版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通與合作(醫(yī)際關(guān)系),劉國彥(副教授)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院,案例(一),2006年深圳山夏醫(yī)院因?yàn)椴∪思覍贈_擊醫(yī)院,影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下,發(fā)給臨床一下醫(yī)護(hù)人員每人一項(xiàng)鋼盔,以求自保。新聞?wù)掌浅龊?,引起一片嘩然,“美麗的白衣護(hù)士頭戴鋼盔給小朋友打針”,畫面帶出了強(qiáng)烈的對比和無奈。,案例二,2009年6月21,福建省南平市第一醫(yī)院一名“腎積水并尿毒癥”重癥患者,因呼吸功能衰竭、
2、心臟驟停,經(jīng)搶救無效死亡。21日凌晨3時,家屬拒絕遷移死者尸體,并將泌尿外科封閉,醫(yī)生和病人都被關(guān)在病房里。隨后,200多人手持木棍和匕首沖至醫(yī)院,封鎖門診大樓,擺滿花圈,并焚燒紙錢,見到穿白大卦的就打,有一名醫(yī)生身中六刀,被送進(jìn)醫(yī)院搶救,另有10余名醫(yī)護(hù)人員不同程度受傷。22日,市政府決定責(zé)成醫(yī)院賠償21萬元。23日,醫(yī)務(wù)人員忍無可忍,自發(fā)組織到市政府門前請?jiān)?,要求市政府作出解釋,并?yán)懲肇事兇手。,近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)生一病人
3、之間缺乏理解。打亂了正常的醫(yī)療秩序,破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升,醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示,近講3/4的醫(yī)生認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場,醫(yī)護(hù)人員士氣低落。 然而醫(yī)患關(guān)系的不和諧并不僅僅是醫(yī)生和患者之間的問題。 更是體制因素和媒體因素,國家對醫(yī)療的投入不足,居民自費(fèi)比例較高。,媒體報(bào)憂不報(bào)喜,使醫(yī)生的形象在公
4、眾中的評價有失偏頗。 良好的醫(yī)際關(guān)系使得各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員互相配合, 相互協(xié)作, 共同完成診治工作; 病人不論是診斷還是治療都會感到順利, 可使病人就醫(yī)心情舒暢, 加快病人康復(fù)。有助于緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。,醫(yī)際關(guān)系,醫(yī)際關(guān)系是指在現(xiàn)代 醫(yī)院的醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員主要是指直接從事醫(yī)療工作的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及管理人員的特殊群體。 具體地說,醫(yī)際關(guān)系主要是指醫(yī)生與、護(hù)士 、醫(yī)技人員與管理人員之
5、間的關(guān)系。建立 良好的醫(yī)際關(guān)系具有十分重要作用 。,醫(yī)際關(guān)系的基本類型,所謂醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系模式,是指在歷史上和現(xiàn)實(shí)中存在的具有一定普遍性、代表性的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系樣式。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在共同的工作中所處的地位,我們把醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系分為四種模式。 (一)平等-合作型:雙方處于平等的地位,在思想上、技術(shù)上、知識上、工作上相互學(xué)習(xí)、相互配合、相互協(xié)作、相互支持。這是一種最佳的醫(yī)際關(guān)系。 (二)技術(shù)指導(dǎo)型:一方處于領(lǐng)導(dǎo)地位或權(quán)威地
6、位,常見的師生之間、領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)與被指導(dǎo)之間的關(guān)系模式。 (三)并列互補(bǔ)型:醫(yī)務(wù)人員之間彼此視為對手,展開競爭的關(guān)系模式。 (四)競爭合作型:醫(yī)務(wù)人員之間互不服氣、互不尊重、互相攻擊、互相拆臺的關(guān)系。,改善醫(yī)際關(guān)系的措施,尊重人和理解人 處理好醫(yī)際關(guān)系 處理好護(hù)際關(guān)系 處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系 領(lǐng)導(dǎo)者以身作則,①尊重人和理解人 尊重人和理解人, 包括: 尊重和理解他人的感情、 意見、 人格。隨著
