創(chuàng)傷性休克 ppt課件

1、創(chuàng)傷性休克教育查房,---急診輸液室 何伶俐,一、概述,創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。病因：交通事故傷； 機器損傷； 墜落傷； 其他傷。,二、臨床表現,,三、診斷、監(jiān)測,1.血流動力

2、學監(jiān)測①.動脈壓②.中心靜脈壓③.肺毛細血管楔壓2.血氣分析與呼吸監(jiān)測3.腎功能的監(jiān)測,4.酸堿平衡與電解質監(jiān)測5.血細胞比容與血紅蛋白測定6.脈搏7.凝血機制監(jiān)測,診斷：神智、皮膚與色澤、脈搏、血壓、尿量是診斷休克，判斷休克程度的基本依據。,四、治療原則,充分補充血容量和制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的關鍵。 創(chuàng)傷性休克：止血，止痛，制動，控制活動出血，充分補液，適量補血，適當補堿，必要時使用血管活性藥物，激素治

3、療，防止DIC和器官衰竭。,五、護理措施,1.迅速補充血容量2.改善組織灌溉3.血管活性藥物的應用4.維持呼吸道通暢5.維持正常體溫6.預防潛在并發(fā)癥7.心理護理,1、迅速補充血容量,恢復有效循環(huán)血量,（1）專人護理（2）建立靜脈通道（3）合理補液（4）記錄出入量（5）密切觀察生命體征,2.改善組織灌溉,（1）休克體位 ： 上身抬高20℃—30℃，下肢抬高15℃— 20℃，以增加回心血量。（2）抗休克

4、褲的應用與護理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設計，對心肺復蘇有重要意義?，F場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克。,3.血管活性藥物的應用,理想的血管活性藥物，技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴張劑及強心藥三類。血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，雖可暫時升高血壓但可加重組織缺氧，應慎重選用。

5、臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對于心功能不全病人，可給予強心藥物以增強心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。,4.維持呼吸道通暢,（1）給氧（2）保持呼吸道通暢（3）嚴重呼吸困難者可行氣管 插管或氣管切開5.維持正常體溫（1）監(jiān)測體溫（2）保暖（3）庫存血的復溫,6.預防潛在并發(fā)癥,（1）預防感染（2）預防壓瘡（3）預防意外損傷7.心理護