腎臟34腎小管和集合管的物質轉運

1、腎小管和集合管的物質轉運功能,重吸收 —腎小管上皮細胞將物質從腎小管液中轉運至血液中分泌 —腎小管上皮細胞將自身產(chǎn)生的物質或血液中的物質轉運至小管液,原尿180L/日,重吸收reabsorption,分泌 secretion,終 尿 1.5L/日,,,一、腎小管和集合管物質轉運的方式,跨細胞轉運途徑,細胞旁轉運途徑,transcellular pathway,paracellular transport,,,,,,,原發(fā)性主動轉運

2、,繼發(fā)性主動轉運,主動轉運,Na+-K+逆向轉運,Na+-K+- 2Cl-,被動轉運,鈣 泵,Na+-K+泵,質子泵,Na+-葡萄糖,Na+-氨基酸,Na+-H+逆向轉運,滲透,擴散,易化擴散,溶劑拖曳,,,,,,,,,,,二、腎小管和集合管中各種物質的重吸收與分泌,NaCl和水的重吸收,近端小管——70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途徑，1/3后半段細胞旁途徑)髓袢——20%的NaCl、水遠端小管、集合管——10%NaCl

3、 Na+的重吸收——醛固酮調節(jié) 水的重吸收——血管升壓素調節(jié),主動轉運,被動轉運,鈉的重吸收——在其他物質的重吸收及分泌過程中起著關鍵的作用,,髓袢:降支細段--- 水 （通透性高）升支細段--- Na+和Cl-（順濃度差）升支粗段--- Na+：2Cl- ：K+（鈉泵和轉運體）,,,,,,,HCO3-的重吸收,近端小管約 80%小管上皮細胞分泌H+（鈉與氫交換）與小管液中的HCO3－生成CO2和H2OCO

4、2擴散入上皮內— 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解離成 H+ 、 HCO3－,HCO3－的重吸收,,,,,,分泌 H+,近端小管上皮細胞分泌H+Na +— H +交換,,,,,,,,分泌 NH3,細胞內的氨主要來源于谷氨酰胺的脫氨反應,NH3是脂溶性物質，易于通過細胞膜擴散,谷氨酰胺,谷氨酸根,NH4+,,+,,NH3的分泌與H+ 的分泌密切相關 H+的分泌與小管 液的pH值相關 H+的分泌與血漿 的pH值相關 分

5、泌NH3的同時,機 體獲得HCO3-,近端小管—— 65%-70% 髓袢—— 25%-30% 遠端小管、集合管——主細胞,K+的重吸收,近端小管液中的K+絕大部分被重吸收入血只有極少部分從尿排出尿中的鉀主要是由遠端小管和集合管分泌,K+的分泌,K+通道,Na+通道,,Na+-K+泵,Na+-K+交換,組織,遠曲小管和集合管,,Na+ K+ ATP酶,K+通道 順電化學 梯度擴散,,,,,,,,

6、,細胞外液K+濃度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加,細胞外液K+濃度降低,H+濃度升高,小管液流量減少,分泌K+,,,機制,體內的鉀主要是腎排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排應用：臨床上，不能進食的人適當?shù)难a鉀，避免血鉀降低腎功能不全的病人，排鉀功能障礙，可發(fā)生高血鉀癥,葡萄糖的重吸收,近端小管—全部繼發(fā)性主動轉運易化擴散至管周組織,腎糖閾 renal threshold for glucose尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時

7、的血糖濃度（180 mg/100ml ）,,,,,,,,K+,,Cl-,Cl-,速尿 Na-Cl-K（呋塞米、呋喃苯胺酸）,雙氫克尿噻Na-Cl（噻嗪類）,螺內酯Na-K,Na-H（類醛固酮競爭抑制）,,K+,,Cl-,Cl-,利尿劑的開發(fā)使用,,各段腎小管與集合管中的物質轉運：近端小管對Na+、Cl?、水、HCO3?、K+和葡萄糖的重吸收，對H+的分泌腎糖閾的概念髓袢升支粗段對Na+、Cl?和K+的重吸收遠曲小管和集合管