膀胱腫瘤

1、泌尿系腫瘤,一、發(fā)病概況和病理分類,1.腎癌： 又稱腎細(xì)胞癌 腎臟最常見的腫瘤，約占75%～80%2.腎盂癌3.腎母細(xì)胞瘤,腎腫瘤,二、臨床表現(xiàn),1．血尿 —— 間歇性、無痛、肉眼、全程血尿2．腫塊3．疼痛,腎癌,一、發(fā)病概況和病理分類,占所有惡性腫瘤的20%左右在我國(guó)發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位復(fù)發(fā)率高，一旦復(fù)發(fā)，惡性度增高,膀胱腫瘤,二、臨床表現(xiàn),1．血尿 —— 間歇性、無痛、肉

2、眼、全程血尿2．膀胱刺激征3. 排尿困難或尿潴留,膀胱腫瘤,三、輔助檢查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)尿細(xì)胞學(xué)檢查2.影像學(xué)檢查： B超 CT、MRI 靜脈尿路造影,三、輔助檢查,3.膀胱鏡檢查,,,,,,,,,四、治療,1.腎腫瘤：根治性腎切除術(shù)2.膀胱腫瘤：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)膀胱部分切除膀胱全切+膀胱重建術(shù)回腸膀胱術(shù)輸尿管皮膚造口術(shù),回腸膀胱術(shù),,輸尿管皮膚造口術(shù),,四、治療,3.非手術(shù)治療放

3、療化療：全身化療和膀胱內(nèi)灌注免疫治療：卡介苗、干擾素、白介素等,五、膀胱內(nèi)藥物灌注的護(hù)理,插導(dǎo)尿管先排空膀胱內(nèi)尿液↓將用NS稀釋的抗癌藥經(jīng)導(dǎo)尿管灌入膀胱↓幫病人每15min變換一次體位：平臥、俯臥、左側(cè)位、右側(cè)位↓藥液保留1～2h后排出,每周灌注1次，共6次（根據(jù)B超，血、尿常規(guī)結(jié)果） ↓（無腫瘤復(fù)發(fā)）每2周灌注1次，6次后復(fù)查膀胱鏡↓膀胱灌注間隔時(shí)間延長(zhǎng)至1個(gè)月

4、 ↓（1年后仍無復(fù)發(fā)）膀胱灌注間隔時(shí)間延長(zhǎng)至2個(gè)月，終身灌注，每2～3年復(fù)查膀胱鏡,膀胱灌注,術(shù)后護(hù)理,(1)觀察生命體征(2)膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1～3天，膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時(shí)．病人即可進(jìn)食，以營(yíng)養(yǎng)豐富,粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。(3)膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食.(4)回腸膀胱術(shù)后，應(yīng)密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色 ,注意造瘺口的護(hù)