7、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展, 醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì),每診斷、 治療一個病例, 都可能需要幾個科室通力協(xié)作, 互相支持與幫助這就需要醫(yī)務(wù)人員之間相互理解和相互尊重。在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員之間也要相互保護(hù)。這是改善醫(yī)際關(guān)系的總體原則。,案例三,患者周某,男,76歲,工人。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù)治療,術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持,醫(yī)生開出醫(yī)囑,要求從硬膜外管輸入多巴胺,護(hù)士雖然知道藥典中沒有多巴胺硬膜注入的使用說明,但她認(rèn)為自己必須忠實(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑,否則,會使醫(yī)
8、生感到護(hù)士不尊重和信任自己,影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。因此,護(hù)士便從硬膜外管輸入多巴胺,當(dāng)輸入30ml時血壓回升,2小時后血壓平穩(wěn)。護(hù)士在術(shù)后護(hù)理時,無意中讓家屬得知這個事情,雖然后來經(jīng)有關(guān)專家會診一致認(rèn)為,從硬膜外管注入多巴胺,對患者不會產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。但家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故,醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。,②處理好醫(yī)際關(guān)系 醫(yī)生的職業(yè)本質(zhì)上要求與其它醫(yī)生合作。醫(yī)生們應(yīng)以患者生命和利益放到首位, 應(yīng)把診療上的需要放到首位。 這是醫(yī)際關(guān)系的
9、原則。 良好的醫(yī)際關(guān)系并非簡單的“ 融洽的人際關(guān)系” , 應(yīng)以“ 患者至上, 質(zhì)量第一” 為原則處理醫(yī)際關(guān)系。醫(yī)生之間互相推委, 或自以為是,貶低別人, 相互拆臺是不正確的。 醫(yī)生之間應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)交流上不保守, 學(xué)術(shù)上互相切磋而不封鎖。,案例四,一個孩子發(fā)熱,夜班來看急診,一進(jìn)門家屬就罵罵咧咧,說是這個孩子前幾天咳嗽,打了四天針,都好些了,昨天看病的醫(yī)生甲給他開了一個“芪斛楂”(qi hu cha)顆粒改善孩子的胃口(打針時間長了的孩子是
10、會胃口差),結(jié)果一吃就發(fā)熱了,而且家屬看了說明書,說里面有黃芪,感冒咳嗽忌用。所以家屬就抓住這一條,說就是吃了這個藥才又發(fā)熱的。醫(yī)生乙只有耐心的解釋,說孩子的發(fā)熱不一定就是這個藥物引起的,而且醫(yī)生給你開這個藥也是好意呀,目的是改善孩子的胃口,能更快的康復(fù)嘛。然后醫(yī)生乙又給他查了一個血象,白細(xì)胞很高,所以又解釋說,這個孩子肯定是又受風(fēng)寒了,或者在前幾天輸液的時候被交叉感染了(兒科門診一到秋冬就病人爆滿,交叉感染是常有的事)。做了一大堆安撫
11、工作才把病人安撫下來。如果不為同事補(bǔ)臺,讓患者去自己詢問那個開藥的醫(yī)生,豈不就是激化矛盾了?,案例五,患者李某,男,16歲,左大腿腫大,經(jīng)醫(yī)生確診為骨癌,需截肢。從病例中得知患者半年前曾來院就診并拍片,但因當(dāng)時病灶不明顯,甲醫(yī)生未能診斷出來,所以此次患者將截肢之苦。已醫(yī)生在和家屬談話時將此事透露出去,使甲醫(yī)生與患者家屬關(guān)系急劇惡化,也使甲乙醫(yī)生之間關(guān)系僵持。,③處理好護(hù)際關(guān)系 護(hù)士之間有不同等級, 也存在指導(dǎo)關(guān)系。
12、由于工作經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)熟練的不同, 在護(hù)理效果上有優(yōu)劣之分; 且每個護(hù)士有自己的護(hù)理分工。 這就要求連續(xù)性很強(qiáng)的護(hù)理工作必須護(hù)理人員緊密配合。護(hù)士長是維護(hù)良好護(hù)際關(guān)系的主角, 其作用是調(diào)節(jié)平衡護(hù)際關(guān)系, 發(fā)揮整體力量, 消滅護(hù)理差錯, 提高護(hù)理水平。,案例六,患者,女,76歲??人?、憋氣及發(fā)熱2個月入院。初步診斷為:慢性支氣管炎并發(fā)感染,肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶,當(dāng)完成靜脈穿刺固定后,由
13、于患者的衣袖滑下來將止血帶蓋住,所以忘記解下止血帶。隨后甲外出,交護(hù)理員某乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。某乙先靜脈推注藥液,然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中,患者多次提出“手臂疼及滴速太慢”等,某乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致,并說:“靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快”。經(jīng)6個小時,輸完500毫升液體,由護(hù)士丙取下輸液針頭,發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹,以為是少量液體外滲所致,未予處理。,靜脈穿刺9個半小時后,因患者局部疼痛而做熱敷時,家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,于是
