2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、1第九篇第九篇臨床常見(jiàn)各種管道的臨床常見(jiàn)各種管道的護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)第一節(jié)第一節(jié)氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理1病人的頭部稍后仰,協(xié)助其每12h轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置,避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2妥善固定導(dǎo)管,避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜;標(biāo)明導(dǎo)管插入深度,隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。3選擇合適的牙墊,應(yīng)比導(dǎo)管略粗,避免病人咬扁導(dǎo)管,影響氣道通暢。4保持導(dǎo)管通暢,及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物;

2、定時(shí)霧化吸入,防止痰液粘稠不易吸出。5保持口腔清潔,定時(shí)做好口腔護(hù)理,用3%雙氧水和清水沖洗口腔,防止口腔潰瘍。6氣管套囊每隔34h放氣35min,防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前,吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后,套囊以上的分泌物可流入氣管,應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。7若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大,可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。8拔除氣管插管后,密切觀察病人的反應(yīng),注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生,

3、并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧,以防低氧血癥。第二節(jié)第二節(jié)氣管切開(kāi)的護(hù)理氣管切開(kāi)的護(hù)理1固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng),以容納一手指為宜。2支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道,以免重力作用于導(dǎo)管,引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。3導(dǎo)管套囊適當(dāng)充氣,防止漏氣或因壓力過(guò)高而影響氣管粘膜血液供應(yīng)。3消毒管口后,用無(wú)菌注射器輕輕向外抽吸,切不可注入生理鹽水沖洗,以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處,引起日后腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處理后,仍無(wú)腦脊液流出,必要時(shí)

4、換管。(4)觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀:正常腦脊液無(wú)色透明,無(wú)沉淀,術(shù)后1—2日腦脊液可略呈血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液,或血性腦脊液的顏色逐漸加深,常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血,需緊急手術(shù)止血。腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5—7日,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁,呈毛玻璃或有絮狀物,病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。(5)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則:每日定時(shí)更換引流瓶時(shí),應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆

5、流入腦室,注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌,必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查細(xì)菌培養(yǎng)。(6)拔管:開(kāi)顱術(shù)后腦室引流管一般放置3—4日,此時(shí)腦水腫期已過(guò),顱內(nèi)壓開(kāi)始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶或夾閉引流管24h。以了解腦脊液循環(huán)是否通暢,有否顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,應(yīng)立即放低引流瓶或開(kāi)放夾閉的引流管、并告知醫(yī)師。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管,以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染。拔管后,切口處若有腦脊液漏出,也應(yīng)告知醫(yī)師妥善處理

6、,以免引起顱內(nèi)感染。第四節(jié)第四節(jié)顱內(nèi)創(chuàng)腔引流的護(hù)理顱內(nèi)創(chuàng)腔引流的護(hù)理顱內(nèi)占位性病變,入顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除后,在殘留的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物的稱創(chuàng)腔引流。目的是引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體,使殘腔逐漸閉合,減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。1位置:位置:術(shù)后早期,創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或枕邊,高度與頭部創(chuàng)腔保持一致,以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力,避免腦組織移位。尤其是位于頂后枕部的創(chuàng)腔,術(shù)后48h內(nèi),不可隨意放低引流瓶,否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被

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