常見動(dòng)物咬蜇傷

1、常見動(dòng)物咬蜇傷,劉澤霞,第一節(jié) 蛇咬傷,眼鏡王蛇,竹葉青,銀環(huán)蛇,五步蛇,金環(huán)蛇,烙鐵頭蛇,流行病學(xué)調(diào)查,全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇約650余種。估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬以上，死亡率約為10％。中國蛇類有160余種，其中毒蛇約有50余種，有劇毒、危害劇大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等。 中國兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五。,一、概述,

2、神經(jīng)毒金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等 。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少,會(huì)出現(xiàn)脈弱，流汗，惡心，嘔吐，視覺模糊，昏迷等全身癥狀。 血液毒竹葉青、五步蛇，蝰蛇等。侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈,一般在被咬后三十分鐘內(nèi)，局部開使出現(xiàn)劇痛，腫脹，發(fā)黑，出血等現(xiàn)象。時(shí)間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡，膿包，全身會(huì)有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，發(fā)燒等癥狀。 混合毒:腹蛇、眼鏡蛇等。同時(shí)兼具上述兩種癥狀。,五步蛇咬傷局部腫脹、水泡、血泡

3、,蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹,蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC,眼鏡蛇咬傷患處潰瘍,二、臨床表現(xiàn),無毒蛇：無牙痕，20分鐘內(nèi)無局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀有毒蛇：傷口有兩個(gè)較大和較深的牙痕，短期內(nèi)傷口迅速腫脹，并逐漸擴(kuò)散開來，并伴有全身癥狀．,被蛇咬傷該怎么辦呢？,三、現(xiàn)場急救處理（無毒蛇）,普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細(xì)小的齒痕，輕度刺痛，有的可起小水疤，無全身性反應(yīng)。可用70％酒精消毒，外加于紗布包扎，一般無不良后果。,三、現(xiàn)

4、場急救處理（有毒蛇）,防止毒液擴(kuò)散和吸收 不要奔跑走動(dòng)應(yīng)立即坐下或臥下迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘 。早期冷敷被咬傷的肢體及傷口周圍，以減慢毒液吸收。,迅速排除毒液 立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒鉀溶液沖

5、洗傷口及周圍皮膚。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。 病人加出現(xiàn)口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素?cái)U(kuò)散加快。,如果因蛇傷引起呼吸、心跳停

6、止，要采用心肺復(fù)蘇、術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 經(jīng)過現(xiàn)場處理的傷員要盡快用擔(dān)架、車輛送往醫(yī)院作進(jìn)一步的治療,四、預(yù)防,進(jìn)入有蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿。  夜行應(yīng)持手電筒照明,并持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。  野外露營時(shí)應(yīng)將附近之長草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。  平時(shí)應(yīng)熟悉各種蛇類之特征及毒蛇咬傷急救法。  要輕易嘗試抓蛇或逗蛇，因?yàn)樯弑患と强赡軙?huì)傷人，甚至

7、包括剛被殺死的蛇 。,第二節(jié) 獸(畜)咬傷,全世界每年死于狂犬病的約有4~7萬人,以青少年居多，絕大部分病例發(fā)生在亞洲、非洲的發(fā)展中國家,尤以印度為最，該國每年約有2. 5萬人死于此病。近年來，我國每年因動(dòng)物傷害而接種狂犬病疫苗者都多達(dá)1000萬人以上，每年因動(dòng)物咬傷的直接醫(yī)療花費(fèi)約20億-30億元。 我國狂犬病的發(fā)病呈現(xiàn)季節(jié)性高峰，夏季與秋季的狂犬病發(fā)病例數(shù)明顯高于其他季節(jié)，冬春季發(fā)病較少。不同性別、年齡、職業(yè)人群對狂犬病具有普

8、遍的易感性。由于接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不同，男性農(nóng)民中發(fā)病較多。從近年來我國狂犬病的發(fā)病病例看，男性約占65%~70%；0~7歲的兒童約占17%，8~19歲的青少年約占23%，以長江為界呈南高北低，全國發(fā)病持續(xù)較高省份多位于南方，如廣東、廣西、湖南、湖北、貴州、江蘇等， 這些省份的發(fā)病之和約占全國發(fā)病總和的50％。 我國近年的監(jiān)測資料證實(shí)，被犬咬傷者占88%，被貓咬傷者占4.7%，被狼咬傷者占4.0%，其他野物動(dòng)物和家畜咬傷者占3.3%。,

