骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影象診斷

1、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),骨發(fā)育畸形,頸肋,半椎體畸形,半椎體畸形-2,顱底凹陷癥、椎體融合,手指異常發(fā)育,石骨癥,骨與關(guān)節(jié)的基本病變,骨質(zhì)疏松-成骨減少破骨增加，有機成分和鈣不變骨質(zhì)軟化-礦物質(zhì)含量減少（骨小梁和骨皮質(zhì)模糊，骨畸形，假骨折線等）骨質(zhì)增生骨膜增生骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死軟組織改變（骨化、鈣化、腫脹等）,骨與關(guān)節(jié)的基本病變,關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性改變關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)脫位,骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)炎癥,1、細(xì)菌性炎癥2、結(jié)核3、類風(fēng)濕性

2、關(guān)節(jié)炎4、強直性脊柱炎5、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,低毒感染灶,股骨旁骨化性肌炎,慢性骨髓炎(1-死骨形成),慢性骨髓炎-骨髓腔消失,慢性骨髓炎急性發(fā)作,坐骨骨髓炎(軟組織竇道造影),頸椎結(jié)核,胸椎結(jié)核并寒性膿瘍形成,腰3/4結(jié)核,腰結(jié)核變形,腰結(jié)核鈣化,雙骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核,雙膝關(guān)節(jié)結(jié)核,小兒結(jié)核,肘關(guān)節(jié)結(jié)核,左、右骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核,左髖關(guān)節(jié)結(jié)核,左膝關(guān)節(jié)結(jié)核,右髖關(guān)節(jié)結(jié)核并脫位,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,雙手類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,病情介紹,男性,4.5歲,出生時缺

3、氧,第7天全身出現(xiàn)皮疹;第6個月開始發(fā)燒,T:38-39度,能自行降至正常;先后出現(xiàn)多發(fā)腦梗、腎小管酸中毒；實驗室檢查：B27（-）、類風(fēng)濕因子（-）、血沉升高、PDD（＋）；抗結(jié)核治療無效，激素治療好轉(zhuǎn)，但不能停，協(xié)和醫(yī)院診斷為幼年類風(fēng)濕（全身型）——STILL病,幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病),Still病,強直性脊柱炎,30歲以下，男性多見。骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展。下2/3處開始。對稱。早期關(guān)節(jié)面邊緣模糊，繼而關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀或

4、串珠樣破壞，周圍骨質(zhì)硬化。進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙狹窄或者強直。脊柱小關(guān)節(jié)模糊、硬化。椎體方形變，脊柱呈竹節(jié)樣改變。,病情概況,男性，18歲，腰背痛。,強直性脊柱炎-1(圖),病例(二)病情概況,男性,37歲,腰背痛10年,強直性脊柱炎-2,強直性脊柱炎-2,病例(三)病情概況),男性,24歲,腰背痛5年.,強直性脊柱炎-3(圖),病例(四)病情概況,男性,13歲,腰背痛多年.,強直性脊柱炎-4,強直性脊柱炎-4,強直性脊柱炎-5(骨性

5、強直),強直性脊柱炎,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)損傷,骨折,L1椎體骨折,L1椎體骨折并椎弓骨折,粗隆骨折1-1,粗隆骨折1-2,粗隆骨折1-3,粗隆骨折1-4,右側(cè)脛骨平臺骨折,骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-骨病,骨壞死,股骨頭無菌壞死-病例1,股骨頭無菌壞死-病例2,左側(cè)股骨頭壞死1-1,左側(cè)股骨頭壞死1-2,左側(cè)股骨頭壞死1-3,病例1,女性，63歲，右腕腫脹、疼痛半年余。,腕月骨壞死-病例1圖,病例4,

6、女性,40歲 ,腕骨骨折,骨折后壞死.,腕月骨壞死-病例2圖,骨纖維異常增殖,骨纖維異常增殖癥-圖1,病例二,女性,36歲,無明顯誘因,左髖疼痛十年,加重半年.,骨纖維異常增殖癥-病例2圖,病例三,男性,15歲,無誘因腿痛.,骨纖維異常增殖癥-病例3圖,病例四,女性,30歲,腿痛12年.,骨纖維異常增殖癥-病例4圖,男性,17歲,骨纖維異常增殖癥-5圖,骨友病,骨友病,夏科氏關(guān)節(jié),夏科氏關(guān)節(jié)-圖1,,夏科氏關(guān)節(jié)-圖1,,夏科氏關(guān)節(jié)-圖2

