脈沖溶栓配合導(dǎo)管取栓治療急髂股靜脈血栓形成

1、脈沖溶栓配合導(dǎo)管取栓 治療急性髂股靜脈血栓形成,王愛林 黑龍江省醫(yī)院血管外科,目的,在不開刀經(jīng)皮穿刺條件下，同期應(yīng)用導(dǎo)管脈沖溶栓配合導(dǎo)管取栓方法清除髂股靜脈內(nèi)新鮮血栓，盡量保持靜脈主干通暢，減少靜脈粘連，保護(hù)靜脈瓣完整結(jié)構(gòu)和功能。,用品（一）準(zhǔn)備可回收腔靜脈濾器。,用品（二）準(zhǔn)備fountain脈沖溶栓導(dǎo)管,用品（三）制作11F-14F取栓鞘管,,,用品（四）準(zhǔn)備雙腔取栓

2、導(dǎo)管,方法（一）放置可回收濾器,,方法（二）經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管造影,患側(cè)股靜脈穿刺后插入6F血管鞘行髂股靜脈造影。并把V-18導(dǎo)絲送入下腔靜脈。,方法（三）fountain導(dǎo)管脈沖溶栓,方法（四）插入取栓取栓鞘管取栓,,,方法（五）持續(xù)導(dǎo)管溶栓,,,,病例介紹（一） 急性左髂股靜脈血栓形成,1-1治療前靜脈造影,,1-2靜脈造影后進(jìn)行脈沖溶栓,,脈沖溶栓,1-3經(jīng)鞘管行Fogarty導(dǎo)管取栓,,,1-4脈沖溶栓，導(dǎo)管取栓后靜脈造影,,1

3、-5持續(xù)導(dǎo)管溶栓一周后靜脈造影,,治療前查體,介入治療后持續(xù)導(dǎo)管溶栓,,,導(dǎo)管溶栓一周后,治療六周后,,病例介紹（二） 急性左髂股靜脈血栓形成,2-1靜脈造影后fountain脈沖溶栓,2-2經(jīng)鞘管行Fogarty導(dǎo)管取栓,,2-3用Fogarty導(dǎo)管把血栓取出,,2-4 溶栓，取栓后靜脈造影,,病例介紹（三） 急性左股腘靜脈血栓形成,3--1股腘靜脈血栓形成,,Fountain導(dǎo)管脈沖溶栓,3--3Fountain導(dǎo)管脈沖溶

4、栓和導(dǎo)管取栓后造影,討論：要重視脈沖溶栓作用,Fountain導(dǎo)管呈立體放射狀溶栓有利于溶解血栓,討論:不開刀也可以取出血栓,,,討論：導(dǎo)管吸栓很難吸出大量血栓,即使負(fù)壓吸引也難以吸出大量血栓,,討論:何時(shí)如何處理髂靜脈狹窄？如放置支架，建議溶栓一周后放置支架,沒有放置支架,放置支架,,,結(jié)論,1：該方法是介入科醫(yī)生和血管外科醫(yī)生都可以完成的在局麻下經(jīng)皮穿刺技術(shù)治療急性髂股靜脈血栓形成。2：同期應(yīng)用脈沖溶栓加導(dǎo)管取栓技術(shù)克服了單一溶栓