9、流行病學(xué)調(diào)查,一、概述,又稱恐水癥，是一種人、獸(畜)共患的傳染病，患者多數(shù)是由攜帶狂犬病病毒的犬、狼、貓、鼠等肉食動(dòng)物咬傷或抓傷所感染。 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率接近100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)健康的小狗，也有5%-10%帶有狂犬病毒，咬人可疑犬的帶病毒率在30%以上。感染了狂犬病毒但未發(fā)病的動(dòng)物，同樣能把病毒傳染給人，使人發(fā)生狂犬病。近七成狂犬病人就是因?yàn)楸煌獗砜瓷先ァ敖】怠钡娜灰虏　?二、臨床表現(xiàn),潛伏期

10、：(平均約4-6周，最短和最長的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡?；杳云冢喝绻颊吣軌蚨蛇^興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深

11、度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。,三、現(xiàn)場急救處理,傷口處理要早且徹底最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但即使延遲了一兩天甚至三四天，也不應(yīng)該忽視局部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后再處理。沖洗前應(yīng)先擠壓傷口，排去帶毒液的污血（但絕不能用嘴去吸傷口處的污血）然后用大量的清水(10000毫升以上)清洗傷口。因?yàn)楣?、貓咬的傷口往往外口小，里面深，所以必須掰開傷口，讓其充分暴露，沖洗完全。如傷口較深，

12、沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，并及時(shí)用清水沖洗，刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口。亦可用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。處理好的局部傷口，不需包扎，別涂軟膏。,盡快注射狂犬疫苗被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于當(dāng)天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因諸

13、多因素未能及時(shí)注射疫苗，應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。 注射破傷風(fēng)抗毒素被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否德動(dòng)物咬傷后，即使是再小的傷口，除了感染狂犬病的可能，同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和預(yù)防針。,注意事項(xiàng),被咬了，10天內(nèi)犬或貓沒有狂犬病發(fā)病死亡可不用擔(dān)心確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉或奶不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，另外有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。年輕夫

14、婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時(shí)都可以要小孩。狂犬病可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小。被人咬傷，為了保險(xiǎn)起見也要打打狂犬疫苗。,四、預(yù)防,傳染源的管理 加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。 疫苗接種為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。,第三節(jié) 蜱蟲咬傷,流行病學(xué)資料,國外該病最

15、早于上世紀(jì)90年代初在美國發(fā)現(xiàn)，此后在全球多地均有報(bào)告。有數(shù)據(jù)顯示，美國每年報(bào)告病例約600至800例。在美國的流行地區(qū)，該病的血清流行率可達(dá)15%到36%。來自歐美的報(bào)道顯示，該病的死亡率為1%。 國內(nèi)河南商城多人因蜱蟲叮咬致死的消息，經(jīng)2010年9月8日出版的《新京報(bào)》報(bào)道后，引起了各方關(guān)注。2007年5月至2010年9月8日，河南共監(jiān)測發(fā)現(xiàn)蜱蟲傳播病例557例，死亡18例，重點(diǎn)集中在信陽市商城縣。此前當(dāng)?shù)卦跃S穩(wěn)之名拒絕公布病

16、例及死者名單。截至2010年9月9日，山東省累計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征182例，死亡13例，其中，蓬萊市26例，死亡6例。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例高度散發(fā)，部分病例有明確的蜱叮咬史。,概述,蜱屬于寄螨目、蜱總科。成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強(qiáng)的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發(fā)現(xiàn)的約800余種，計(jì)硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種。我國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱是

17、許多種脊椎動(dòng)物體表的暫時(shí)性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。,硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等。軟蜱多棲息于家畜的圈舍、野生動(dòng)物的洞穴、鳥巢及人房的縫隙中。 不吸血時(shí)，小的才干癟綠豆般大小，也有極細(xì)如米粒的；吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達(dá)指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也可能感染。,臨

18、床表現(xiàn),蜱在叮刺吸血時(shí)多無痛感，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛?？砂橛行?、肝、腎等多臟器功能損害。重癥患者可有肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。少數(shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時(shí)救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器

19、功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。,現(xiàn)場急救處理,蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時(shí)觀察身體狀況。如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。如在野外，可用點(diǎn)燃的香煙（

20、或香）慢慢的烤蜱蟲的身體（千萬別烤死蜱蟲），多數(shù)情況下，鉆入皮膚的蜱蟲就會(huì)鉆出皮膚，然后再對傷口做消毒處理。,預(yù)防,避免蜱叮咬是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。有蜱叮咬史或野外活動(dòng)史者，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。蜱主要棲息在草地、樹林等環(huán)境中，應(yīng)盡量避免在此類環(huán)境中長時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿著緊口、淺色、光滑的長袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。也可在暴露的皮膚和衣服

