護理倫理實踐各論解析_第1頁
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文檔簡介

1、護理倫理實踐各論,,特殊病人的護理道德,,內(nèi) 容,手術(shù)危險性,麻醉意外DIC休克病情特殊手術(shù)中斷重大臟器衰竭術(shù)野變異粘連剝離損傷周圍器官神經(jīng)昏迷死亡,術(shù)后并發(fā)癥/后遺癥,全身/局部感染中毒瘺/疝組織粘連引起后遺癥水電失衡昏迷DIC休克功能喪失,麻醉可能發(fā)生的情況,麻醉意外:喉痙攣、誤吸、過敏、呼吸抑制心跳驟停、截癱麻醉中的合并癥:低血壓、肺水腫、腦水腫麻醉后的合并癥:喉水腫、聲音嘶啞、感覺異常、硬膜外血

2、腫,一、手術(shù)病人的護理道德,(一)手術(shù)病人的身心改變 1.擇期手術(shù)病人的身心改變 緊張、焦慮、失眠、早醒、噩夢、血壓升高、食欲減退等。臨近手術(shù)時可出現(xiàn)坐立不安,肢體發(fā)涼、顫抖、排尿次數(shù)增加、意識閾狹窄等改變。2.急危重癥且清醒手術(shù)病人的身心改變 因病情急重,擔心預后而產(chǎn)生緊張、恐懼心理,引起交感神經(jīng)興奮,腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,導致血壓升高,心率加快。,,3.截肢或器官摘除手術(shù)病人的身心改變因害

3、怕手術(shù)風險、手術(shù)后并發(fā)癥、麻醉意外等而產(chǎn)生的恐懼心理,擔心手術(shù)后自我形象紊亂、殘疾或器官功能喪失而影響日常生活和工作。4.老年及小兒手術(shù)病人的身心改變心理承受能力和對手術(shù)的耐受能力差,極易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理改變和機體功能的改變。,(二)手術(shù)護理工作特點,1.制度的嚴格性 嚴格的規(guī)章制度是確保手術(shù)順利進行和手術(shù)病人安全的根本措施。2.工作的主動性手術(shù)工作要求醫(yī)護人員有極強的時間觀念,特別是在搶救急癥和重癥病人時更是刻

4、不容緩,分秒必爭。護理人員應積極主動工作。3.醫(yī)護人員的協(xié)作性成功的手術(shù),需要醫(yī)生、護士、麻醉師及其他相關(guān)人員的通力協(xié)作,在手術(shù)病人護理的全過程,而在手術(shù)過程中更需要醫(yī)護人員的默契配合。4.各階段護理工作的銜接性術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理是手術(shù)病人護理的主要階段,并經(jīng)過多個科室和環(huán)節(jié)完成。,(三)手術(shù)病人的護理道德要求,1.術(shù)前病人的護理道德要求 (1)實施心理護理,消除病人顧慮 (2)優(yōu)化手術(shù)環(huán)境,術(shù)前

5、準備周全 (3)嚴格掌握指征,優(yōu)化手術(shù)方案 (1)做好知情同意,嚴格手術(shù)程序,2.術(shù)中病人的護理道德要求,(1)保持肅靜,關(guān)懷病人 (2)熟練操作,一絲不茍 (3)團結(jié)協(xié)作,實事求是 (4)頭腦清晰,作風嚴謹 (5)態(tài)度和藹,耐心解釋,3.術(shù)后病人的護理道德要求,(1)嚴格交接,及時告知 (2)嚴密監(jiān)護,防范意外 (3)勤于護理,減輕痛苦 (4)指導

6、訓練,促進康復,案例,李先生71歲,急性闌尾炎,急診手術(shù)兄弟姐妹6人,由誰簽寫手術(shù)同意書和麻醉同意書字字重如泰山,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》33條,醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時,必須取得本人同意并簽字;無法取得患者意見時,應取得家屬或關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見有無家屬或關(guān)系人在場,或遇到其他特殊情況,經(jīng)治醫(yī)師應對提出醫(yī)療處置方案,取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。,《醫(yī)院工作制度》規(guī)定,實行手術(shù)前必須由病

7、人家屬或單位簽字同意(體表手術(shù)可不簽字),緊急手術(shù)來不及征求家屬或機關(guān)同意時,可由經(jīng)治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務主管院長批準執(zhí)行。,(四)手術(shù)護理中的知情同意要求,護理手術(shù)病人的道德要求:1.正確理解并認同所選擇的手術(shù)方案 是協(xié)助醫(yī)生做好知情同意的基礎 2.協(xié)助醫(yī)生工作,確保病人充分知情同意 (1)詳細告知患者信息,使患者充分知情 (2)醫(yī)護協(xié)調(diào)溝通,保證告知信息的一致性

