2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1,第一節(jié) 臨床常用刺法,一、透穴刺法又稱透針刺法、透刺法,指一針透達(dá)兩個或多個穴位,用于治療疾病的方法。金元時期醫(yī)家擅用透刺法,如《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》謂:“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī),絲竹金針亦可施,沿皮向后透率谷,一針兩穴世間稀”。透刺法分直透法、斜透法、橫透法三種。,2,透穴刺法,圖,3,(一)操作方法,1.直透法:直刺進(jìn)針,由一側(cè)腧穴向?qū)?cè)相對應(yīng)腧穴透刺,并促使雙穴得氣。表里經(jīng)穴透刺:內(nèi)關(guān)透外關(guān)治胸痛、胸脅挫傷;太溪透昆侖治腎虛

2、牙痛、跟痛; 陰陽經(jīng)非表里經(jīng)穴亦可透刺:懸鐘透三陰交治偏頭痛;如陽陵泉透陰陵泉,以治膝痛、脅痛; 直透法刺激量大,體弱畏針者慎用。,4,操作方法,2.斜透法:斜刺進(jìn)針,從一穴透至病變經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的腧穴,并促其得氣。如曲池透手三里、太陽透懸厘等;3.橫透法:橫刺進(jìn)針,由一穴向相關(guān)腧穴透刺,用于頭面皮肉淺薄處針刺,如陽白透魚腰、地倉透頰車、上星透前頂、腎俞透志室等,5,(二)臨床運用,1.適應(yīng)范圍(1)直透法:病變涉及肢體表里、

3、陰陽兩經(jīng)的病癥(2)斜透法:病變涉及相鄰經(jīng)脈穴位。(3)橫透法:頭面、胸背、四肢皮肉淺薄處、鄰近有血管、深部有重要臟器;病邪位于淺表疾患。,6,臨床運用,2.臨床特點2.1精簡用穴;2.2對難以直接針刺的部位可選定方向深透刺,歸來透會陰治遺尿,秩邊透歸來治前列腺炎等;2.3 增強(qiáng)針感;2.4促進(jìn)氣血運行、針感向病所傳導(dǎo)。,7,(三)注意事項,3.1 視患者體質(zhì)施針,體弱、年老者慎用,孕婦、嬰兒禁用;3.2 手法宜輕巧和緩;

4、3.3 注意避開血管,胸腹部透刺應(yīng)避免刺傷臟器;3.4 以得氣為度,忌粗暴施針。,8,二、局部多針刺法,《靈樞?官針》傍針刺、齊刺、揚刺;現(xiàn)代圍刺法等多針刺法屬此。(一)傍針刺法在病變局部或腧穴上,先直刺一針,再在其旁斜刺一針為傍針刺法。,9,1.操作方法,圖,10,2.臨床應(yīng)用,適于痛癥位置相對固定者?!鹅`樞·官針》:“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也”。,11,(二)齊刺法,即在病變局部中心直刺一針,左右

5、(或上下)各斜刺一針的方法。1.操作方法:《靈樞·官針》:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?;蛟蝗?,三刺者治痹氣小深者也”。,12,齊刺法,圖,13,2.臨床應(yīng)用,主要用于治療痛點固定、壓痛明顯且病程纏綿的病癥。如肱骨外上髁炎、肩周炎、梨狀肌損傷綜合癥、四肢部骨性關(guān)節(jié)炎等。,14,(三)揚刺法,在病變局部中心直刺一針,再在其上下左右各刺一針的針刺方法。1.操作方法:《靈樞·官針》:“揚刺者,正納一,傍納

6、四而浮之,以治寒氣之博大者也。”,15,揚刺法,圖,16,2.臨床應(yīng)用,適用于寒邪凝滯、經(jīng)絡(luò)氣血痹阻所致的疼痛、麻木腫脹,病變范圍較大、病位淺表者。如風(fēng)濕病、腱鞘炎、腰肌勞損、神經(jīng)損傷性疾病致痛者。,17,(四)圍刺法,是多針向病變中心刺入,似圍剿敵寇之狀的針刺方法。1.操作方法:用毫針直刺病變中心,再以多針斜刺或平刺入皮膚,使針尖指向中心。刺入深度應(yīng)據(jù)病變部位、性質(zhì)而定。2.臨床應(yīng)用:局限性軟組織損傷、濕疹、帶狀瘡疹、神經(jīng)性皮炎等

