2016醫(yī)療廢物管理

1、感染管理科 2016年01月,醫(yī)療廢物規(guī)范化管理培訓(xùn),醫(yī)療廢物的基本概念醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)院醫(yī)物管理的現(xiàn)狀 管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：,疾病的傳播： 相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。 環(huán)境的污染： 土壤、空氣、水等。,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒

2、、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險(xiǎn)”和“致病殺手”，如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。,國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險(xiǎn)廢物。,誰面臨危害？,誰面臨危害？醫(yī)務(wù)人員病人醫(yī)院

3、后勤人員廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療廢物案例,2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運(yùn)輸、儲存危險(xiǎn)物質(zhì)一審獲刑 。,,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

4、于2003年6 月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論 通過，于6月16日以380號國務(wù)院令頒 布實(shí)施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理 步入法制化管理軌道。,,醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003.6.16） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003.10.15）醫(yī)療廢物分類目錄（2003.10.10）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 （2003.11.20） 中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）醫(yī)療廢

5、物集中處置技術(shù)規(guī)范（2004.2.3） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27） 中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（2005.4.1） 廣東省醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2007.5.31） 國家危險(xiǎn)廢物名錄（2008.8.1）,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,相關(guān)術(shù)語與定義,醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保

6、健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生 的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,,生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫存點(diǎn)：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或

7、設(shè)施。交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者的行為。,對醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制,產(chǎn) 生 分類收集 貯 存 處 理 運(yùn) 送分類收集： 嚴(yán)禁混放 不同類別的廢棄

8、物分別用不同標(biāo)識的容器收集，分開放置,,,,,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容 共七章 五十七條,第一章 總 則 第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理 第四章 醫(yī)療廢物的集中處置 第五章 監(jiān)督管理 第六章 法律責(zé)任 第七章 附 則,醫(yī)療廢物處理原則：,分類收集原則 誰污染誰治理原則 減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴(yán)格管理原則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn),把好

9、醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識院內(nèi)運(yùn)送—規(guī)定時(shí)間、路線暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全

10、體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識,牢固樹立法制觀念,第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，… …其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。,牢固樹立法制觀念,第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款

11、,,（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；　?。ǘ┪磳τ嘘P(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；　?。ㄈ┪磳氖箩t(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；,,（四）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；?。ㄎ澹κ褂煤蟮尼t(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；?。┪醇皶r(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；?。ㄆ?/p>

12、）未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。,牢固樹立法制觀念,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者

13、經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；,,（五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家

14、規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物,,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1、廢棄的醫(yī)用塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次

15、性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單等,,2、廢棄的醫(yī)用棉纖維類、非銳利金屬類、紙類等廢物。如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服；內(nèi)固定鋼板。3、使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。,,4、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。5、各類廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清。6、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的醫(yī)療廢

16、物。7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種、毒種保存液和容器。,感染性廢物標(biāo)簽,藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品,1、批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。2、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物。,藥物性廢物標(biāo)簽,,病理性廢物：人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體,病理性廢物,1、廢棄的人體組織、器官；2、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3、動物組織及尸體；4、傳

17、染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤。,病理性廢物標(biāo)簽,化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品,1、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等2、批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。4、使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。,化學(xué)性廢物標(biāo)簽,損傷性廢物：能夠刺

18、傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,1、廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)?、廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安等3、廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。,損傷性廢物標(biāo)簽,,醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)

19、任,第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識,利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標(biāo)識,醫(yī)療廢物標(biāo)簽范例,圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）,,圖解有效封口（普通封口）內(nèi)容物3/4 滿時(shí)封扎，收攏并扭轉(zhuǎn)袋口,封扎帶穿入標(biāo)簽吊牌套在收口處,將封扎帶收至最緊，形成有效密封,二、非醫(yī)療廢物,,,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢

20、物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：要求日產(chǎn)日清；最長不應(yīng)超過48小時(shí)。,錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,,,,錯(cuò)誤的包裝,錯(cuò)誤的運(yùn)送,,,,,無人看管狀態(tài),,,第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物 的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存

21、放醫(yī) 療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū) 以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警 示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。,嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登 記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。

22、登記資料 至少保存3年。 第十四條 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療 廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止 在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,加強(qiáng)意識，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個(gè)社會敏感問題。,加強(qiáng)意識，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章