麻醉科護理服務文化建設

1、麻醉科護理服務文化建設 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 麻醉科 岳俊林,什么是文化?,文化就像是風，你能感覺到，但你看不見。,一、醫(yī)文化,三、醫(yī)院護理文化,四、麻醉科的護理文化,二、醫(yī)

2、院文化,上古神農，勇嘗百草，救人水火醫(yī)圣仲景，辯證施治，德藝雙馨三國董奉，杏林春暖，懸壺濟世大唐藥王，人命至重，大醫(yī)精誠明李時珍，歷經艱辛，終成本草,以人為本,《黃帝內經》中有許多論述提及了以人為本的治療思想?！饵S帝內經》重自然，重社會，重人身，認為天、地、人三者之間密切相關，相通相應?！饵S帝內經》論醫(yī)患關系，明確指出“病為本，工為標”，即以病人及病情為本，醫(yī)生及技術為標，醫(yī)療服務要圍繞病人這個核心。,醫(yī)乃仁術,孟子曰：「君子所

3、以異于人者，以其存心也。君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。,大醫(yī)精誠,唐.孫思邈.《千金要方》 凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護借身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避險惡，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。,人

4、命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此,治未病,上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病” 扁鵲三兄弟比醫(yī)術：大哥最好，醫(yī)在病情發(fā)作之前，病人未覺其病已除去病根；二哥次之，醫(yī)在病初起之時，癥狀剛顯已藥到病除；他最差，醫(yī)在病情已很嚴重之時，不僅病人痛苦，且下大力才得病除。,白求恩，毫不利己，一心專門利人華益慰，淡泊名利，病患性命相托林巧稚，大愛如天，奉為萬嬰之母裘法祖，善待病人，堪稱醫(yī)德楷模鐘南山，大難突現，彰顯英

5、雄本色,視病人如親人,“我們醫(yī)護工作者在給病人看病、治病的時候，在思想上應該形成這樣一個概念：把坐在或躺在你面前的病人想象成是你的親人，你的朋友！”,裘法祖外科學家，科學院資深院士,付出足夠的愛,“一個醫(yī)生在患者心中的分量，不是看這個醫(yī)生發(fā)表了多少論文，做了多少高難手術，是在于這個醫(yī)生有沒有對患者付出足夠的愛”。,吳英愷胸心外科專家，科學院院士,看病先看人,“病人”二字是由“病” 和“人”組成，首先是人，其次才是病。只看到病或只看到

6、人都是片面的，都不利于對病人的治療。,吳蔚然著名外科專家,先進技術裝備的現代醫(yī)學惡果,1.醫(yī)生開始離開病床邊，其精力花在技術上，技術成為主體，醫(yī)患關系變成了醫(yī)技關系。2.醫(yī)生的興奮點轉向尖端技術的探索，病人生命安危的理念在他們心中悄悄地淡漠了。3.由于對技術的崇拜進而無限制地對人體進行技術干預。（人獸混合胚胎、克隆自我、工具胚胎、人造生命）4.視人的碎片化為最大成就，醫(yī)學人性消失。資本進入醫(yī)學而變得更加嚴峻起來。,博學而后成醫(yī)

7、，厚德而后為醫(yī)，謹慎而后行醫(yī)！ 醫(yī)生：世界上最艱難的職業(yè) 醫(yī)生：神圣而不是神的職業(yè) 醫(yī)生：付出很多，傷心很多的職業(yè) 醫(yī)生：與危險和壓力相伴的職業(yè) 醫(yī)生：怒其不爭、哀其不幸的職業(yè),醫(yī)院文化概念：社會文化中的亞文化，隨企業(yè)文化興起而被醫(yī)學界提出，帶有鮮明行業(yè)特色。 處于一定經濟社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療服務過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的獨特的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生產的道德規(guī)范、