7、范圍較大病變。,18,圍刺法圖,圖,19,三、病位深淺刺法,依據(jù)病變部位的解剖結(jié)構(gòu)不同而實施深淺不同的刺法稱之。(一)毛刺、直針刺和半刺:刺皮之法?!鹅`樞·官針》:“毛刺者,刺浮痹皮膚也”;“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也”;“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,取皮氣,此肺之應(yīng)也”。1.操作方法:(1)毛刺;(2)直針刺法;(3)半刺法,20,直針刺法,圖,21,半刺圖,圖,22,2.臨床應(yīng)用,主要適用于小

8、兒感冒發(fā)熱、泄瀉;亦可用于肢體麻木、關(guān)節(jié)扭傷、面癱患者恢復(fù)期部分無腧穴分布區(qū)域亦常用半刺法刺之;對斑禿、脂溢性脫發(fā)者亦常用半刺法。對部分淺表痛病者可直針刺法。3.注意事項,23,(二)分刺、合谷刺和浮刺,為刺肉之法?!鹅`樞·官針》:“分刺者,刺分肉之間也”;“合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也”;“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”。1.操作方法:(1)分刺法;(2)合谷刺法;(3)浮刺法,24,

9、(2)合谷刺法,圖,25,(3)浮刺法,圖,26,2.臨床應(yīng)用:,主要用于治療肌肉、軟組織層病痛。注意事項:浮刺宜淺,分刺、合谷刺宜直入肌肉深層施行相應(yīng)針法。,27,(三)恢刺和關(guān)刺,為刺筋之法?!鹅`樞·官針》:“恢刺,直刺傍之,舉之前后恢筋急,以治筋痹也”;“關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也,或曰淵刺,一曰豈刺”。1.操作:(1)恢刺法;(2)關(guān)刺法,28,恢刺法,圖,29,2.臨床應(yīng)用,適用于肌肉

10、、肌腱及關(guān)節(jié)部的疼痛性疾病及關(guān)節(jié)活動障礙。,30,3.注意事項,3.1 施術(shù)時須掌握方向、深淺,因肌腱附著處血管豐富,有關(guān)節(jié)軟骨及滑膜囊等組織,刺之不慎易致血腫、劇痛甚至影響關(guān)節(jié)屈伸。3.2用恢刺法時須深刺后再將針退至淺層,然后方能活動關(guān)節(jié),以避免滯針、彎針和折針。,31,(四)短刺和輸刺,為刺骨之法?!鹅`樞·官針》:“短刺者,刺骨痹。稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也”。“輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也

11、”。1.操作:(1)短刺法;(2)輸刺法,32,短刺法,圖,33,輸刺法,圖,34,2.臨床應(yīng)用,適用于各種骨病、肢體疼痛麻木。如頸腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎。3.注意事項:以針刺至骨膜為度,注意至骨膜部不可強(qiáng)行再插入。,35,報刺法,圖,36,豹紋刺法,圖,37,偶刺法,圖,38,贊刺法,圖,39,四、運動針刺法,概念:在得氣后,醫(yī)者配合患者活動肢體某些部位,隨其活動情況而施行不同手法,以調(diào)動患者潛能的一種治療方法。特點:針刺期間注重患者

12、守神。,40,運動針刺法,1.操作方法:醫(yī)者在得氣后指導(dǎo)活動身體某些部位并同時施行手法。2.應(yīng)用:主要適用于運動系統(tǒng)損傷性疾病。3.注意:取穴應(yīng)精簡,活動幅度應(yīng)依病情而定,施行手法應(yīng)由弱至強(qiáng),防止暈針。,41,第二節(jié) 分部腧穴針刺操作,主要依據(jù)腧穴解剖結(jié)構(gòu)位置,而選取適合該部位的針刺手法,以免損傷組織器官。通常必須嚴(yán)格遵照《腧穴學(xué)》中所規(guī)定的各種操作技巧施行。,42,一 、頭面頸項部腧穴,(一)頭部腧穴1.頭發(fā)覆蓋部位:通常用橫刺