8、 (3)尊重患者,實現(xiàn)知情同意的人性化3.主動承擔告知責任4.做好病人的心理護理,哪些信息需要告知?,有關(guān)手術(shù)方法的信息:有關(guān)其他治療方法的信息(各種方法、療效、風險)實施手術(shù)的信息(術(shù)前診斷、名稱、并發(fā)癥、風險、必要性、后果)有關(guān)麻醉的信息:有關(guān)輸血的信息:,二、婦產(chǎn)科和兒科病人的護理道德,,(一)婦產(chǎn)科病人的護理道德,1.婦產(chǎn)科病人的身心特點 (1)身體狀況特殊 (2)心理狀態(tài)特殊,2

9、.婦產(chǎn)科護理工作的特點,(1)服務群體的特殊性 (2)護理與保健并重 (3)身心護理并重,3.婦產(chǎn)科病人的護理道德要求,(1)細致觀察,突出重點 (2)保護女性隱私 (3)尊重服務對象的知情同意權(quán) (4)高度的責任心和果斷的工作作風 (5)關(guān)懷體貼,做好心理護理,,(1)細致觀察,突出重點 孕期觀察什么?分娩期?產(chǎn)后?胎兒?新生兒?,,(2)保護女性隱私未婚女性做人流年

10、齡大者做人流性病就醫(yī)者性功能障礙就醫(yī)者不育者尊重人格、隱私權(quán)做好心理護理,消除顧慮注意觀察病情變化,,(3)尊重服務對象的知情同意權(quán)避孕方法的選擇不孕癥的治療,,(4)高度的責任心和果斷的工作作風輸卵管妊娠破裂大出血出現(xiàn)新生兒窒息產(chǎn)后大出血接觸陰道分泌物、血液、羊水、惡露、糞便等,,(5)關(guān)懷體貼,做好心理護理有一個不關(guān)心她和孩子的丈夫生了一個畸形兒生了一個全家不喜歡的女孩生完,孩子就死了孩子在搶救

11、生了一個全家都喜歡的孩子不孕癥的就醫(yī)者,(二)兒科病人的護理道德,1.兒科病人的身心特點 (1)兒科病人的身體特點①各系統(tǒng)組織器官發(fā)育不成熟,環(huán)境適應性差,抗病能力較弱。②病情變化多端,發(fā)展迅速。 ③不能或不能準確地敘述病情,不能準確反映病痛所在部位,不能直接表達診治護理要求。④缺乏自我保護能力和生活自理能力。,(2)兒科病人心理行為特點,患病就醫(yī)時往往表現(xiàn)出緊張、恐懼、不安和孤獨等心理,醫(yī)院陌生的環(huán)境使

12、其習慣行為受到約束而產(chǎn)生消化紊亂、夜驚、哭鬧、拒乳(拒食)、尿床、郁悶不語、嘆氣、行為退化等表現(xiàn)。,2.兒科護理工作特點,(1)特殊的護患關(guān)系 (2)護理內(nèi)容繁多 (3)護理工作難度大、壓力大 (4)護理工作緊迫 (5)護士角色功能多,,(1)特殊的護患關(guān)系工作角色:操作技術(shù)、生活護理、心理護理、保健康復指導親人角色:母親、姐姐朋友玩伴,3.兒科病人護理道德要求,(1)關(guān)愛患兒,富有愛心

13、 (2)細致觀察,—絲不茍 (3)精益求精,嚴謹工作 (4)心理護理,治病育人,三、老年病人的護理道德,,(一)老年病人的身心特點,1.老年病人的身體特點機體各器官及系統(tǒng)的衰老:最突出的身體特點,臨床可出現(xiàn)各器官及系統(tǒng)特有的功能障礙,一般表現(xiàn)為機體儲備能力及適應能力下降,抵抗力減退,整體功能低下。 2.老年病人心理行為特點無價值感和孤獨感,焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥,(二)老年病科護理工作特點,1.