8、行為準則、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此基礎上生成的醫(yī)院服務意識、服務理念、經營戰(zhàn)略等。,二、醫(yī)院文化,醫(yī)院形象（hospital identity）醫(yī)院通過自身存在的現實和行為向公眾展示的本質特征，進而給公眾留下的關于醫(yī)院的整體性的印象和評價。,醫(yī)院形象,,,人是醫(yī)院文化的核心要素（體現者、塑造者）,,表現形式,醫(yī)院文化,內在基礎,教育人提高人的素質提高人的形象,二、醫(yī)院文化,三百年同仁堂,以“仁”為核心的價值觀一條企業(yè)精神：“同修仁

9、德，濟世養(yǎng)生”。二點制藥古訓：“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”“修和無人見，存心有天知”。三字企業(yè)真經：德、誠、信以義為上，義利共生的誠信文化。以質為先，質、量共存的品質文化以人為本，人業(yè)共興的和諧文化。,中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）創(chuàng)建于1953年，是集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體的大型現代化綜合性醫(yī)院。中國工程院院士5名，技術三級以上專家150名，博士生導師184名，碩士生導師293名，有92人次擔任全

10、國各專業(yè)委員會正、副主任委員。醫(yī)院秉承“允忠允誠、至精至愛”的價值追求，醫(yī)院全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持“好”字當頭、“準”字為先的優(yōu)質發(fā)展戰(zhàn)略，推行規(guī)范醫(yī)療、安全醫(yī)療、集成醫(yī)療、溫馨醫(yī)療，努力打造全面建設現代化、科學管理標準化、全程導控信息化、機制運行規(guī)范化、發(fā)展途徑低碳化、服務模式人性化的一流現代化研究型醫(yī)院。,我們的醫(yī)院文化,1956年建院 （建院59周年）院訓：究藝術之精 謀大醫(yī)之德使命: 匯名醫(yī)精粹 兼中西所長

11、揚國醫(yī)名威愿景：秉仁術仁心 承厚德厚愛 塑名醫(yī)名院核心價值觀：敬畏生命 心懷仁愛管理理念： 大醫(yī)為本 大院為局 大愛治家服務理念： 用心溝通 精心治療 愛心呵護醫(yī)院標識：,謀病者之福利余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標準；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務及秘密，竭誠協助醫(yī)生之診治，務謀病者之福利。謹誓。,提燈女神弗洛倫斯·南丁格爾,三、醫(yī)院護理文化

12、,三、醫(yī)院護理文化,一個中心二個護理重點三個全面四個第一五個主動六個溝通七個一句八個意識九個一點十心,一個中心以病人為中心二個護理重點以護理質量、安全為重點三個全面全面落實基礎護理、全面進行健康教育、全面覆蓋優(yōu)質護理服務四個第一第一熱情接待、第一次嫻熟技術、第一口熱飯菜、第一次健康教育,三、醫(yī)院護理文化,五個主動 主動迎接、主動問候、主動介紹、主動巡視、主動觀察六個溝通與病人溝通、與家屬溝通、與醫(yī)生

13、溝通、與護士溝通、與友鄰科室溝通、與上下級溝通七個句入院時多介紹一句、操作時多解釋一句、手術前多告知一句、手術后多安慰一句、基礎護理時多問候一句、巡視病房時多溝通一句、出院時多關照一句,三、醫(yī)院護理文化,三、醫(yī)院護理文化,八個意識團隊意識、合作意識、專業(yè)意識、鉆研意識、學習意識、競爭意識、創(chuàng)新意識、改革意識九個一點微笑多一點、儀表美一點、語言甜一點、操作穩(wěn)一點、關愛多一點、照顧全一點、服務誠一點、效率高一點、要求嚴一點十心

