諾如病毒疫情處置

1、,諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí),傳地科-----邵云平辦公室：605 辦公電話：82405613,諾如病毒,臨床癥狀,感染后潛伏期多在24～48h，病程一般12～72h，老人、嬰幼兒、器官移植病人等免疫力低下者可延長(zhǎng)。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次。糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，大便常規(guī)

2、鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。,流行特點(diǎn),10-100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，105-1010 copies/g糞便。潛伏期24-48小時(shí)，病程自限，一般為2～3天。累及全年齡組，在寒冷季節(jié)高發(fā)發(fā)病后1-3天排毒高峰，發(fā)病前已開始排毒。 老年人：平均14.3天，嬰幼兒：平均16天。常在醫(yī)院、餐館、學(xué)校、托兒所、孤兒院、養(yǎng)老院、軍隊(duì)、游輪、家庭及其他人群中引起暴發(fā)， “游輪病”。傳染源：病人、病毒攜帶者。

3、 食品加工者：近期感染諾如病毒的 食品加工者避免從事加工食品工作， 可以在飯店中從事其它工作。不能 辭退，待遇不變。,流行特點(diǎn),傳播途徑：糞-口途徑。 1. 飲用諾如病毒污染的水； 2. 食用諾如病毒污染的食物 (貝類食物：牡蠣)； 3. 接觸到諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口； 4. 人-人直接接觸傳播：直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人

4、同餐或使用相同的餐具)； 5. 病人的嘔吐物可形成氣溶膠。高危人群：老人、嬰幼兒、器官移植者、接受免疫抑制治療者以及合并有慢性疾病者。免疫力：感染后僅獲得短期對(duì)同株病毒的免疫保護(hù)（6-48月），缺乏長(zhǎng)期免疫保護(hù)；各型別之間無(wú)交叉免疫，易反復(fù)感染。,診斷,臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染：

5、（1）潛伏期24～48h； （2）50%以上發(fā)生嘔吐； （3）病程12～60h； （4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)； （5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。,治療,為自限性疾病，通常病程在12～72h，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及

6、體弱者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。糞便量盡量不少于5ml。貯存于2～8℃，但最多不能超過(guò)3天，長(zhǎng)期貯存應(yīng)在－20℃或－70℃。肛拭子、嘔吐物。 血、腦脊液,標(biāo)本采集,預(yù)防措施,群體防控措施：1、消毒：建議使用含氯制劑徹底消毒。2、健康教育：宣傳個(gè)體防護(hù)知識(shí)，及時(shí)就醫(yī)3、隔離：隔離至癥狀消失后3天 學(xué)校：停課、停班4、早期發(fā)現(xiàn)病例：晨午檢、因病缺勤登記5、便檢陽(yáng)性的

7、食品從業(yè)人員暫時(shí)調(diào)離工作崗位,具體預(yù)防措施,1. 生鮮食品(蔬菜、水果類)充分洗凈。2. 入廁后，做飯時(shí)，飯前認(rèn)真洗手。3. 上廁后使用的毛巾等要清潔消毒。4. 不要接觸感染者的糞便和嘔吐物。在不慎接觸的情況下要充分清洗并進(jìn)行消毒。5. 在清理受到嘔吐物或糞便污染的衣物時(shí)，盡量戴塑膠手套和戴口罩等。6. 受到嘔吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分開洗滌。7. 清理嘔吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白劑(1000mg/L)泡洗。

8、8. 被嘔吐物污染的地板，用含氯漂白劑(1000mg/L)的布覆蓋，略放一會(huì)兒后進(jìn)行消毒處理。9. 清理完污染物品后要認(rèn)真洗手、嗽口。10. 廚師在有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒等類似感冒癥狀時(shí)，暫時(shí)停止工作。到醫(yī)院檢查診治。,病毒性腹瀉聚集性疫情定義,1、聚集性疫情：3天內(nèi)發(fā)生3例及以上，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例。2、暴發(fā)疫情：以村、居委會(huì)、學(xué)校、工廠、托兒所、孤老院、軍隊(duì)或其他集體為單位，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20例及以上

9、病毒性腹瀉疑似病例；或醫(yī)療衛(wèi)生保健人員判定為病毒性腹瀉暴發(fā)。（國(guó)家監(jiān)測(cè)方案）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。,,病例管理： 1、學(xué)生：癥狀消失后3天 2、教師：癥狀消失后3天 3、廚師：便檢2次陰性，間隔至少1天，可恢復(fù)工作。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)： 連續(xù)3天沒(méi)有新發(fā)病例。,海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情,201