13、0.5~0.8寸;針刺至帽狀腱膜下層,手法以捻轉(zhuǎn)為主;如有頭顱去骨瓣手術(shù)史的腦出血、顱腦外傷的病人禁止針刺;2.嬰幼兒(3歲以下)因囟門未閉者禁針;3.頭針易出血,故出針后應(yīng)按壓片刻。,43,(二)眼部腧穴,主要指晴明、球后、承泣、上明穴的針刺操作。1.針前囑患者閉目,左手拇指將眼球推開固定;2.沿眼瞼邊緣快速進(jìn)針0.1~0.15寸(適度)再柔緩地向深層刺入,通常刺入0.7寸;,44,眼部腧穴圖,圖,45,眼部腧穴,3.進(jìn)針后

14、不提插捻轉(zhuǎn);4.出針需柔緩,出針后迅速用干棉球按壓3~5分鐘;如發(fā)現(xiàn)眼部腫脹應(yīng)按壓10分鐘,必要時采用冷敷法止血。 5.進(jìn)針過快、過深,可導(dǎo)致視神經(jīng)損傷甚或顱內(nèi)出血。故需嚴(yán)格遵守操作要領(lǐng)。,46,(三)耳部腧穴,耳門、聽宮、聽會三穴,需張口進(jìn)針,可針入0.5~1寸;耳后翳風(fēng)、完骨針刺不可過深,通常翳風(fēng)直刺0.5~1寸,完骨斜刺0.5~0.8寸;面癱初期翳風(fēng)應(yīng)刺淺、少提插捻轉(zhuǎn),出針后需按壓針孔片刻,47,耳部腧穴圖,圖,48,(四

15、)面部腧穴,1.四白穴向下斜刺,忌刺深;2.額顳部腧穴:多用橫刺;3.面部其他腧穴可用斜刺/或直刺法。,49,(五)項部腧穴,1.風(fēng)府、啞門應(yīng)向下頜方向緩緩刺入0.5~1寸(部分教材標(biāo)為0.5~0.8寸),通常不易出問題。禁止向上斜刺,否則易傷延髓。進(jìn)針至寰枕后膜時針下出現(xiàn)阻力即可。禁提插;2.風(fēng)池穴:通常向鼻尖方向/或下頜方向緩緩刺入,深度不宜超過1.2寸,通常針刺0.5~1寸。,50,項部腧穴圖,圖,51,(六)頸部腧穴,一般

16、避開主動脈刺入0.5~0.8寸。1.天突穴:先透皮0.2寸許,再針尖沿胸骨柄后緣緩緩平刺入0.5~1寸;2.人迎:沿頸總A內(nèi)側(cè)緣緩刺0.2~0.5寸,肥者最深可達(dá)1寸。,52,頸部腧穴圖,圖,53,二、胸腹部腧穴,(一)胸部:一般斜刺或平刺0.5~0.8寸,禁直刺;(二)脅部:向下斜刺0.5~0.8寸;(三)腹部:多直刺0.5~1.5寸。1.上腹部近胸部的腧穴: 0.5~1寸2.神闕穴:禁止針刺。3.下腹部腧穴,54,胸腹

17、部腧穴圖,圖,55,三、背腰骶部腧穴,(一)背部腧穴1.督脈穴:向上斜刺0.5~1寸。針刺時透皮針下較輕松,到達(dá)棘間韌帶后阻力增大;穿過黃韌帶進(jìn)入椎管后,阻力突然消失出現(xiàn)落空感,應(yīng)停止進(jìn)針。2.膀胱經(jīng)穴:第一側(cè)線腧穴宜向內(nèi)斜刺0.5~0.8寸;第二側(cè)線腧穴宜向外斜刺0.5~0.8寸。不宜直刺、深刺,防止刺傷肺。,56,背腰骶部腧穴圖,圖,57,(二)腰部腧穴,1.督脈腧穴:直刺或向上斜刺0.5~1寸。 2.膀胱經(jīng)腧穴:直刺0.5~