14、立即解下來并報(bào)告護(hù)理員某乙,乙查看后囑繼續(xù)熱敷,并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時,護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有2×2厘米水泡兩個,誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷,仍未報(bào)告和處理。又過了6個小時,右前臂高度腫脹,水泡增多而且手背發(fā)紫,護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長報(bào)告。院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對癥處理。兩天后,患者右前臂遠(yuǎn)端2/3已呈紫色,只好乘拖拉機(jī)送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見,轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)
15、。術(shù)后傷口愈合良好。但因患者年老體弱加上感染引起心、腎功能衰竭,手術(shù)后1周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定,結(jié)論為一級醫(yī)療責(zé)任事故。,④處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系 在同一個科室或是手術(shù)室中,醫(yī)生與護(hù)士交往十分密切, 他們的關(guān)系應(yīng)該是互相合作和信任, 團(tuán)結(jié)諒解、 制約和監(jiān)督的道德關(guān)系。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時, 要注意積累經(jīng)驗(yàn), 提高業(yè)務(wù)水平, 能在執(zhí)行醫(yī)囑時加工患者的信息, 對治療提出合理化建議和意見, 對醫(yī)生提出的護(hù)理要求甚至批評要
16、不計(jì)前嫌, 以病人健康為準(zhǔn)繩。,案例七,患兒王某某,男,3歲。因誤服5ml的爐甘石洗劑到某醫(yī)院就診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想:“25%硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能,似乎又能,但拿不準(zhǔn)?!庇窒搿胺凑轻t(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?!庇谑牵瑢?5%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射,致使患兒死于高血鎂的呼吸麻醉。,案例八,某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒,經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查,不排除腦炎”。急診
17、值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn),對患兒仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)精神越來越來差,末梢循環(huán)不好,伴有膻語,但患兒頸部不強(qiáng)直。于是,護(hù)士又詳細(xì)詢問家長,懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn),證實(shí)為痢疾,值班護(hù)士便及時報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)過醫(yī)護(hù)密切配合搶救,患兒得救。,⑤領(lǐng)導(dǎo)者以身作則 醫(yī)院中, 有的醫(yī)院凝聚力強(qiáng),醫(yī)院文化氛圍好, 或是一個醫(yī)院有的科室團(tuán)結(jié), 關(guān)系和諧, 其中領(lǐng)導(dǎo)起了很重要的作用。在講究團(tuán)隊(duì)的新時代, 一個領(lǐng)導(dǎo)如果沒有一批心手相連
18、的跟隨著很難成功; 而作為醫(yī)院或科室的領(lǐng)導(dǎo)者, 如果沒有出色的管理藝術(shù), 僅靠技術(shù)水平高, 也并不能使整個團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力提高。 為了使醫(yī)院醫(yī)醫(yī)際關(guān)系成為良性循環(huán), 各級管理者應(yīng)讓所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)明確, 并賦予員工最大的責(zé)任與發(fā)展空間, 讓他們充分參與目標(biāo)的制定、 問題的解決, 每個成員均被指派一定的角色, 不能存在偏見或任人唯親,要因事用人、 用人不疑, 使全體成員均能整合自己的技能并予以充分發(fā)揮;
