2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、白內(nèi)障護(hù)理查房,五官科 指導(dǎo)老師 王美麗 查房者 吳迎春 2014年11月21日,患者病情,,護(hù)理診斷及措施,1.焦慮—與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)措施:a.經(jīng)常巡視病房,多與患者交談,幫助結(jié)實(shí)同病房 室友,以便相互關(guān)照。 b.介紹

2、已治愈病例,醫(yī)生技術(shù)水平,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝 疾病的信心。 c.保持病室清潔安靜,為患者提供良好的休息環(huán)境。2生活自理缺陷—與視力下降有關(guān)措施:a.患者入院時(shí)熱情接待向其介紹主管醫(yī)生,責(zé)病區(qū)環(huán) 境,將常用物品固定擺放,病房,走廊內(nèi)不留障礙 物,避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。 b.鼓勵(lì)患者尋求幫助, 教會(huì)其使用

3、 呼叫系統(tǒng),以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。 c.對生活不能自 理的病人,護(hù)士協(xié)助完成日常生活需要。 d.留家屬陪伴。,.,3知識(shí)缺乏—與了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)措施:a向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí), b耐心解釋患者提出的問題 c認(rèn)真做好術(shù)前宣教,訓(xùn)練其眼球向 上下左右四個(gè)方 向轉(zhuǎn)動(dòng),以便術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)。告知患者

4、根據(jù)天氣 變化情況,適當(dāng)增減衣物,避免受涼感冒。4潛在感染—與手術(shù)傷口有關(guān)措施: a定期檢測體溫 b遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素,局部滴抗生素眼藥水 c飲食指導(dǎo),多食高蛋白,高維生素,高熱量食物以 增加機(jī)體抵抗力。,.,5有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)—與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)措施:a.術(shù)后臥床休息1~2天,勿揉眼 b.避免頭部碰

5、撞與振動(dòng) c.保證每日飲水1500~2000ml,幫助 患者進(jìn)行床上活動(dòng)。 d.避免長時(shí)間低頭彎腰 e.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生,服用緩瀉劑 f.密切觀察患者的視力變化及有無眼痛眼 脹,以便及時(shí)處理。,白內(nèi)障,定義 臨床表

6、現(xiàn)主要癥狀 輔助檢查分類 治療要點(diǎn)年齡相關(guān)性白內(nèi)障 護(hù)理措施,定義:晶狀體混濁,主要癥狀:視力障礙,與晶狀體混濁程度和部位有關(guān)。,分類,按發(fā)病原因分:年齡相關(guān)性,外傷性,代謝性,并發(fā)性, 中毒性,輻射性,發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。按發(fā)病時(shí)間分:先天性,后天獲得

7、性白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位分:皮質(zhì)性,核性,囊膜下白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)分:點(diǎn)狀,冠狀和板層白內(nèi)障。,.,外傷性白內(nèi)障:由于眼球挫傷,穿透傷,輻射傷及點(diǎn)擊引起的晶狀體混濁,多伴有其他眼部組織損傷。并發(fā)性白內(nèi)障:由于眼部炎癥或退行性病變,使晶狀體營養(yǎng)代謝障礙而變混濁,有原發(fā)病的改變,多為單眼,也有雙眼發(fā)病者。,.,年齡相關(guān)性白內(nèi)障:是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障,多發(fā)生在50歲以上的老年人,故又稱老年性白內(nèi)障。主要表

8、現(xiàn):為無痛性,進(jìn)行性視力減退。雙眼呈漸進(jìn)性無痛性視力下降,嚴(yán)重者只剩下光感。早期病人常出現(xiàn)眼前固定不動(dòng)的黑點(diǎn),可有單眼復(fù)視或多視,屈光改變。,。,根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部位,老年性白內(nèi)障分為3種類型:皮質(zhì)性,核性,囊膜下性,以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見,根據(jù)病程分為四期:初發(fā)期:僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁,呈楔狀,尖端指向中央,晶狀體大部分仍透明。早期無視力障礙,混濁發(fā)展緩慢。成熟期:晶狀體完全混濁,呈乳白色。視力僅剩光感或手動(dòng);虹膜

9、投影消失,前房深度恢復(fù)正常。,。,膨脹期或末成熟期:混濁逐漸向中央發(fā)展,并深入瞳孔區(qū)晶狀體有不均勻的灰白色,視力明顯減退,晶狀體皮質(zhì)吸收水分腫脹,將虹膜推向前,可誘發(fā)閉角性青光眼。出現(xiàn)虹膜投影。過熟期:晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物,核失去支撐,隨體位變化而移位。出現(xiàn)虹膜震顫,引起晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶體脫位等。根據(jù)醫(yī)學(xué)上對白內(nèi)障疾病的分類及分期,該患者在臨床上被診斷為早老年性白內(nèi)障(雙眼)成熟期。,輔助檢

10、查,檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查 散瞳后發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。眼電生理及光定位檢查 排除視網(wǎng)膜或神經(jīng)病變。角膜曲率及眼軸長度檢查 可以計(jì)算手術(shù)植入人工晶 體的度數(shù)。,其他檢查,檢查項(xiàng)目:常規(guī)檢查,血、尿常規(guī),肝腎功能、心電圖、胸透等。??茩z查:眼部超聲波檢查、眼軸測量、角膜內(nèi)

11、皮計(jì)數(shù)、驗(yàn)光、眼壓、視力、色覺、裂隙燈、人工晶體度數(shù)測量等。,。,根據(jù)以上臨床檢查方式,該患者主要做了以下檢查:普通視力檢查,裂隙燈檢查,眼底檢查,眼壓檢查,A超(眼科),角膜曲率測量,人工晶體度數(shù)測量,眼球淺表器官彩色多普勒超聲檢查,非接觸式眼壓檢查等。,。,治療要點(diǎn):手術(shù)治療為主手術(shù)時(shí)機(jī):如果視力下降影響工作和生活質(zhì)量即主張手術(shù)。手術(shù)方法:白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)、白內(nèi)障超

12、 聲乳化吸出術(shù)、激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù),護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院宣教,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理:講解簡要的手術(shù)方法,向患者及家屬介紹術(shù)前,術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及預(yù)后的一般情況,告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長,但術(shù)中需要配合,取得患者的信任,消除患者的顧慮和不必要的情緒。,其他護(hù)理措施,為防止咳嗽、噴嚏振動(dòng)眼部、要教會(huì)患者有咳嗽沖動(dòng)時(shí)張口呼吸,用舌尖頂住上顎,以緩解沖動(dòng),避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。訓(xùn)練患者在仰臥、頭

13、部不動(dòng)的情況下按要求向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。術(shù)前按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)備皮,并給予消炎眼藥水滴眼,囑患者保持眼部衛(wèi)生,情緒緊張者可術(shù)前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥以保證充足的睡眠。術(shù)前遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳眼藥水,充分散大瞳孔。,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后體位無特殊要求,以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。告知患者住院期間不得擅離病房,并留家屬陪伴,協(xié)助患者完成日常生活必要的勞作。部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感、眼眶淤血等屬于正?,F(xiàn)象。如出現(xiàn)

14、眼痛、惡心、嘔吐時(shí)不要緊張,立即通知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后有眼紅、畏光、流淚不適,及時(shí)通知,早期處理,術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入術(shù)眼。1個(gè)月內(nèi)不要對術(shù)眼施加壓力,如揉眼、并預(yù)防外傷。,。,遵醫(yī)囑合理用藥,滴眼藥水,并細(xì)心講解藥物的作用。告知患者不可自行隨意點(diǎn)眼藥水,應(yīng)由護(hù)士協(xié)助完成,避免增加術(shù)眼感染的幾率。術(shù)后臥床應(yīng)進(jìn)食易消化或半流食,不可食帶有骨刺、堅(jiān)硬或刺激性強(qiáng)的食物,以免影響術(shù)眼休息。多吃蔬菜和水果,以保持大便通暢。

15、適當(dāng)增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物,對創(chuàng)口愈合會(huì)有所幫助。更換護(hù)理等級后,應(yīng)囑患者量力而行,逐步適應(yīng),不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),勿低頭取物,避免碰撞。,出院宣教,保持良好的心態(tài),避免緊張激動(dòng)的情緒,適當(dāng)參加鍛煉,增強(qiáng)自信心,愉快的心情有利于疾病的恢復(fù)。疾病恢復(fù)期應(yīng)選含豐富的維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)。出院后常規(guī)1周復(fù)查。若病情發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)來院就診,以免延誤病情。學(xué)會(huì)點(diǎn)眼藥水的方法,了解注意事項(xiàng),堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)眼藥水,預(yù)防感染。

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