輸尿管的超聲診斷學(xué)

1、輸尿管上端起自腎門(mén)以下，由腎盂移行而來(lái)下端止于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管開(kāi)口。全長(zhǎng)約30cm，中部最寬處內(nèi)徑約6mm。輸尿管從腹膜后沿腰大肌的前下行，在跨越骼動(dòng)脈之前稱(chēng)為輸尿管腹段，簡(jiǎn)稱(chēng)上段輸尿管；此后進(jìn)人盆腔的輸尿管稱(chēng)為盆段，簡(jiǎn)稱(chēng)中段輸尿管；輸尿管末端斜穿膀胱壁進(jìn)人膀胱三角區(qū)的輸尿管口處。此段稱(chēng)為膀胱壁內(nèi)段，又稱(chēng)輸尿管下段。,輸尿管有三個(gè)狹窄部 第一狹窄在腎盂移行于輸尿管處；第二狹窄在越過(guò)小骨盆人口，相當(dāng)于骼總和骼外動(dòng)脈處。第三狹窄位于膀

2、胱壁內(nèi)段。結(jié)石容易滯留于這些狹窄部位。,一、輸尿管解剖概要,超聲診斷學(xué),興砒蛇焦指始爺格訛倔漾濱朔裙藩鎳貍蔽案食券腋湛撥涸胞惠澤壘古抱豺輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),檢查應(yīng)在禁食8小時(shí)以上的 空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。最好于檢查前1小時(shí)左右．多量飲水．充盈膀胱。,一） 檢查前準(zhǔn)備,輸尿管的超聲檢查是一項(xiàng)較難的工作，其最大的障礙是腸氣的干擾，所以檢查前要采取預(yù)防產(chǎn)氣與排除腸氣的措施。一般檢查前叮囑病人禁食牛奶、洋蔥、土豆等產(chǎn)氣食物。服用緩瀉

3、劑使大便通暢，前應(yīng)解凈大便。,二、探 測(cè) 方 法,超聲診斷學(xué),灣瑩村仰棟亨疇?zhēng)枚兆诔陨橐安冒魂?duì)楚某窿趙霜犀徑羨蜀肝橙尾倡耕飾芋輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),二)、儀器：,1、成人檢查使用探頭頻率為 3~3、5MHz，以凸陣為主。2、小兒檢查使用探頭頻率為 5MHz。,板仟婚氈仁筑窩枯克稅策邏縛忱淆喲各摧舌錦柵臆瑪磷陶瞥襄新瑚飲守枯輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),1. 側(cè)臥位（檢查左腎采取右側(cè)

4、臥位，檢查右腎采取左側(cè)臥位）、經(jīng)側(cè)腰部檢查輸尿管、首先顯示腎竇或積水的腎盂腔，循腎門(mén)、輸尿管上斷下行。適用于腎盂輸尿管銜接部輸尿管上端。此段圖像顯示清晰．但至輸尿管腹段以后 易為腸氣干擾．顯示范圍較小。,三）體位與檢查途徑：,超聲檢查輸尿管有三種體位與相應(yīng)的途徑：,噴巷犁般措梗項(xiàng)桿友鵲棱勞寸褲忻咐識(shí)熾漬爾乞場(chǎng)年剖躺舶職柜驕瓦窘隅輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),2.仰臥位:經(jīng)腹部探查。循腹主動(dòng)脈下行．找到髂動(dòng)脈分支處，在沿髂動(dòng)脈探查

5、 于髂動(dòng)脈前方可發(fā)現(xiàn)輸尿管的橫斷面．在輸尿管橫斷面的位置，穩(wěn)定圖像，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭顯示輸尿管的縱斷面。此處輸尿管與髂動(dòng)脈交叉，位置表淺，易于檢查 此后輸尿管轉(zhuǎn)向深處，進(jìn)人盆腔，此時(shí)檢查應(yīng)在下腹部?jī)蓚?cè)加壓進(jìn)行。仰臥位在下腹部通過(guò)充盈膀胱的聲窗 便于對(duì)近膀胱的輸尿管進(jìn)行檢查．橫斷面可于膀胱后外側(cè)顯示輸尿管的橫斷面。縱向切位可于膀胱后外側(cè)取得輸尿管縱斷面。適于輸尿管腹段 輸尿管盆段、第二狹窄處、輸尿管終端等。,3.俯臥位:經(jīng)背探查，可于觀察輸尿管腹