7、,骨性關(guān)節(jié)病,1、椎弓峽部裂2、腰椎間盤病變3、膝關(guān)節(jié)退行性病變4、頸椎病,脊椎滑脫,最常發(fā)生于第4、5腰椎椎體。先天發(fā)育、外傷、退行性變有關(guān)?？梢詾樽倒瓖{部崩裂或者小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不穩(wěn)定造成?？梢哉针p斜位片觀察。滑脫程度的測量Meyerding法：將下一椎體上緣四等分，分別為1~4度滑脫。,腰椎峽部裂,腰椎峽部裂-2,腰椎峽部裂,椎間盤病變,平片提供參考價值，主要是CT診斷。平片椎間隙狹窄且前窄后寬，椎體后緣唇樣肥大增生，游

8、離骨塊等椎間盤鈣化或者真空現(xiàn)象許莫氏結(jié)節(jié),椎間盤鈣化,椎間盤膨出,腰椎間盤突出-椎管碘劑造影,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出椎管造影,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出,椎間盤膨出,椎間盤突出,椎間盤突出1,椎間盤突出2,椎間盤突出3,椎間盤突出4,椎間盤突出5,椎間盤突出6,椎間盤突出7,椎間盤突出8,椎間盤突出9,椎間盤突出10,椎間盤突出11,椎間盤突出12,椎間盤突出13,椎間盤突出14,小關(guān)節(jié)真空,膝關(guān)節(jié)退行性改變,關(guān)節(jié)

9、面邊緣增生。關(guān)節(jié)間隙狹窄。游離體形成。軟組織腫脹。髁間嵴增生。髕骨增生。,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病-1,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病-2,膝關(guān)節(jié)退行性改變,頸椎病 頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng)或血管引起的相應(yīng)癥狀。 分為： 神經(jīng)根型 脊髓型 交感型 椎動脈型,頸椎病的平片所見,生理曲度變直、反弓，側(cè)彎。椎體邊緣骨質(zhì)增生。椎間隙狹窄，椎間隙等寬或者前窄后寬。序列

10、的不連續(xù)，呈階梯樣改變。椎間孔狹窄。骨性椎管狹窄。韌帶的鈣化。雙邊雙突征。棘突分離征。鉤椎關(guān)節(jié)增生。,頸椎病-正側(cè)位,頸椎病-雙斜位,骨腫瘤,良性骨腫瘤惡性骨腫瘤,脛骨骨囊腫,良性骨腫瘤- 外生骨疣1,良性骨腫瘤-骨軟骨瘤(外生骨疣),內(nèi)生軟骨瘤-1,內(nèi)生軟骨瘤-2,病例介紹,女性,20歲, 全身起褐色瘤,腰痛年..,神經(jīng)纖維瘤-圖,多發(fā)性骨髓瘤,男性,20歲,成骨肉瘤,15天進(jìn)展快,同一病例(平片+體層攝影),成骨肉瘤(

11、CT),女性,12歲,右股骨成骨肉瘤(證實),成骨肉瘤(CT),病例介紹,男性,30歲,左脛骨隆起一年,有青豆大破潰.兩次攝片相隔一個月,病情進(jìn)展.,滑膜肉瘤(病理證實),溶骨型轉(zhuǎn)移瘤,溶骨型轉(zhuǎn)移瘤(CT),轉(zhuǎn)移瘤2病情介紹,男性,71歲,前列腺癌患者.,轉(zhuǎn)移瘤-2圖1,轉(zhuǎn)移瘤2-CT,轉(zhuǎn)移瘤2-胸椎 肋骨M,轉(zhuǎn)移瘤3病情介紹,女性,54歲,乳腺癌術(shù)后.,轉(zhuǎn)移瘤3,胸椎骨轉(zhuǎn)移,女性,55歲,右肺癌成骨轉(zhuǎn)移,肺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移,肺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移