21、上噴涂避蚊胺（DEET）等驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)。在蜱棲息地活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，應(yīng)仔細(xì)檢查身體上有無蜱附著。如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。蜱可寄生在家畜或?qū)櫸锏捏w表。如發(fā)現(xiàn)動(dòng)物體表有蜱寄生時(shí)，應(yīng)減少與動(dòng)物的接觸，避免被蜱叮咬。,第四節(jié) 蜈蚣咬傷,一、概述,蜈蚣屬于多足綱，第一對腳呈鉤狀，銳利，鉤端有毒腺口，一般稱為腭牙、牙爪或毒肢等，能

22、排出毒汁，被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量毒液，順腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。,二、臨床表現(xiàn),小蜈蚣咬傷，僅在局部發(fā)生紅腫、疼痛熱帶型大蜈蚣咬傷，可致淋巴管炎和組織壞死，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫癲。有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷等全身癥狀。,三、現(xiàn)場急救處理,蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中和。蜈蚣咬傷后可立即用5～10%的小蘇打水或肥皂水（普通肥皂，不是香皂）、石灰水沖洗。局部應(yīng)用冷濕敷傷口，亦可用魚腥草、蒲

23、公英搗爛外敷。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。疼痛劇烈者，用水、冰敷局部，可適當(dāng)服些止痛片；有過敏征象者，可口服撲爾敏4毫克，每日3次，或息斯敏每日1片。經(jīng)上述處理后，如果患處腫痛不消退，癥狀加劇，或全身癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。,第五節(jié) 蜂蟄傷,一、概述,常見的蜇人蜂有胡蜂（亦稱黃蜂或馬蜂）、蜜蜂、蟻蜂、細(xì)腰蜂及丸蜂等。蜜蜂蜂尾均有刺器,黃蜂蜂尾有刺器和毒腺。黃蜂常巢穴棲居于山林樹叢中、山洞里或家庭居室窗外房檐下，喜群居，往

24、往集體飛翔，如在有蜂棲息的山區(qū)樹林中行走、勞動(dòng)或戲弄蜂巢時(shí)，黃蜂常蜂擁而上，蜇傷露出部位的皮膚。,二、臨床表現(xiàn),輕者僅局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、灼熱感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴結(jié)腫大，數(shù)小時(shí)至1一2天內(nèi)自行消失。如果身休被蜂群螫傷多處，常引起發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、煩躁不安、昏厥等全身癥狀。蜂毒過敏者，可引起蕁麻疹、鼻炎、唇及眼瞼腫脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，個(gè)別嚴(yán)重者可致喉頭水腫、氣喘、呼吸困難、昏迷，終因呼吸、循壞衰竭而死亡。,三、

25、現(xiàn)場急救處理,拔除蜜蜂毒刺首先檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺，因?yàn)槊鄯潋貍蠖敬桃渍蹟嘣谄?nèi)，其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺 。發(fā)現(xiàn)后立即小心拔除。方法是用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。黃蜂扎入毒刺一般還附有毒腺囊，不能用鑷子夾取，以免擠入毒液而使反應(yīng)加重，只能用尖細(xì)的刀尖或針頭挑出毒腺囊及毒刺。,中和毒液蜜蜂毒液為酸性，可選用肥皂水、5%～10%碳酸氫鈉溶液洗敷傷口；馬蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸甚至尿液等

26、沖洗。拔出毒刺后的皮膚用2.5%碘酊涂搽2～4次。因?yàn)榈怍哂袣鐐谥車闹虏∥⑸锖推茐纳锒舅氐淖饔谩＞植刻弁?、紅腫處理 四肢被蟄傷應(yīng)減少活動(dòng)，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。,局部癥狀較重者可采用火罐拔毒和局部封閉療法，并予以止痛劑或用抗組織胺藥。劇痛時(shí)可皮下注射嗎啡或杜冷丁或普魯卡因封閉。如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇，也可服用季德勝蛇藥片。有全身癥狀者，根據(jù)病情予以不同處理

