚則語無倫次,舉止失常,肢體疲軟,脈緩等。 ----喜樂無制,損

3、傷心神,心氣弛緩,神氣不斂,喜證的辨證依據(jù),有導致喜悅的情志因素存在,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)。,二、怒證,指由于暴怒或過于憤怒,導致肝氣橫逆、陽氣上亢,以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。,怒證臨床表現(xiàn),煩躁多怒,胸脅脹悶,頭脹頭痛,面紅目赤,眩暈,或腹脹、瀉泄,甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥,舌紅苔黃,脈弦勁有力。 -----怒則氣上。大怒不止,肝氣升發(fā)太過,陽氣上亢，血隨氣涌。,怒證的辨證依據(jù),

4、有導致憤怒的情志因素存在,以煩躁易怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)。,三、憂思證,指由于思慮過度,或過分憂愁,導致心、脾等臟腑氣機紊亂,以憂愁不樂、失眠多夢等為主要表現(xiàn)的情志證候。,憂思證臨床表現(xiàn),情志抑郁,憂愁不樂,表情淡漠,胸悶脅脹,善太息,失眠多夢,頭暈健忘,心悸,倦怠乏力,納谷不香,腹脹,脈沉弦等。 -----思則氣結,神氣郁滯；思慮過度,暗耗心血,損傷脾胃,受納、運化失常,憂思證的辨證依據(jù),有導致憂思的情志因素存

5、在,以情緒憂愁不樂,失眠多夢等為主要表現(xiàn)。,四、悲恐證,指由于悲傷過度,或經(jīng)受過度驚駭,使氣機消沉,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。,悲恐證臨床表現(xiàn),善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色慘淡；或膽怯易驚,恐懼不安,心悸失眠,常被惡夢驚醒,甚則二便失禁,或為滑精、陽痿等。 -----悲則氣消,神氣渙散；驚恐傷腎,恐則氣下,腎氣不固,神氣不寧。,悲恐證的辨證依據(jù),有導致悲恐的情志因素存在,以情緒悲哀或恐懼、膽

6、怯易驚等為主要表現(xiàn)。,一、 飲食傷辨證,1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾?、胚^饑：⑵過飽：2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)不均衡。⑴五味偏嗜⑵寒熱偏嗜⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味,返回目錄,返回本節(jié),第三節(jié) 飲食勞逸,1.過勞 ⑴勞力過度：傷氣⑵勞神過度：傷心脾⑶房勞過度：耗傷腎精2.過逸：體力 氣機

7、不暢，脾胃功能呆滯不振 陽氣不振，正氣虛弱，臟腑功能減弱，抵抗力下降 腦力：,返回目錄,返回本節(jié),二、勞逸傷辨證,,,,三、其他致病因素,古今醫(yī)案,案例：《古今醫(yī)案》：“一女新嫁后，其夫經(jīng)商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰，此思男子不得，氣結于脾”,古今醫(yī)案,藥難獨治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結