14、真誠心、愛護心、同情心、關懷心、忍耐心、責任心、精細心、自信心、熱情心、專注心,我們是什么？ 我們做什么？ 我們?yōu)檎l做？ 我們如何做? 我們做到多大、多好、多強？ 如何體現我們的成功？ 您是否引醫(yī)院為自豪？,四、麻醉科的護理文化,,,（一）、護理文化的功能、特點,（三）、麻醉科護理文化內容,（四）、麻醉科護理文化建設,四、麻醉科的護理文化,（二）、麻醉科護理文化理念,,,,,,,,,,,,

15、,,凝聚功能,激勵功能,輻射功能,導向功能,協調功能,約束功能,,保障功能,（一）、護理文化的功能、特點,,,時代性,人文性,社會性,繼承性,創(chuàng)新性,傳播性,（一）、護理文化的功能、特點,護理文化理念，又稱護理人員的共同價值觀。它是組織全體成員在長期的實踐活動中形成，并內化通過實際行動表現出來的共同信仰的價值體系，屬于護理文化建設的最高層次。正因為護理文化理念強調一定是為全體成員內化了價值體系，所以它有著強大的導向和激勵作用，能使組織獲

16、得巨大的精神動力和內在活力，是護理文化建設的核心。,（二）、麻醉科護理文化理念,麻醉科于1991年建科,（二）、麻醉科護理文化理念,我們科一直奉行“以病人為中心，手術配合嫻熟認真，綠色通道暢通無阻”的護理理念。在護理理念的指導下，使麻醉科護理工作目標明確一致，讓護理理念深入到每個護理人員的心目之中。,,,,,,,文化結構,,物質層,,行為層,,,,制度層,,精神層,顯性文化。各種物質條件要素構成。醫(yī)療設備、醫(yī)院建筑、醫(yī)療技術、醫(yī)院環(huán)境、

17、科室環(huán)境。精神文化的基礎和載體。,深層精神文化,中層制度文化,淺層行為文化,表層物質文化,實踐文化。實踐過程中產生的活動文化。是精神風貌，醫(yī)院形象和人際關系的體現。醫(yī)院精神和價值觀的折射,方式文化。以各種規(guī)章制度、規(guī)范和管理、行為準則表現。領導體質、組織機構、管理制度等。,思想意識形態(tài)。以護士的觀念和行為直接表現出來的。護士的文化心理、道德規(guī)范、習慣風俗、醫(yī)院經營哲學、精神、風貌、價值觀。狀態(tài)穩(wěn)定，是文化的核心和靈魂,（三）、麻醉科護理

18、文化的內容,物質文化：各種物質條件要素構成。反映醫(yī)療服務能力的和物質發(fā)展的基礎，管理水平的高低。環(huán)境文化設施文化,著力改善就醫(yī)環(huán)境努力提高服務質量,行為文化：實踐文化，現象文化，活動文化。包括服務態(tài)度、服務技術、服務風尚及醫(yī)院宣傳、群體活動、文化活動中產生的文化現象。是科室精神風貌、醫(yī)院現象和人際關系的體現，醫(yī)院(科室）精神醫(yī)院價值觀的折射。,制度文化：方式文化，各種規(guī)章制度、規(guī)范和管理，行為準則表現。要與時俱進、不斷完善，體現持

19、續(xù)改進，最終把科學管理內化為護士的自覺行動。,2024/3/12,精神文化：思想意識形態(tài)，以醫(yī)院護士的觀念和行為直接表現出來。是醫(yī)院文化的最深層次，是在長期實踐中逐漸提煉升華形成的全員認同的價值觀、信仰、道德規(guī)范、優(yōu)良傳統(tǒng)等群體意識。是醫(yī)院文化的核心和靈魂。,,物質文化建設： （醫(yī)院的大環(huán)境、科室的現狀） 根據病人的需求，通過手術前一天對手術病人術前訪視，手術中為其播放輕柔而舒緩的背景音樂，從而避免了由于陌生而又嚴

20、肅的環(huán)境給患者心理造成的負面影響。建立舒適的家屬休息室和信息發(fā)布窗口，讓病人家屬及時了解手術進展情況，讓良好的護患關系延伸至病人家屬。（呈貢）（儀器設備）,（四）、麻醉科護理文化建設,提高內部服務意識，從根本上提高護理服務質量 加強科室專業(yè)文化建設，滿足病人需要 學習醫(yī)德醫(yī)風護士禮儀，樹立良好形重視象,（四）、麻醉科護理文化建設,行為文化建設,提高內部服務意識,為培養(yǎng)護士高尚的職業(yè)情操，我們展開了“以病人為中心的優(yōu)質護理服務”，在手

21、術后訪視病人新增了麻醉科護理工作滿意度調查表，讓手術病人及手術醫(yī)生對我們的服務提出意見和建議，以便我們在以后的工作中加以改進，讓手術病人手術醫(yī)生對我們的工作更滿意。,提高內部服務意識,“假如我是一位手術患者”的活動，通過角色換位，讓大家充分認識到護理服務的任務和內涵，把工作從“以病人為中心”轉移到“以人為中心”上，真正把病人當作自己的親人，才能在工作中更加尊重、服務于病人。,提高內部服務意識,例如在查對患者姓名時，我們不再用生硬的一問一

22、答式去核對病人，而是面帶微笑，開展“親情式”的稱謂服務。一聲親切的、家庭式的稱謂，縮短了護患距離，讓患者產生信任感、安全感;清醒病人術中可用語言和輕撫病人面頰以鼓勵他們。,提高內部服務意識,保護病人隱私，讓術中關愛無處不在。在病人皮膚消毒時將室溫調節(jié)適宜，并進行必要的遮蓋，充分尊重病人的隱私;病人導尿都在麻醉后進行，減輕病人痛苦，并盡量做到同性導尿，減少在場人員，避免手術病人尷尬不適。,提高內部服務意識,為了更好地與醫(yī)生配合手術，并能與

23、每位醫(yī)生都能達到默契，體現手術室的人文護理理念。我們下一步根據每位手術醫(yī)生的習慣制定了“醫(yī)師喜好卡”，“醫(yī)師喜好卡”是手術室護士術前準備和術中配合的依據。例如:根據手術醫(yī)生的不同習慣準備不同的器械和物品;為愛出汗的醫(yī)師提前打開空調，調節(jié)室溫，預備擦汗的工作等，從細微的小事讓醫(yī)生感到更多的體貼和關懷，為順利完成手術創(chuàng)造了良好的人文環(huán)境。,加強科室專業(yè)文化建設,只有具備了較好的理論水平，嫻熟的護理操作技能及差錯事故防范意識，才能高質量地護理

24、病人。護士長在保證護理工作正常運行的情況下，鼓勵護士參加院內外有關業(yè)務知識講座。在本科室內實行各?？茦I(yè)務小講課，選派業(yè)務骨干外出學習、專科培訓，進修人員回科后，舉辦系列新知識、新技能講座；同時鼓勵并創(chuàng)造條件讓護士參加自考、函授等，強化繼續(xù)教育。,加強科室專業(yè)文化建設,對于新開展的手術邀請相關醫(yī)生來講課，不僅能快速掌握新手術配合，對新手術器械的使用和保養(yǎng)也能熟練握。在本科室內實行各?？茦I(yè)務小講課，使人人業(yè)務全面發(fā)展提高，更有利于適應手術排

25、班和應急需要。為護士創(chuàng)建讀書學習的良好氛圍，陶冶了情操，提高了護士的自身素質。,學習醫(yī)德醫(yī)風護士禮儀，樹立良好形象,護理隊伍要樹立自己良好的服務形象，必須在外在形象上有一個根本的變化。為此，護理部對全體護理人員進行了儀容、儀表、儀態(tài)的規(guī)范化培訓。手術室護理人員專門定制美觀大方的工作服，展示了手術室護士團結協作、積極向上的精神風貌。,由醫(yī)院護理的組織管理形式和各項規(guī)章制度組成，是護理文化的核心，如各項護理操作規(guī)范、工作制度等。

