心臟驟停的cpr救治

1、心臟驟停的CPR救治,,心臟驟停的概念,心臟驟停是指任何原因造成的心臟射血功能的突然終止。臨床表現為患者很快出現抽搐、意識喪失、呼吸停止及大動脈搏動消失。心跳停止20~30秒，患者可出現臨床死亡，停止4~6分鐘后可引起大腦不可逆的損傷。,心肺腦復蘇術,第一期基礎生命支持：A、開放氣道 B、人工呼吸 C、胸外按壓第二期進一步生命支持：D、藥物 E、心電圖 F、除顫第三期延續(xù)生命支持：G、估計

2、 H、智能 I、加強監(jiān)護,一、評估病人,1、判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”此動作10秒鐘內完成,一、評估病人,2.判斷呼吸、動脈搏動,一、評估病人,判斷心臟驟停的指征：1.意識喪失2.自主呼吸消失3.大動脈搏動消失,一、評估病人,3.呼救：“快來人哪！搶救！”,二、開放氣道,1、應清除患者口中異物和嘔吐物，義齒松動應取下。,二、開放氣道,方法:

3、1.壓額提頜法 2.雙手提下頜法,三、人工呼吸,人工呼吸：口對口 口對口咽通氣道 氣管插管 簡易呼吸器,三、人工呼吸,口咽通道,三、人工呼吸,簡易呼吸器,三、人工呼吸,簡易呼吸器的應用：1.簡易呼吸器連接氧氣2.EC手法3.氧流量8~10升/分 每次送氣400~600ml,三、人

4、工呼吸,頻率：10~12次/min每次吹氣應1秒以上，確保有胸廓起伏。,三、人工呼吸,人工呼吸的有效標志：1.吹氣時可見胸廓起伏。2.恢復自主呼吸。,四、胸外心臟按壓,部位：胸骨中下1/3交界處(相當于劍突上兩橫指） 。,四、胸外心臟按壓,頻率：100次/分深度：胸骨下陷4~5cm,四、胸外心臟按壓,胸外心臟按壓有效標志：1、缺氧情況明顯改善；2、瞳孔由大變小；3、按壓時可及大動脈搏動；4、有知覺反射、呻吟或出現自主

5、呼 吸。,四、胸外心臟按壓,胸外心臟按壓的特殊注意：1.胸外按壓時要確保足夠的頻率和深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。2.胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。,四、胸外心臟按壓,單人操作： 人工呼吸與心臟按壓比：2：30雙人操作： 人工呼吸與心臟按壓比：2：30,五、藥物,腎上腺素：CPR的首選

6、藥。 常規(guī)給藥方法是靜脈注射1毫克，每3~5min重復一次。 配制方法： 腎上腺素1支（1mg）+1毫升NS=2ml,五、藥物,阿托品：1mg/1ml/支配制方法：阿托品1mg +1毫升NS=2ml如需靜注0.5mg阿托品，只需靜脈推注1ml即可，保證了用藥的準確劑量。異丙腎：1mg/2ml/支配制方法：異丙腎1mg +1毫升NS=3ml如需靜注0.5mg異丙腎，只需靜脈推注1.5ml即可，保證

7、了用藥的準確劑量。,五、藥物,尼可剎米（可拉明）：0.375g/2ml/支洛貝林：3mg/1ml/支利多卡因：400mg/20ml/支 常規(guī)1.5mg/kg靜脈注射，3~5min重復一次 換算：50mg=2.5ml注：利多卡因每小時不應大于300mg,六、電除顫,六、電除顫,電極板安放位置：左板：右鎖骨下方0.5cm處右板：左鎖骨中線與第五肋交點處電擊量：首次360J，必要時可反復 除顫

8、,六、電除顫,,六、電除顫,電除顫流程:1.連接電源，接地線2.暴露電擊部位3.涂抹導電膏，遵醫(yī)囑選擇電擊功率4.充電5.確認6.放電7.觀察心電監(jiān)護,CPR搶救程序,,無意識、無呼吸、無大動脈搏動,心臟驟停,胸外按壓,就地搶救人工呼吸氣管插管,建立靜脈輸液通路遵醫(yī)囑用藥,心電監(jiān)護,心電圖,電除顫,書寫搶救護理記錄,,,觀察患者病情變化,,,,,,,,,,CPR搶救站位示意圖,,患者,,呼吸囊輔助通氣,,第一路輸液