18、1寸。腰部穴不可針刺太深;督脈穴針刺過深可刺傷脊髓,膀胱經(jīng)穴針刺太深容易刺傷腎臟等組織器官。,58,(三)骶部腧穴,1.八髎穴:與4對骶后孔對應(yīng)。八髎穴均應(yīng)刺入骶后孔中,深度在1寸左右。2.尾骶穴長強(qiáng):膝胸位取穴,沿尾骨與直腸之間斜刺0.5~1寸。腰俞:俯臥位取穴,向上斜刺0.5~1寸。針刺過深或大幅度提插搗針,容易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。,59,四、上肢和下肢部腧穴,(一)上肢部腧穴1.肩腋部腧穴2.上臂部腧穴3.前臂部腧穴

19、4.手部腧穴,60,(二)下肢部腧穴,1.大腿部腧穴2.小腿部腧穴3.足部腧穴,61,第三節(jié) 針刺異常情況,一、暈針暈針是在針刺過程中患者發(fā)生頭暈?zāi)垦?、心慌氣急、胸悶、冷汗淋漓,甚則暈厥的現(xiàn)象。1.現(xiàn)象:輕者頭暈?zāi)垦?、惡心欲嘔;重者心慌氣急、胸悶、冷汗、肢厥;危重者,昏仆、二便失禁,脈微欲絕。2.原因:緊張、勞累、饑餓;體質(zhì)敏感;手法過重等。,62,暈針,3.處理:停止針刺,平臥,放低頭部,松解衣帶,保暖。輕癥:休息并喂

20、飼糖水、溫開水后可恢復(fù);重?。喊磯喝酥小⑺伢s、內(nèi)關(guān)等穴。并及時開放靜脈,補液升壓;昏仆者:升壓、強(qiáng)心;改善微循環(huán);吸氧。必要時請內(nèi)科會診;,63,暈針,4.預(yù)防:(1)初診者畏針,耐心解釋消除恐懼。(2)勞累者休息,饑餓者進(jìn)食后治療,汗吐下或大出血后暫時不作針刺治療。(3)初診者選臥位,選穴宜少,手法宜輕。(4)保持室內(nèi)溫度適宜,空氣流通。(5)注意觀察表情,及時處理暈針先兆。,64,二、滯針,針刺過程中發(fā)生針下滯澀、行針

21、困難現(xiàn)象。(一)表現(xiàn)行針時或留針后,針下滯澀,捻轉(zhuǎn)不動,提插、出針均感到困難,病人感到疼痛。(二)原因1)病人緊張,針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈收縮;2)醫(yī)生行針手法太強(qiáng),或持續(xù)單向捻轉(zhuǎn),肌纖維纏繞針身所致;3)留針時間過長,由于體位不自覺移動或因病痛造成肌肉痙攣。,65,滯針,(三)處理1.消除緊張情緒,使局部肌肉放松。2.局部循按或彈擊針柄,或在附近再刺一針。3.因單向捻轉(zhuǎn)造成的,反向捻回。(四)預(yù)防1.對精神緊張者,針前

22、做好解釋工作。2.行針手法不要太強(qiáng),不要單向捻轉(zhuǎn)。,66,三、彎針,針身在病人體內(nèi)形成彎曲。(一)表現(xiàn):針柄改變了刺入時的方向和角度,提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感到困難,患者感到針處疼痛。,67,(二)彎針-原因,1)醫(yī)生:進(jìn)針手法過強(qiáng)過猛;或電針電流量突然增大,肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮;或針下碰到堅硬組織;2)病人:在針刺或留針過程中移動體位,或針柄受到外力碰撞。,68,(三)彎針-處理,1.針身輕度彎曲,可慢慢將針退出。2.彎曲較大,順著將

23、針退出。3.針身多處彎曲者,沿針柄傾斜的方向,順勢分段退出。4.因體位改變造成彎針者,恢復(fù)原來的體位?!髑屑蓮?qiáng)行拔針。,69,(四)彎針-預(yù)防,1.醫(yī)生的手法要熟練、輕巧,不要過猛過快操作。2.患者體位舒適,留針時不得移動體位。3.注意針刺部位和針柄不受外物碰撞。,70,四、折針,針身折斷,殘留于所刺的腧穴內(nèi)。(一)表現(xiàn):行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身斷裂,斷端部分針身露在皮膚上面,或斷端全部陷沒于皮膚之下。,71,(二)折針-原因,