27、。癥狀輕者對癥治療或輸液，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或口服蛇藥；過敏反映者，應(yīng)迅速用腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺藥；發(fā)生血紅蛋白尿者，應(yīng)用堿性藥物堿化藥液，并適當(dāng)補(bǔ)液以增加尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿；如少尿或無尿，則按急性腎功能衰竭處理，對休克者要積極搶救；對群峰蟄傷或傷口感染者，應(yīng)加用抗菌藥物。若蟄傷部位多，出現(xiàn)醬油色尿，并出現(xiàn)多器官損害，可行血液透析治療。,四、預(yù)防,首先要注意預(yù)防，離草叢和灌木叢遠(yuǎn)些，因?yàn)槟抢锿欠漕惖募覉@。

28、發(fā)現(xiàn)蜂巢應(yīng)繞行，不要過與“親近”。最好穿戴淺色光滑的衣物，因?yàn)榉漕惖囊曈X系統(tǒng)對深色物體在淺色背景下的移動(dòng)非常敏感。如果誤惹了蜂群，而招至攻擊，唯一的辦法是用衣物保護(hù)好自己的頭頸，反向逃跑或原地趴下。千萬不要試圖反擊，否則只會(huì)招致更多的攻擊。為減輕腫痛，可用冷水浸透毛巾敷在傷處，最后到醫(yī)院處理。,第六節(jié) 蝎蜇傷,一、概述,蝎常寄居山坡，墻縫，土穴等潮濕陰涼處。蝎主要分布于除寒帶以外的世界大部分地區(qū)，在中國南北各地廣為分布。蝎子尾巴

29、上有一個(gè)銳利的鉤，與毒腺相通。毒腺內(nèi)有酸性毒液，含有溶血毒素及神經(jīng)毒素。蝎子常在夜間出動(dòng)，人在黑暗之處不慎碰上蝎子，其尾鉤就會(huì)刺入皮膚并釋放毒汁，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。,二、臨床表現(xiàn),野生的山蝎毒性比家蝎強(qiáng)。一般小蝎子蜇傷，僅局部紅腫、水皰、瘀斑、灼痛、麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。大毒蝎蜇傷，除劇烈疼痛外，人們還往往出現(xiàn)頭暈、頭痛、流涎、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡、發(fā)紺、氣急、大量出汗、喉水腫、最后呼吸麻痹而死亡等癥狀。若蜇傷

30、的是兒童，可在3h內(nèi)因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引發(fā)死亡。,現(xiàn)場急救處理,一旦發(fā)現(xiàn)被蝎螫傷，處理原則基本與毒蛇咬傷相同。因螫傷后當(dāng)時(shí)很難判斷預(yù)后，尤其是兒童，均應(yīng)按重癥處理。,四、預(yù)防,搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)的通風(fēng)干燥。若要去山區(qū)樹林工作應(yīng)穿長袖衣衫，扎緊袖口、褲腿，戴上手套，必要時(shí)隨身攜帶急救藥品。,第七節(jié) 毒蜘蛛蜇傷,一、概述,蜘蛛常棲居于森林和灌木叢中。蜘蛛種類極多，到目前為止，已知的蜘蛛約有3萬多種，多數(shù)沒有毒性。蜘蛛通常在受驚

31、后咬人，在我國的長江以南地區(qū)有黑寡婦蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以傷人。毒蜘蛛有一對角質(zhì)蜇，可以射出含神經(jīng)性蛋白毒的毒液。,二、臨床表現(xiàn),毒蜘蛛蜇人后，一般以局部癥狀為主，如紅腫、疼痛、出現(xiàn)皮疹等。蜘蛛毒素中的神經(jīng)毒，可以使蜇傷局部蒼白，周圍紅潤和滲血，以后發(fā)生干性壞死。 嚴(yán)重者除皮膚出血、壞死外，可以出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為：軟弱無力、雙足麻木、頭暈頭痛、大汗、流涎、流淚流涕、惡心嘔吐、腹痛、腹肌痙攣、寒戰(zhàn)、呼吸困難、口唇發(fā)紺等。更嚴(yán)重

32、者可以先出現(xiàn)血壓升高，隨后降低，呈休克狀態(tài)，甚至昏迷死亡。有的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱和劇烈腹痛等表現(xiàn)。,三、現(xiàn)場急救處理,傷口處理與毒蛇咬傷或毒蝎蜇傷的傷口局部處理方法相同。,四、預(yù)防,搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)的通風(fēng)干燥。若要去山區(qū)樹林工作應(yīng)穿長袖衣衫，扎緊袖口、褲腿，戴上手套，必要時(shí)隨身攜帶急救藥品。,Thanks!,職業(yè)暴露時(shí)的緊急處理,用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處

33、的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，預(yù)防保健科和中心主任應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。,對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防性用藥。在發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在暴露后的第4周、第8周、第12周及6月時(shí)對艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗體