心臟驟停的cpr救治

1、心臟驟停的CPR救治,,心臟驟停的概念,心臟驟停是指任何原因造成的心臟射血功能的突然終止。臨床表現(xiàn)為患者很快出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失、呼吸停止及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心跳停止20~30秒，患者可出現(xiàn)臨床死亡，停止4~6分鐘后可引起大腦不可逆的損傷。,心肺腦復(fù)蘇術(shù),第一期基礎(chǔ)生命支持：A、開放氣道 B、人工呼吸 C、胸外按壓第二期進(jìn)一步生命支持：D、藥物 E、心電圖 F、除顫第三期延續(xù)生命支持：G、估計(jì)

2、 H、智能 I、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一、評(píng)估病人,1、判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”此動(dòng)作10秒鐘內(nèi)完成,一、評(píng)估病人,2.判斷呼吸、動(dòng)脈搏動(dòng),一、評(píng)估病人,判斷心臟驟停的指征：1.意識(shí)喪失2.自主呼吸消失3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,一、評(píng)估病人,3.呼救：“快來人哪！搶救！”,二、開放氣道,1、應(yīng)清除患者口中異物和嘔吐物，義齒松動(dòng)應(yīng)取下。,二、開放氣道,方法:

3、1.壓額提頜法 2.雙手提下頜法,三、人工呼吸,人工呼吸：口對(duì)口 口對(duì)口咽通氣道 氣管插管 簡(jiǎn)易呼吸器,三、人工呼吸,口咽通道,三、人工呼吸,簡(jiǎn)易呼吸器,三、人工呼吸,簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用：1.簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣2.EC手法3.氧流量8~10升/分 每次送氣400~600ml,三、人

4、工呼吸,頻率：10~12次/min每次吹氣應(yīng)1秒以上，確保有胸廓起伏。,三、人工呼吸,人工呼吸的有效標(biāo)志：1.吹氣時(shí)可見胸廓起伏。2.恢復(fù)自主呼吸。,四、胸外心臟按壓,部位：胸骨中下1/3交界處(相當(dāng)于劍突上兩橫指） 。,四、胸外心臟按壓,頻率：100次/分深度：胸骨下陷4~5cm,四、胸外心臟按壓,胸外心臟按壓有效標(biāo)志：1、缺氧情況明顯改善；2、瞳孔由大變??；3、按壓時(shí)可及大動(dòng)脈搏動(dòng)；4、有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主

5、呼 吸。,四、胸外心臟按壓,胸外心臟按壓的特殊注意：1.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率和深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。2.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁。,四、胸外心臟按壓,單人操作： 人工呼吸與心臟按壓比：2：30雙人操作： 人工呼吸與心臟按壓比：2：30,五、藥物,腎上腺素：CPR的首選

6、藥。 常規(guī)給藥方法是靜脈注射1毫克，每3~5min重復(fù)一次。 配制方法： 腎上腺素1支（1mg）+1毫升NS=2ml,五、藥物,阿托品：1mg/1ml/支配制方法：阿托品1mg +1毫升NS=2ml如需靜注0.5mg阿托品，只需靜脈推注1ml即可，保證了用藥的準(zhǔn)確劑量。異丙腎：1mg/2ml/支配制方法：異丙腎1mg +1毫升NS=3ml如需靜注0.5mg異丙腎，只需靜脈推注1.5ml即可，保證

7、了用藥的準(zhǔn)確劑量。,五、藥物,尼可剎米（可拉明）：0.375g/2ml/支洛貝林：3mg/1ml/支利多卡因：400mg/20ml/支 常規(guī)1.5mg/kg靜脈注射，3~5min重復(fù)一次 換算：50mg=2.5ml注：利多卡因每小時(shí)不應(yīng)大于300mg,六、電除顫,六、電除顫,電極板安放位置：左板：右鎖骨下方0.5cm處右板：左鎖骨中線與第五肋交點(diǎn)處電擊量：首次360J，必要時(shí)可反復(fù) 除顫

8、,六、電除顫,,六、電除顫,電除顫流程:1.連接電源，接地線2.暴露電擊部位3.涂抹導(dǎo)電膏，遵醫(yī)囑選擇電擊功率4.充電5.確認(rèn)6.放電7.觀察心電監(jiān)護(hù),CPR搶救程序,,無意識(shí)、無呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng),心臟驟停,胸外按壓,就地?fù)尵热斯ず粑鼩夤懿骞?建立靜脈輸液通路遵醫(yī)囑用藥,心電監(jiān)護(hù),心電圖,電除顫,書寫搶救護(hù)理記錄,,,觀察患者病情變化,,,,,,,,,,CPR搶救站位示意圖,,患者,,呼吸囊輔助通氣,,第一路輸液