24、1)針具質(zhì)量差,針身或針根有損傷、銹蝕、裂痕;2)手法過猛過強(qiáng),使局部肌肉強(qiáng)烈收縮;3)留針時病人改變體位,或針柄受到外力碰撞;4)滯針、彎針未及時處理。,72,(三)折針-處理,1.囑患者鎮(zhèn)靜,保持原體位,防止殘端內(nèi)陷。2.殘端部分顯露,用鑷子取出。3.殘端與皮膚相平,用手?jǐn)D壓針孔兩旁,促使殘端顯露后取出。4.若斷針較長,在皮下或在前臂、小腿下部、可揉按針孔,促使針尖從對側(cè)冒出后取出。5.無法取出者,X線定位下手術(shù)取出。

25、,73,(四)折針-預(yù)防,1.針前檢查針具,剔除有成角彎、裂痕、銹蝕的針具。2.手法宜輕,不可過猛過強(qiáng);使用電針時勿突然增強(qiáng)電流量。3.留針時囑患者不要移動體位,保護(hù)針柄免受外力碰撞。4.操作時針身留2~3分于皮外。5.及時處理滯針、彎針。,74,五、針后異常感,指出針后患者遺留酸痛、沉重、麻脹等不適感覺,又叫針刺后遺感。原因:針刺手法過重,或留針時間過長,或體位不適,或患者對針刺過于敏感。處理:①能耐受者,可不必處理;②脹痛

26、難忍者,可局部按柔、沿經(jīng)循按、熱敷等。預(yù)防:①針刺手法不宜過重,留針時間不宜過長;②出針后可作局部按柔,循經(jīng)按摩。,75,六、出血和皮下血腫,出血,指針后針刺部位出血;皮下血腫指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。1.表現(xiàn):出針后針孔出血,繼之局部青紫、腫脹、疼痛。2.原因:針刺時損傷小血管,特別是針尖帶鉤時;個別患者經(jīng)常出血,與凝血機(jī)制障礙有關(guān)。,76,出血和皮下血腫,3.處理:①針孔出血者,用消毒干棉球壓迫止血;②內(nèi)出血青紫腫脹

27、明顯,先作冷敷止血,24h后再作熱敷以消散瘀血。4.預(yù)防:①針具要經(jīng)常檢修,消除針尖鉤曲;②熟悉穴位局解,手法熟練輕巧,避免刺傷小血管(眼區(qū)穴更須注意);③經(jīng)常出現(xiàn)血腫者,應(yīng)作血液學(xué)檢查。屬血液病者改用灸法。,77,七、針穴疼痛,指進(jìn)針、行針、留針時,針刺部位出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象。1.原因:①針尖帶鉤;②針刺手法不熟練:不能一次透皮進(jìn)針;操作機(jī)械,不自然;行針手法過重,針刺及骨骼、血管、肌腱等;③進(jìn)針時患者體位移動;或留針時針柄受外力碰撞

28、。,78,針穴疼痛,2.處理:①仔細(xì)檢查針具,針尖帶鉤者剔除不用;②熟悉穴位局部解剖,防止刺及骨骼、肌腱、血管;③平時加強(qiáng)練針,進(jìn)針時一次透皮;行針時操作熟練,手法輕重適度;④選擇適合的體位,囑患者進(jìn)針時不移動;留針時保護(hù)好針柄免受外力碰撞。,79,八、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸,(一)表現(xiàn)1.癥狀:胸悶、胸痛、咳嗽、氣短、心悸,甚至呼吸困難、紫紺、血壓下降、休克。2.檢查:肋間隙變寬,叩診呈鼓音或過清音,聽診呼吸音減弱或消失,氣管偏向健側(cè)

29、,X線胸透可確定氣胸的程度。(二)原因胸背部針刺過深,刺傷肺組織,肺內(nèi)空氣進(jìn)入胸腔,造成氣胸。,80,針刺引起創(chuàng)傷性氣胸,(三)處理1.半臥位休息。胸腔空氣少者可自行吸收。2.對癥處理:鎮(zhèn)咳、消炎。防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)面,加重漏氣與感染。3.重者搶救:胸穿排氣減壓,輸O2,抗休克等。會診。(四)預(yù)防胸背部應(yīng)注意針刺方向、角度與深度,宜斜刺或平刺,不宜直刺、深刺。手法宜輕。,81,九、針刺引起神經(jīng)損傷,(一)刺傷腦脊髓1