26、,制度文化建設,,制度文化建設 制度和人誰重要？制度比人可靠，人比制度重要！可以選擇和改進的是制度，不可選擇、難以改變的是人性，要將所有的工作盡可能流程化、標準化、簡單化、傻瓜化，并常態(tài)地堅持下去，這樣才能做到領導在與不在一個樣。,自開展術前訪視以來，借助(圖文并茂)宣傳資料，重點介紹術前注意事項、手術經過，術中配合及術中可能出現的常規(guī)癥狀、并發(fā)癥及預防措施。消除病人緊張心理，提高病人對手術的信心。術后隨訪有助于護

27、士評估手術中的護理效果，當病人知道手術室護士仍然關心他的術后恢復，會很愉快，這種愉快的 情緒能促使病人早日康復。此項工作的開展，使手術 患者的滿意度極大提高，讓麻醉科護士走進病房，真正實現了護患關系“零距離”。,術前訪視制度,,術后回視制度,隨科主任查房制度,物品清點制度,所謂精神文化是存在于人自身的思想、觀念、言論、行為、生活習慣中的文化。精神文化是開展工作的動力和紐帶。為此，我們重點運用“以人為本”的管理思想來開展工作。

28、,精神文化的建設,以人為中心的建設是護理文化建設的關鍵，人是護理文化發(fā)展和變革的主體。建設護理文化的關鍵就是以人為中心，在護理組織內推行人本管理，尊重人、關心人、激勵人、培養(yǎng)人，以及注重目標、信念、文化、價值觀等軟性因素的管理。以人為本強調護士的主體地位和主人翁精神;把護士當作“社會人”和“決策人”，最大限度地發(fā)揮護士的潛力，調動她（他）們工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。,以人為本的文化建設是最高層次的文化建設。文化、觀念、信念的培養(yǎng)是在

29、長期的管理過程中在對事物的認識中培養(yǎng)起來的所以護理文化建設是一個長期的工作管理過程，必須與文化的主體——人的管理相結合，從而提高護理群體的整體素質，使護理文化建設持續(xù)性推行和創(chuàng)造，克服形式主義和短期行為。,管理工作中的人文關懷 手術室護理工作具有高風險、高勞動強度的性質，尤其在手術量大、人員相對缺編的情況下，護士們加班加點，即便是休息，也是24h待命，隨叫隨到，其心理壓力可想而知。這就要求護理管理者應體現出對護士的人文關懷，在嚴格管理

30、的同時，要多尊重、關心、體貼她們。,在手術相對少時，面對護士的休息換班要求，在不影響手術安排和人員搭配的情況下，盡可能滿足；工作之余組織戶外活動，放松身心，融洽科室內部關系;關心護士生活，鼓勵支持有困難者，避免其把不良情緒帶到工作中來，使人文關懷在管理者與被管理者之間良性互動，樹立積極向上、密切協作的團隊精神。,激勵機制是以人為本的具體體現?？剖页浞掷脠蟪昙钫{動護士的工作熱情，激發(fā)護士的主觀能動性。例如通過工作數量和工作質量來考核發(fā)

31、放激效工資，凡帶教老師，在獎金分配上都有加分，真正體現了“多勞多得”“以人為本”的管理理念。,激勵機制,情感動力 物質激勵能起到激勵人的作用，但人更需要的是精神上的鼓勵。護士長對于工作中出現的問題，做到責任到人，以表揚為主，密切觀察思想動態(tài)，有的放矢做好思想工作，對當事人避免單純的批評責備，而應采取“治病救人”的教育方法，總結經驗、吸取教訓、杜絕重犯；對于思想松懈，明知故犯的護士實行“零寬容”在科室內營造比學趕幫積極向上的良好風氣，培