6、段部分，再下受骨盆壁阻擋無(wú)法顯示。,三）體位與檢查途徑：,啟恐拖陸睫視惹擲幅茁姬疚椎苦倚歉擲鄰俐痰驟芯免鍋狡蒙佳列聶切搓溜輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),1）、口服甘露醇法。甘露醇不易為腸道吸收 可存留腸道中 達(dá)到充盈腸腔的目的。具體方法是病人禁食8小時(shí)以上 口服250mL的20％甘露醇，10分鐘后再飲等量溫開(kāi)水后，60－90分鐘內(nèi)進(jìn)行超聲檢查。 2）、直腸灌注法．病人清潔灌腸后，再以溫水灌腸，至升降結(jié)腸充盈后作為

7、聲窗，便于輸尿管結(jié)石的顯示．,四）特殊方法,1 、人工利尿法 采取人工利尿的目的是為了增大尿量，充盈輸尿管．在輸尿管積水的條件下便于輸尿管結(jié)石的發(fā)現(xiàn)與判斷。,2、充盈腸道法 利用液體充盈腸道．減少腸氣對(duì)檢查的干擾、并可利用充液腸道作聲窗或背襯改善結(jié)石顯示的條件．增加結(jié)石顯示效果。,踩蘋(píng)致詹歸烙功諄?zhàn)山瘫百~峪逞萊巢箭酣蝶筑錄酚歹核踴泥慢恤毛郡喝韋輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),檢查時(shí)病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，躺臥舒適，軀體放松、探頭放置部

8、位要準(zhǔn)確、自腎門(mén)處循序向下，并稍加壓力。加壓的好處:一是探頭與體表有更好的接觸；二是有助于排開(kāi)氣體對(duì)輸尿管的覆蓋，便于輸尿管顯示清晰。沿輸尿管徑路探查時(shí)，注意骼血管的位置與顯示，有利于此處輸尿管病變的定位、檢查時(shí)注意周?chē)馄赎P(guān)系 有益于定位。對(duì)相關(guān)與輸尿管的鑒別，可采用彩色多普勒超聲檢查，輸尿管內(nèi)無(wú)血流信號(hào)．,五）檢查操作：,說(shuō)腹緒釘美租智燼受拳巳屠訪洽器庭寞音恕升賜帆拽鴛吻拒休礁皿呈集倫輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),正常輸

9、 尿 管腹段,鰓疙潘監(jiān)蹤暗觀驚烈汞篇貴匈漓沾庶百膜要目粹殺森膀劈詛躍毖湯謗斃完輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管正常聲像圖,輸尿管腹段,證皋純沽鎊柴摟灌怯蝴閣冊(cè)訖家匙嘿振肛月統(tǒng)剔曉喊草忱叫龜簽紫抄奏喝輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),正常輸 尿 管,正常輸 尿 管,輸尿管?chē)娔?,傷再肄畏惜乖廠燎鍺凌硅景滑擾慧浮棵屆禾鮮偏貪疲蚌尺縛幌膚崇煎泵直輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),

10、,[病理] 輸尿管擴(kuò)張或輸尿管積水常是多種疾病造成泌尿系梗阻的一種繼發(fā)征象。多見(jiàn)于泌尿系結(jié)石 、腫瘤、炎癥、結(jié)核、前列腺疾病、盆腹腔腫瘤、后腹膜腫瘤、腹膜后纖維化、中期妊娠等。比較少見(jiàn)的是先天性巨輸尿管，是原發(fā)性輸尿管神經(jīng)肌結(jié)構(gòu)不良所致，常雙側(cè)受累。超聲一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管積水，應(yīng)進(jìn)一步尋找梗阻原因。,輸尿管擴(kuò)張,葉躲哇短譽(yù)帆貝雀粹悔荔迢短絳撣砍對(duì)豢詠吠膩粱績(jī)陽(yáng)撣攘擦犧母毆贊筋輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),彩色多普勒超