30、.表現(xiàn)①刺傷延腦:頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難,甚至昏迷、抽搐、休克,導(dǎo)致死亡。②刺傷脊髓:觸電感向四肢末端放射,短暫性肢體癱瘓,嚴(yán)重者危及生命。,82,刺傷腦脊髓,2.原因①針刺項區(qū)風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴,針刺方向與深度掌握不當(dāng),向上深刺,誤傷延髓;②針刺胸腰段督脈穴、夾脊穴,針刺過深或手法太強(qiáng),刺傷脊髓。3.處理①及時出針;②輕者靜臥休息,密切觀察;③重者送神經(jīng)科搶救。,83,刺傷腦脊髓,4.預(yù)防①項區(qū)穴位注意針刺方向與深度

31、,不可向上斜刺,不可深刺與搗針。②腰背正中線附近的穴位(督脈穴、夾脊穴)不可深刺與搗針。,84,(二)損傷周圍神經(jīng),1.表現(xiàn)刺傷外周神經(jīng),當(dāng)即可出現(xiàn)向未梢放散的麻木感;隨后在受損神經(jīng)的分布區(qū)域可出現(xiàn)感覺與運動障礙,如麻木、疼痛、灼熱、發(fā)涼、肌肉萎縮,不能活動或功能減退2.原因在有神經(jīng)干或主要分支分布的穴位上針刺時,手法太重,刺激時間太長,如出現(xiàn)麻電感后仍然大幅度搗針,刺傷周圍神經(jīng)。,85,損傷周圍神經(jīng),3.處理損傷神經(jīng)后應(yīng)在24

32、小時內(nèi)及時處理,針灸、按摩、理療、中西藥物。中藥可用當(dāng)歸、川芎、丹參等活血通經(jīng)之品;西藥可用維生素B1、維生素B12、三磷酸腺苷等。4.預(yù)防在有神經(jīng)干或主要分支分布的穴位上針刺,手法宜輕柔,時間不宜太長,刺激量宜小,在出現(xiàn)麻電感后不宜繼續(xù)下插、搗針。,86,十、針刺引起內(nèi)臟損傷,(一)表現(xiàn)1.刺傷肝脾肝臟位于右上腹,其上界在右鎖骨中線平第五肋,下界除在斂突下方的部分突出肋弓之下3cm外,其余部分與肋弓基本一致。當(dāng)期門、日月、鳩尾

33、等穴針刺過深時,容易刺傷肝臟。脾臟位于左側(cè)第9~11肋骨的深層,其表面無經(jīng)穴分布,但脾腫大出現(xiàn)“痞塊”時易刺傷。,87,刺傷肝脾,刺傷肝、脾的主要癥狀是:疼痛與出血。肝區(qū)、脾區(qū)疼痛,可向背部放射。內(nèi)出血不止,腹腔聚血過多會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等急腹癥癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。,88,2.刺傷心臟,刺傷心臟時輕者可出現(xiàn)心胸憋悶,強(qiáng)烈刺痛;重者可有劇烈撕裂痛、心外射血、導(dǎo)致休克,甚至死亡。當(dāng)乳根(左)向內(nèi)深刺、鳩尾穴向

34、上深刺時容易出現(xiàn)?!端貑?#183;刺禁論》有“刺中心,一日死”的記載。,89,3.刺傷腎臟,左腎上端平11胸推,下端平2腰椎,右腎比左腎約低1個椎體。當(dāng)脾俞、胃俞、胃倉、三焦俞、腎俞、志室等穴針刺過深時,容易刺傷腎臟。刺傷腎臟后可出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)叩擊痛、血尿、嚴(yán)重者血壓下降,甚至休克。4.刺傷膽囊、膀胱、胃、腸:出現(xiàn)疼痛,急性腹膜炎。,90,(二)原因,對穴位局部解剖缺乏了解。(三)處理:針對刺傷內(nèi)臟出現(xiàn)的疼痛、出血、休克。1.

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