14、護理任務重2.護理難度大3.心理護理要求高,,1.護理任務重老年病發(fā)病率高,并發(fā)癥多,恢復緩慢,且易留有后遺癥;老年病人健康需求多,顧慮多,對醫(yī)療護理工作要求高;老年病人感知覺改變,行動不便,生活自理能力差等,使護理工作范圍擴大,護理病種增多,生活護理任務繁重。,,2.護理難度大聽力下降,記憶力減退,患病后主訴不確切,病史回答含糊不清;體溫調(diào)節(jié)功能降低,對疼痛不敏感,臨床癥狀和體征常不典型;病情復雜多變,造成病情判斷

15、及病情觀察困難影響疾病診斷、治療和護理;器官功能衰退,自理能力差,固執(zhí),偏激,不合作等,,3.心理護理要求高常表現(xiàn)為精神過度緊張、憂郁、焦慮、瞻前顧后、驚恐不安機體各種機能衰退,器官功能障礙,甚至衰竭,使患者痛苦不堪。,(三)老年病人護理道德要求,1.尊重老年病人,滿足健康需求2.理解老年病人,加強生活護理3.關(guān)愛老年病人,注重心理護理4.幫助老年病人,及時有效溝通5.加強??谱o理,提高護理質(zhì)量,,1.尊重老年病人,滿足

16、健康需求稱呼得體、舉止文雅、言行禮貌、和藹可親,耐心傾聽傾訴,虛心接受意見和建議,盡量滿足他們的健康需求,增加其安全感和舒適感。,,2.理解老年病人,加強生活護理耐心細致地做好口腔、皮膚、飲食、排泄等生活護理,加強支持性護理,促進老年病人的盡快康復。,,3.關(guān)愛老年病人,注重心理護理了解老年病人的心理需求,重點滿足老年病人對住院環(huán)境的要求、及時解除疼痛、及時獲得疾病信息、建立良好的護患關(guān)系等身心需求,,,4.幫助老

17、年病人,及時有效溝通勤詢問他們的感受、勤觀察病情變化、勤與患者溝通,協(xié)助病人洗漱、入廁、進餐、外出檢查、更換體位等,消除各種安全隱患,確保老年病人的護理安全。,,5.加強??谱o理,提高護理質(zhì)量加強專科護理工作,特別是加強急危重癥老年病人的監(jiān)護,積極采取有效措施,重點解決氣道、意識、器官功能監(jiān)測、感染預防、血糖控制等??谱o理問題,縮短病程,提高??谱o理質(zhì)量和效果。,單選題,17.以下哪一項不屬于術(shù)后病人的護理道德要求?A.

18、嚴格交接,及時告知B.嚴密監(jiān)護,防范意外C.勤于護理,減輕痛苦D.態(tài)度和藹,耐心解釋20.下列關(guān)于兒科病人護理道德要求說法不正確的是A.關(guān)愛患兒,富有愛心B.理解患者,加強溝通C.細致觀察,一絲不茍D.心理護理,治病育人15.以下不屬于婦產(chǎn)科護理工作特點的是A.服務群體的特殊性 B.患者遵醫(yī)行為差 C.護理與保健并重 D.身心護理并重19.手術(shù)室護理工作的特殊性不包括A.制度的嚴格性B.工作的主動

19、性C.醫(yī)護人員的協(xié)作性D.預后的確定性DBBD,,14.對于護理人員而言,手術(shù)過程中的關(guān)鍵在于(   )A.襟懷坦白,實事求是B.術(shù)中護理配合C.保持肅靜,關(guān)懷病人D.極強的耐力和科學嚴謹?shù)淖黠L15.以下對老年病人的身體特點描述錯誤的是(   )A.各器官及系統(tǒng)衰老B.無價值感和孤獨感C.體溫調(diào)節(jié)功能增強D.記憶力下降10.手術(shù)室護理工作的特殊性不包括( )A.制度的嚴格性B.工作的主動性

20、 C.醫(yī)護人員的協(xié)作性D.預后的確定性12.兒科護理工作的特點不包括( )A.護理與保健并舉B.特殊的護患關(guān)系C.護理內(nèi)容繁多D.護理工作緊迫13.兒科病人護理道德要求不包括( )A.關(guān)心患兒、富有愛心B.細致觀察、一絲不茍C.精益求精、嚴謹工作D.關(guān)懷體貼、做好心理護理BCDAD,,15.對手術(shù)患者的知情告知最重要的是( )A.誰來告知B.告知什么 C.告知完

21、整D.告知完整、知情充分16.除教材提出的對兒科病人的護理道德要求,最應補充的一條是( )A.做好代理知情同意B.保密 C.輔以必要教育D.注重防止預后不良8.不屬于兒科護理道德要求的是( )A.關(guān)愛患兒B.細致觀察 C.保護隱私D.心理護理20.婦產(chǎn)科、兒科、老年科護理道德要求的共同點是( )A.保密和保護隱私B.做好知情同意 C.必須要有陪伴D.做好心理護理