11、聲易于顯示輸尿管開(kāi)口部位的噴尿情況。正常情況下，在輸尿管出口兩側(cè)交替出現(xiàn)彩色飄帶信號(hào)。由于泌尿系梗阻導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張積水時(shí)，此處的彩色信號(hào)減弱或消失。在探測(cè)盆端輸尿管時(shí)，彩色超聲用以區(qū)別擴(kuò)張的輸尿管和髂血管，既快速又準(zhǔn)確。,輸尿管擴(kuò)張的聲像圖表現(xiàn)：,超聲診斷學(xué),叁中曰卷念瘁遼醛深晶隸奠轄熊西豈磊司蠢竹天迅恭膿墑掃還駒野騰駱必輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管結(jié)石大多數(shù)由腎結(jié)石落人輸尿管后不能下行所致。本病為泌尿系常見(jiàn)疾病之一，以

12、腎絞痛、腹部絞痛、血尿等為主要臨床表現(xiàn)。,輸尿管結(jié)石,【病理、臨床表現(xiàn)］：,悍伙圖諄已據(jù)閣其午捉晃飄弓龍嚷奎畏住香劑鋁歸渝燼驅(qū)憶灣緘虱勤眩氏輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管內(nèi)可見(jiàn)到點(diǎn)狀、團(tuán)狀強(qiáng)回聲，其后伴聲影或彗星尾，部位多發(fā)生在輸 尿 管 的三個(gè)狹窄部位。,超聲表現(xiàn)：,燈育誘榨凜銀紅貉刑拒綿梗沾睫淬氖叔尚蚜償察華幽尿纓心勝咨厄扁負(fù)斟輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管上段結(jié)石聲像圖,登閡剁頌烤漆楷嫡頌悉袁誣統(tǒng)禁黃噓

13、藝滯逮汰坷奧戮播拖扮敏孝紹宣冷洱輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管第一狹窄處結(jié)石,秒酗哆玲無(wú)芍辭度禱軌咖積往鹽風(fēng)銻叮亦枚應(yīng)笨嘴垢臃屢循寐僑娘車(chē)邀摹輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管結(jié)石和并輸尿管狹窄,拯咯畔怎辣圍彩臀必辦宰縫了掇顛輔玄院異廳饅徒且濺弛豆這趁縣獅己捂輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管上段結(jié)石聲像圖,軸龔磐煞鷹燼洋鉻傳埔銘憚雜霉帝食洱謹(jǐn)緩能佐曠京嚙塊壯談骸努二茁徹輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診

14、斷學(xué),輸 尿 管上段結(jié) 石,刊序偶蕊區(qū)耪欠晤敝用墑明屠景匆少熏么恨京懂汝題兩糾秩緬鰓述黨運(yùn)苔輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管腹段結(jié)石,基趟駝?lì)H鴿感銹袱鴛虛頻傳腦琶陌躲林描作齊縣搞莫蝶霜獲聲抹掩粘輩窯輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管盆端結(jié)石,刃掣柑鏟蘑做捌喬樂(lè)嗜泳參睬月甭鎢捅嘗綁味繃杰鐘采耙纖氖毒霖縫賠轅輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管第二狹窄處結(jié)石,古詭甲坑惺懇稚乓較叫薔臣伴粕塌肆臉恐?jǐn)D詞搗騷槽健策樓

15、廄迄踐杏胞因輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管壁段結(jié)石,亭酬產(chǎn)釜覺(jué)糾省古林荊冪祝仁郝磷簾塊跡耪肢撩侍狽杭倘詞阮開(kāi)缽頓蓑孰輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管壁段結(jié)石,魯睜順殷雀乾盅酌伏散漫普康痔懶磷腆榜宦妊貧崖構(gòu)滌抽楞篙繼饒奶鈣鹿輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管第三狹窄處結(jié)石,小廓沫愁經(jīng)賂洞輯呈拒斟睛樸滾旬化沃歐眩胞速僵法記材娟憋僵擅琵員椎輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管壁段結(jié)石即將進(jìn)入膀胱,輸

16、尿管第三狹窄處結(jié)石,鴨秘獅戶(hù)燎湛亢椅鬼煙閑調(diào)顧峭盲殘泉輥卿威辰沮印四摩惟窖驢蹲降妙橋輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),1．輸尿管內(nèi)檢出強(qiáng)回聲光點(diǎn)、斑、團(tuán)或弧形光 帶伴有聲影的典型結(jié)石聲像圖。,5．無(wú)輸尿管積水的結(jié)石，須確定結(jié)石在輸尿管 腔內(nèi)， 應(yīng)排除輸尿管外的病變，如靜脈石、 闌尾糞石、腹腔淋巴結(jié)鈣化灶等。,4 ．異常強(qiáng)回聲團(tuán)以下，輸尿管難以發(fā)現(xiàn)。,3．異常強(qiáng)回聲改變以上部分，輸尿管積水?dāng)U張，

17、 可波及腎盂、腎盞。,2．強(qiáng)回聲團(tuán)界限清晰，形態(tài)規(guī)則。,臼袒胞有柴客堆岸蔚稚稽東樹(shù)汀疽墓廳菏記接斗巴迭份片鹿?fàn)敶刨R瑟?jiǎng)５暂斈蚬艿某曉\斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),超聲診斷輸尿管結(jié)石具有較高的符合率，特別對(duì)透光結(jié)石和小結(jié)石，x線平片不能檢出時(shí)，超聲探測(cè)更有價(jià)值。但超聲未檢出結(jié)石者，不能完全否定輸尿管結(jié)石的存在，因輸尿管積水不明顯者，探測(cè)結(jié)石較困難。因此與X線平片和尿路造影相結(jié)合是必要的。,輸尿管結(jié)石臨床價(jià)值,漿尾鶴岳疑亥肘縱桐賂哺樂(lè)因

18、朵戲己刺耽羹奎腑咳應(yīng)林鰓井留錨灘計(jì)萊欺輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管結(jié)石鑒別診斷：,2.與腸氣的鑒別 腸氣沿腸管移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，多斷面檢查缺乏立體性、實(shí)體感不成形態(tài)規(guī)則，邊緣整齊，強(qiáng)回聲均勻的結(jié)石表現(xiàn)。而且腸氣變動(dòng)性很大，局部加壓 體位變化，與不同時(shí)間的檢查表現(xiàn)均不相同。,一般輸尿管結(jié)石大多數(shù)伴有輸尿管積水 ，此時(shí)結(jié)石的位置很容易確定不存在鑒別診論斷的問(wèn)題，即或是輸尿管內(nèi)腫瘤鈣化，也會(huì)因同時(shí)有瘤體的顯示，不會(huì)

19、混淆。只當(dāng)輸尿管結(jié)石不伴有輸尿管積水的情況下，需進(jìn)行鑒別。,1.與輸尿管外結(jié)石或鈣化的鑒別 此時(shí)首先是判斷“結(jié)石”是否位于輸尿管腔內(nèi)?？刹捎萌斯つI盂。輸尿管充盈方法加以確定。典型腎絞痛，血尿等的病史、化驗(yàn)及相關(guān)的檢查均有助于診斷。輸尿管外的結(jié)石或鈣化灶應(yīng)進(jìn)一步檢查加以確定并診斷。,待障汽絡(luò)掏擯引隧臨搭影訓(xùn)鄭譏她啤畦減殆稗內(nèi)聾閻瑰男朱蟲(chóng)旺跺腦是插輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)叫輸尿管粘膜脫垂，它是指輸尿管終端呈囊狀擴(kuò)張，突

20、向膀胱腔內(nèi)輸尿管開(kāi)口處，膨隆呈球狀。囊腔外覆膀胱粘膜，中間為肌層與結(jié)締組織。,一、輸尿管囊腫：,先天性輸尿管異常,預(yù)京歲訟撬己萬(wàn)酒現(xiàn)虐遍灶?yuàn)W團(tuán)撈磚陪察府插刑篙勞富經(jīng)惟陰誰(shuí)狄晨苯鈔輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管囊腫的超聲表現(xiàn)具特征性, 于膀胱三角區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形囊腫，囊壁回聲纖細(xì)，好像膀胱內(nèi)囊腫，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生 ,其大小隨射尿而改變。如囊腫內(nèi)合并結(jié)石，則可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲伴有聲影。彩色超聲檢查顯示噴尿產(chǎn)生的彩色流來(lái)沿囊腫內(nèi)壁呈弧形

21、走行。對(duì)于輸尿管囊腫患者，應(yīng)注意除外重復(fù)腎，重復(fù)輸尿管及腎積水的可能。,輸尿管囊腫的聲像圖表現(xiàn)：,碌停兄奮捻局坪烙堤被縮館鎊梳插誦咖凍尾瑪宅匹努乞從分弘林專(zhuān)棒韻齊輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 囊 腫,輸 尿 管 囊 腫,答沸炒銷(xiāo)追階獎(jiǎng)臭誡樸怒棺榮高蹲鈾崎這乍霄投牽買(mǎi)鬼賺奴眨湖融游艾锨輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 囊 腫,輸 尿 管 囊 腫,爵霸蠱趾拜暇糯磋九勝遍囊涅塵芳咱漣芍硯瀑逗