19、 同時, 努力塑造管理者與成員及成員間相互尊重、 互相認(rèn)同,并能傾聽其他成員表達(dá)意見的文化, 使大家均能暢所欲言, 工作時感到心情舒暢在工作失利時, 敢于主動承擔(dān)責(zé)任, 與下屬隔閡時應(yīng)消滅在萌芽狀態(tài), 要善于容人, 排除自己的嫉妒心理, 對技術(shù)水平比自己高的下屬更要讓其充分發(fā)揮才能。,良好的醫(yī)際關(guān)系的益處,良好的醫(yī)際關(guān)系是提高診斷水平的基礎(chǔ)良好的醫(yī)際關(guān)系是提高治療水平的保證良好的醫(yī)際關(guān)系是提高病人滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的基石良
20、好的醫(yī)際關(guān)系有利于科研水平的提高良好的醫(yī)際關(guān)系有利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平,一 良好的醫(yī)際關(guān)系是提高診斷水平的基礎(chǔ) 在現(xiàn)代醫(yī)院診療工作中, 醫(yī)生對疾病的診斷, 一方面需借助輔助檢查手段; 如: CT、 磁共振、 超聲、 生化、 病理檢查等, 為診斷疾病提供客觀依據(jù)。由于分科分工較細(xì), 醫(yī)務(wù)人員只能對身體的某一系統(tǒng); 甚至, 某些疾病有所專長。因而, 對疾病的診斷有時表現(xiàn)出一定的局限性, 有時對疑難病癥需要多科室會診。這
21、就需要各科室相互配合、 協(xié)作; 反之, 相互拆臺、 扯皮都會延誤診斷或造成誤診。二 良好的醫(yī)際關(guān)系是提高治療水平的保證 醫(yī)務(wù)人員的根本利益和奮斗目標(biāo)都是相同的。醫(yī)際關(guān)系和諧, 在為病人治療中就會互相“ 補(bǔ)臺” , 全力救治, 從而提高治療水平。,三 良好的醫(yī)際關(guān)系是提高病人滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的基石 現(xiàn)代醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng), 是由若干子系統(tǒng)所組成; 而每個子系統(tǒng)又由眾多的醫(yī)務(wù)人員、 儀器設(shè)備所構(gòu)成。由于
22、現(xiàn)代醫(yī)院分科和分工較細(xì), 病人從就診、 住院、 治療到出院要經(jīng)過許多環(huán)節(jié), 需要各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員互相配合, 相互協(xié)作, 共同完成診治工作; 否則,任一個環(huán)節(jié)的問題都會影響醫(yī)療質(zhì)量。由于醫(yī)際關(guān)系和諧, 病人不論是診斷還是治療都會感到順利, 人人關(guān)心病人, 處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)觀, 可使病人就醫(yī)心情舒暢, 加快病人康復(fù)。四 良好的醫(yī)際關(guān)系有利于科研水平的提高 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)很多重大課題的突破是多學(xué)科、 多方面共同長期
23、協(xié)作的結(jié)果。個人孤軍奮斗的時代已經(jīng)結(jié)束; 同時, 良好的醫(yī)學(xué)科研人員與管理人員關(guān)系是醫(yī)學(xué)科研的重要保證。因?yàn)樘幚砗脙烧哧P(guān)系醫(yī)務(wù)人員就能得到管理人員的同情與支持, 給予人力上的配備、 儀器設(shè)備的更新、 試劑藥品的供應(yīng)、 經(jīng)費(fèi)的保證、 精神的鼓勵; 為科研提供必要的條件和優(yōu)化的社會環(huán)境, 使醫(yī)學(xué)科研人員挖掘最大的內(nèi)在潛力, 發(fā)揮最大的積極性和創(chuàng)造性。,五 良好的醫(yī)際關(guān)系有利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平 現(xiàn)代醫(yī)院管理就是對人、
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧培訓(xùn)
- 醫(yī)患溝通技巧與醫(yī)務(wù)人員禮儀培訓(xùn)
- 醫(yī)患溝通技巧與醫(yī)務(wù)人員禮儀培訓(xùn)
- 影響醫(yī)務(wù)人員溝通能力的因素分析與對策
- 醫(yī)務(wù)人員戒煙
- 醫(yī)務(wù)人員禮儀
- 醫(yī)務(wù)人員守則
- 醫(yī)務(wù)人員職責(zé)
- 醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)
- 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生
- 醫(yī)務(wù)人員壓力管理
- 醫(yī)務(wù)人員自律箴言
- 淺談醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任
- 醫(yī)務(wù)人員常用英語
- 醫(yī)務(wù)人員從業(yè)規(guī)范
- 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
- 如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極
- 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)
- 醫(yī)務(wù)人員健康教育技能
- 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案
評論
0/150
提交評論