2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、室管膜下瘤subependymoma,,,,1560416,女,46歲,,右側(cè)側(cè)腦室前角內(nèi)見類圓形軟組織信號影,T1WI為稍低信號,T2WI為高信號,增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化,右側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張。,室管膜下瘤,屬于良性腫瘤,WHO對室管膜下瘤的惡性度分類為I級。腫瘤生長緩慢,多無臨床癥狀,少數(shù)可因阻塞室間孔引起頭痛等癥狀。室管膜下瘤主要發(fā)生在側(cè)腦室和四腦室,多見于中老年人。組織起源目前尚不清楚,可能起源于有雙向分化的室管膜下細(xì)胞。,室管膜下瘤

2、,大體病理上為實質(zhì)性腫瘤,常有分葉,境界清楚組織學(xué)上含有室管膜瘤成分,在無室管膜瘤的室管膜下瘤組織中,主要由類似于正常室管膜的結(jié)構(gòu)構(gòu)成,混有少許神經(jīng)纖維束和少量星形膠質(zhì)細(xì)胞,腫瘤內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的比例高于正常室管膜組織中的含量,及細(xì)胞含量較低。,室管膜下瘤中含有室管膜細(xì)胞和星形細(xì)胞,兩種細(xì)胞的比例與室管膜瘤不同室管膜下瘤中星形細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的50%室管膜瘤中星形細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的20%,室管膜下瘤,1509245,男,39歲,因“頭暈半

3、年”?;颊甙肽昵俺霈F(xiàn)頭暈,不伴嘔吐,腳后跟麻木。最近一周癥狀加重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT示:左側(cè)側(cè)腦室占位。,,,,左側(cè)側(cè)腦室前角內(nèi)見類圓形腫塊影,以稍長T1長T2信號為主,內(nèi)夾雜點條狀低信號,增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化。,,,1483829,男,57歲,因“頭痛逐漸加重二十余天” ?;颊哂谝辉虑耙馔馑さ?,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT示:“左側(cè)腦室占位” ,頭顱MR示:“左側(cè)腦室室管膜瘤”。二十天前出現(xiàn)頭痛,逐漸加重。,,,,左側(cè)側(cè)腦室體部可見一團(tuán)塊狀異常信號

4、影,T1WI低信號,T2WI等信號,內(nèi)可見點狀高信號影,F(xiàn)lair高信號為著,內(nèi)見點狀低信號,DWI上為等低信號,增強(qiáng)掃描后腫塊輕度強(qiáng)化。,,,影像學(xué)表現(xiàn),腫瘤呈類圓形、橢圓形或分葉狀,境界清楚CT示腫瘤呈等密度或稍低密度MR示腫瘤T1WI呈等信號或稍低信號(腫瘤內(nèi)常見有小囊樣低信號區(qū),為富含黏液的囊狀結(jié)構(gòu)),T2WI腫瘤呈均質(zhì)稍高信號,囊狀結(jié)構(gòu)呈高信號。由于腫瘤血供較差,血腦屏障完整,CT及MR增強(qiáng)掃描腫瘤通常不強(qiáng)化,少數(shù)可見腫瘤

5、內(nèi)部分輕微強(qiáng)化,鑒別診斷,室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤:常見于青少年或兒童,臨床以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)征為特征,室管膜下常見多發(fā)結(jié)節(jié)樣鈣化。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤:好發(fā)于青壯年。側(cè)腦室腦膜瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤:主要見于小兒。室管膜瘤以上腫瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為顯著或中度以上強(qiáng)化。,,1410497,男,13歲,因“行走不穩(wěn)二月余” ?;颊咦杂资дZ,智力障礙。今年六月因闌尾膿腫外院住院治療后家人發(fā)現(xiàn)其視力下降,當(dāng)時未予重視,二個月前患者無明

6、顯誘因下出現(xiàn)行走不穩(wěn),近期癥狀逐漸加重,站立不能,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱MR示:胼胝體占位,膠質(zhì)瘤可能;梗阻性腦積水;側(cè)腦室旁多發(fā)異常信號,考慮多發(fā)性硬化。追問病史患者生后8個月、今年5月出現(xiàn)兩次癲癇發(fā)作,持續(xù)時間不長。查體:右側(cè)肢體肌力III-IV級,右側(cè)肢體肌力IV級,肌張力下降。,,中線位置三腦室左側(cè)壁室間孔、胼胝體前連合處類圓形異常信號,T1WI呈等低信號,T2WI呈等高信號,內(nèi)可見更長T1WI更長T2WI信號,以實性成分為主。水抑制序列

7、呈稍高信號為主。增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化。,,,,1340848,男,12歲,因“反復(fù)頭痛伴惡心嘔吐十天余,癥狀加重三天” ?;颊呒s兩個月前無明顯誘因下曾出現(xiàn)右耳耳鳴,外院考慮鼻炎,未行特殊治療。于十天前患者開始出現(xiàn)頭痛伴惡心嘔吐,以晨起較重,能自行緩解,偶有雙眼視物黒矒感,無抽搐,約三天前患者感上訴癥狀明顯加重,外院予以甘露醇治療后感頭痛及惡心、嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn),后行頭顱CT示“腦室內(nèi)腫瘤”。,,側(cè)腦室近中線處見一團(tuán)塊狀混雜信號影,等T1

8、等T2信號為主,彌散信號稍高,增強(qiáng)后不均勻中度強(qiáng)化。雙側(cè)側(cè)腦室積水。,,,,1355549,女,59歲,因“頭昏1年余,外傷后檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位1月”入院。患者1年多前無明顯誘因下出現(xiàn)間斷頭昏,未予以特殊診治,今年4月因頭部外傷查頭顱MR發(fā)現(xiàn):左側(cè)腦室枕角占位。,,左側(cè)側(cè)腦室后角可見一腫塊影,T1WI等低信號,T2WI稍高信號,F(xiàn)LAIR呈稍高信號,增強(qiáng)后部分呈明顯強(qiáng)化,部分未見明顯強(qiáng)化。,,,,1302682,男,56歲,因“左側(cè)肢體乏

9、力七天”入院。患者七天前腹瀉后出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT示右側(cè)腦室后角占位。,,右側(cè)側(cè)腦室后角見等T1等T2異常信號,F(xiàn)LAIR等信號,增強(qiáng)后呈明顯強(qiáng)化。,,,1316508,男,57歲,因“晨起頭暈一周,伴嘔吐”?;颊咭恢芮盁o明顯誘因下出現(xiàn)晨起頭暈,伴嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。無抽搐,無大小便失禁,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT示“左側(cè)顳頂部側(cè)腦室旁占位性病變”。,,左側(cè)腦室后角及下角可見不規(guī)則等T1等及略短T2信號影,DWI序列呈低信號,增強(qiáng)后病

10、灶明顯不均勻強(qiáng)化。鄰近左側(cè)腦室后角開大,周圍腦實質(zhì)呈受壓改變。,,,1464275,女,60歲,因“右側(cè)眼角抽動伴視物不清四月余” ?;颊呓膫€月以來出現(xiàn)右側(cè)眼角抽動,抽動時伴視物不清,間歇期視物尚可。當(dāng)時未予重視,近來癥狀加重,外院查頭顱CT提示右側(cè)側(cè)腦室占位。,,右側(cè)側(cè)腦室后角內(nèi)可見腫塊信號,邊界清晰,T1呈等信號,T2低信號,DWI低信號。,,,1556278,女,67歲,因“左側(cè)肢體麻木伴間斷性抽搐3年”?;颊咴?年之前無明顯誘

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