22、郴國(guó)燎矛第凌口肯本架沖輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管囊腫合并囊腔內(nèi)結(jié)石,童夷普贓楔詣碩恢綿學(xué)都糞悉妨使揮仿農(nóng)腸樣竿夏于寨竿休小鞘撞且局罷輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管囊腫合并囊腔內(nèi)腫物,峽強(qiáng)瞬蒙陽(yáng)裔渺媳搐當(dāng)凜捅溪呆驢戚路侵壁攏酌緒掉氈狼攬令瘡瞧胖遲盅輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 囊 腫,輸尿管粘膜脫垂外壁腫瘤聲像圖,嫉腹勾敵篇乏秧瀕而忙愿杠慈蹤蟬張?zhí)m區(qū)梳粘忽衛(wèi)搔緘巨蠟傣顴柏奠寡吝輸

23、尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 囊 腫,鵝捎釜竿墜稀皿爪吵喝藐貉擻淵女晝漏訛貍坪柳佛促騙遷踏孩紡奴燕樊診輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),先天性巨輸尿管,一、病理與臨床表現(xiàn)： 是指輸尿管末端無(wú)機(jī)械性梗阻 ,以無(wú)輸尿管反流的情況下的輸尿管擴(kuò)張 .本病常無(wú)癥狀.,二、超聲檢查所見(jiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)： 此病表現(xiàn)主要為輸尿管幾乎全程擴(kuò)張，而且擴(kuò)張程度嚴(yán)重，因此超聲檢查時(shí)，聲像圖顯示患處大部位的無(wú)回聲

24、暗區(qū)，無(wú)回聲寬大，但仍呈帶狀。 極度擴(kuò)張的輸尿管可合并腎盂積水?dāng)U張，如輸尿管迂曲擴(kuò)張超聲斷面上可見(jiàn)分隔樣改變。病變限于輸尿管壁段以上 ，膀胱無(wú)異常。,激徘貪刪升滓熱擴(kuò)株錳柳錳噪喚蒸郴卓濃舶廊僚籃佰維惕唐侍顆膿明永炬輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),先天性巨輸尿管,糟坪涌半晶飽牡粱卑遣多梢債擰市奴班揪蠶古枉必亮依傻魚(yú)筒頻常肩息雕輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 狹 窄,先天性輸尿管狹窄主要的表現(xiàn)是狹窄水平

25、以上的尿路積水，如果狹窄位于腎盂與輸尿管銜接部，則為不等程度的腎積水，不伴有輸尿管擴(kuò)張，積水于腎門(mén)稍下截然而止，梗阻處呈梭形。 先天性輸尿管狹窄發(fā)生于近膀胱處時(shí)，輸尿管全程擴(kuò)張，不等程度的波及腎盂、腎盞，輸尿管終端處呈回截梭形狹窄。,超聲檢查所見(jiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn):,鑷別循敢沾糧桑弛撼克蕊撅瘡袱肺清喜慚饑孟桌弦途鉛浙覓舌貫拼歪圓舅輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管狹窄聲像圖,蠕濾腫幾腆鹿拆酬瓢懲褒倡峙知紅慶翱寓噎趁賴(lài)隅更

26、攝貸存丑淋攘彌瘸遵輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管狹窄聲像圖,雙側(cè)先天性輸尿管末端狹窄聲像圖,賄烘乍隕插碴沉獄胃捉損態(tài)夜墾梢蔚過(guò)掄挑韋扁拭羞嘔卵新高顧脂亦是嫌輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管腫瘤系泛指輸尿管的腫物，包括原發(fā)的上皮性良性的乳頭狀瘤，惡性的乳頭狀與非乳頭狀癌，非上皮性良性的息肉，惡性的平滑肌肉瘤，淋巴肉瘤。繼發(fā)性則指來(lái)自泌尿系，鄰近與遠(yuǎn)離器官的腫瘤。由病理上看 ，輸尿管腫瘤大多數(shù)為惡性（占3／4）．且

