膽囊摘除手術(shù)概要

1、膽囊摘除手術(shù),臨床適應(yīng)癥,當(dāng)寵物發(fā)生膽結(jié)石、膽囊腫瘤、嚴(yán)重的慢性膽囊炎及外傷膽囊等不可恢復(fù)時(shí)，實(shí)施膽囊摘除術(shù)。,手術(shù)前準(zhǔn)備,寵物膽道系統(tǒng)疾病由于肝外膽管系統(tǒng)的功能障礙、細(xì)菌感染或腫瘤引起?；加心懙老到y(tǒng)疾病需要量進(jìn)行膽囊摘除之前應(yīng)糾正電解質(zhì)和體液平衡，防止寵物因膽囊功能障礙發(fā)生厭氧菌和需氧菌感染，手術(shù)前可使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。手術(shù)部位常規(guī)剃毛消毒。,保定與麻醉,將寵物仰臥保定。固定四肢和尾部。寵物在作基礎(chǔ)麻醉后可插入氣管插管，用異氟烷

2、吸入維持全身麻醉，并監(jiān)護(hù)生理指標(biāo)。,手術(shù)方法,手術(shù)部位從劍突到恥骨，做腹中線切口，為了擴(kuò)大術(shù)野，可同時(shí)并用單側(cè)或雙側(cè)肋旁切開。切開腹壁后用溫的生理鹽水浸濕滅菌紗布保護(hù)腹壁切口，墊上滅菌紗布裝置牽開器。術(shù)者用右手向上伸入肝臟膈面的穹隆部，使空氣進(jìn)入膈肌和肝臟之間，有助于肝臟下移。用一把中彎鉗夾住肝圓韌帶，加一把中彎鉗夾住膽囊底部。將夾住膽囊底部和肝圓韌帶的中彎鉗向下牽引，在允許范圍內(nèi)盡量將肝臟向下牽引，將中彎鉗拉向肋緣以充分顯露肝臟的臟面

3、和膽囊。,由助手牽住兩把鉗，術(shù)者用溫的生理鹽水浸濕滅菌紗布將術(shù)野與周圍隔開。顯露膽囊使用梅曾堡氏手術(shù)剪剪開膽囊附著于肝臟的臟膜，將膽囊拉向一邊，在膽囊和肝臟之間注入生理鹽水，以便容易鈍性分離膽囊和肝臟，分離膽囊管和總膽管。用組織鉗夾住膽囊盲端部并稍稍提起。對(duì)暴露膽囊動(dòng)脈及分布于膽囊的動(dòng)脈分支的近端，用鉗夾住膽管動(dòng)脈，用不可吸收線對(duì)膽管動(dòng)脈進(jìn)行雙重結(jié)扎后切斷。,對(duì)膽管切斷前，將總膽管夾上3把止血鉗，在遠(yuǎn)離膽囊的第三把止血鉗前穿過(guò)漿肌層結(jié)扎