22、DACD,,13.下列哪項不屬于術(shù)后病人的護理道德要求?( )A.嚴格交接,及時告知B.嚴密監(jiān)護、防范意外C.勤于護理,減輕痛苦D.態(tài)度和藹,耐心解釋 E.指導訓練,促進康復15.屬于老年病科護理工作的特點是( )A.護理工作緊迫 B.護理與保健并重 C.護理任務重,難度大、心理護理要求高 D.特殊護患關(guān)系 E.護理安全問題突出10.以下不屬于婦產(chǎn)科護理道德要求的是( 

23、 ?。〢.要有不怕苦、臟、累的獻身精神 B.要有深厚的同情心,做好心理護理C.要有嚴密觀察、果斷處理的護理作風 D.爭分奪秒,竭盡全力搶救病人E.要有對病人、家庭、社會的高度責任感12.屬于老年病科護理工作的特點的是(  ?。〢.護理工作緊迫 B.護理與保健并重 C.護理任務重,難度大、心理護理要求高D.特殊護患關(guān)系 E.護理與心理并重DCEC,,13.以年老、體弱、行動不便或家

24、中無人照顧而去醫(yī)院就醫(yī)有困難的病人為主要服務對象的護理方式是( )A.社區(qū)衛(wèi)生護理B.家庭病床 C.健康教育D.心理護理8.相對于其它患者,在兒科護理中,護患關(guān)系具有(   )A.類同性B.相關(guān)性 C.一般性D.特殊性BD,多選題,24.以下哪些屬于術(shù)前病人的護理道德要求?A.實施心理護理,消除病人顧慮B.優(yōu)化手術(shù)環(huán)境,術(shù)前準備周全C.嚴格掌握指征,優(yōu)化手術(shù)方案D.保持肅靜,關(guān)懷病人E

25、.做好知情同意,嚴格手術(shù)程序22.普通手術(shù)治療的特點是( )A.嚴格性B.簡易性 C.銜接性D.經(jīng)濟性 E.協(xié)作性26.老年病科護理工作的特點是( )A.護理工作任務緊迫B.護理任務重 C.保密的難度大D.護理難度大 E.心理護理要求高ABCE ACE BDE,,21.兒科病人護理道德要求有( )A.關(guān)愛患兒,富有愛心B.

26、細致觀察,一絲不茍C.尊重病人知情同意權(quán)D.心理防護,治病育人E.精益求精,嚴謹工作21.老年人的護理特點有( )A.護理難度大 B.護理費用高 C.護理任務重D.護理過程長E.心理護理要求高ABDE ACE,,39.術(shù)前護理人員主要是實施心理護理,消除__________。顧慮41.老年病人最突出的特點是機體各器官及系統(tǒng)的______。衰老42.老年病科護理工作的特點是護理

27、任務重、心理護理要求高、______。護理難度大43.手術(shù)護理工作的特點是醫(yī)護人員的協(xié)作性、各階段護理工作的銜接性、制度的嚴格性、工作的______。協(xié)作性39.婦產(chǎn)科護理工作的特點包括服務群體的特殊性、護理與保健并重和______。身心護理并重40.手術(shù)中,護理人員要熟知手術(shù)的步驟和護理配合的要求,并做到操作準確、觀察及時、______。核對無誤、配合默契、交接嚴密41.手術(shù)護理工作的特殊性主要表現(xiàn)為制度的嚴格性、工作

28、的主動性和各階段護理工作的______。銜接性42.老年病科護理工作的特點有護理任務重、護理難度大和______。心理護理要求高,,33.手術(shù)后護理的最重要內(nèi)容是手術(shù)后對患者的______。嚴密觀察35.手術(shù)治療目前仍是治療外科疾病的________。主要手段35.對手術(shù)病人的護理道德要求可分為三方面提出,它們是______、______、______護理道德要求。術(shù)前病人、術(shù)中、術(shù)后32.婦產(chǎn)科護理工作的特點包括服務群

29、體的特殊性、____________并重,____________并重。護理與保健、身心31.手術(shù)結(jié)束并不意味著______________的終結(jié)。手術(shù)治療39.手術(shù)前的______________是手術(shù)前護理的重要內(nèi)容。準備,,53.簡述術(shù)中護理的道德要求。55.簡述手術(shù)中病人的護理道德要求。53.簡述術(shù)前病人的護理道德要求。54.對手術(shù)后病人的護理道德要求有哪些?51.對手術(shù)中病人的護理道德要求的主要內(nèi)容有哪些?

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