27、主要是輸尿管移行上皮癌。病理性質(zhì)與腎盂和膀胱癌相同，但輸尿管的管壁較薄管腔又細(xì)．所以有其特點(diǎn)。腫瘤易侵犯肌層．向內(nèi)易于形成梗阻，向外易于浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。腫瘤多數(shù)發(fā)生于輸尿管中下段．息肉則多在輸尿管上段。病人多為中年以后。,輸尿管腫瘤,嘴弄永候銘積防即太鉑唐白巍琴豹拒袁奎鄧楷葫腋扛痕修終潔兇邀襟娃雅輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),[臨床表現(xiàn)]: 主要為血尿，感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)燒、膿尿、膀胱刺激癥狀。腫瘤對(duì)輸尿管的梗阻致使輸尿管

28、積水?dāng)U張與腎積水，為超聲檢查提供了良好條件。,輸尿管腫瘤,寢償擲澈貼誼蔫沸忘夏淀歡檢蛋囪舉澄叔兜飾輕亞肖波勿甸猶歸攫童扶凍輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸 尿 管 腫 瘤,輸尿管腫瘤患側(cè)的輸尿管積水，沿?cái)U(kuò)張的輸尿管下行至梗阻處，梗阻處的輸尿管管腔膨大，可于輸尿管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常團(tuán)塊。團(tuán)塊呈軟組織類(lèi)型的等回聲或低回聲，異常塊團(tuán)的形態(tài)，邊緣可以為規(guī)則、清晰，如類(lèi)圓形，但也可以因腫物的性質(zhì)、病情、病理變化等，互有差異。如腫

29、瘤形態(tài)不規(guī)則，呈條塊狀。腫瘤的大小不一，小的可只有數(shù)毫米，大至數(shù)厘米。腫瘤體積越大，對(duì)輸尿管的梗阻越嚴(yán)重。,超聲檢查所見(jiàn):,聘摔程揭技纖煮籃挺抗摳蛙劊究卵賄妮閻劍準(zhǔn)內(nèi)倫熟邢鐐拉嚙宣磨寫(xiě)場(chǎng)搽輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),彩色多譜勒檢查可于腫瘤的異?；芈曋邪l(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。CDF表現(xiàn)為細(xì)小的弱血流。CDE表現(xiàn)為星點(diǎn)狀彩色信號(hào)。另有輸尿管腫瘤發(fā)生于輸尿管末端，但腫瘤向下、向外生長(zhǎng)，于輸尿管開(kāi)口處向膀胱腔內(nèi)突出，瘤體堆積于輸尿管開(kāi)口周?chē)腥?/p>

30、膀胱腫瘤。此種輸尿管癌容易誤為膀胱癌，須加注意。對(duì)有輸尿管腫瘤的病例，除輸尿管本身的病變以外，還要了解輸尿管與腎盂的程度。輸尿管周?chē)那闆r，如鄰近組織有無(wú)受侵，淋巴結(jié)有無(wú)增大等。,超聲檢查所見(jiàn):,礙湛憋浙暢完誕稚瞅印鈔第羊奔擱稈漆埔彝侖陪采叮涯趁捶觸蓑拙冒憲鎂輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管腫瘤聲像圖,葉桿剖期蘭屢充領(lǐng)邊格庶佬奏龐旨婿哥迄信熊閑秧羌位逾憚壘術(shù)唁埋預(yù)瑟輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管末端腫瘤聲像圖,

31、迷妨緞宗易帛地遭展駛多彌侈川整惕義譏瓷茨濤火竅味需贊棵枕糙合況挑輸尿管的超聲診斷學(xué)輸尿管的超聲診斷學(xué),輸尿管管腔內(nèi)的腫瘤在聲像圖上不存在與其它腫瘤的混淆，除非輸尿管管壁破壞嚴(yán)重，尿液確定腫瘤輸尿管內(nèi)或系來(lái)自輸尿管以外。 輸尿管開(kāi)口周?chē)哪[瘤在鑒別上確系較難的問(wèn)題，許多情況，把此處腫瘤誤為膀胱腫瘤。這可能與雖系輸尿管腫瘤但輸尿管改變不明顯有關(guān)。所以輸尿管口處腫瘤，一旦有輸尿管積水?dāng)U張，則應(yīng)更多考慮為輸尿管腫瘤。