絲、肝、姜、肺吸蟲

1、班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）,馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）,Wuchereria bancrofti,Brugia malayi,華支睪吸蟲（肝吸蟲）,Clonorchis sinensis,旋毛蟲,Trichinella spiralis,旋毛形線蟲（旋毛蟲）,Trichinella spiralis,一、形態(tài),幼蟲囊包,鈣化死亡,幼蟲逸出,二、生活史( life cycle),旋毛蟲生活史,生活史的特點：,2、被寄生的宿主

2、既為中間宿主又為終宿主；3、必須更換宿主才能造成疾病的流行。,,1、旋毛蟲是人畜共患寄生蟲;,三、致?。╬athogenesis),侵入期（腸型期）,幼蟲移行期（肌型期）,囊包形成期（恢復(fù)期）,四、診斷（diagnosis),病原學(xué)診斷,免疫學(xué)診斷,肌肉壓片活檢法,五、流行與防治　(Endemity and Prevention),“生皮”,傳播途徑,絲 蟲,Filaria,寄生人體的絲蟲有八種, 按寄生部位:,淋巴系統(tǒng),皮下組織,

3、體腔,,班氏絲蟲,馬來絲蟲,帝汶絲蟲,,盤尾絲蟲,羅阿絲蟲,鏈尾絲蟲,?，F(xiàn)絲蟲,奧氏絲蟲,,Wuchereria bancrofti,Brugia malayi,Brugia timori,Dipetalonema perstans,Mansonella ozzardi,Onchocerca volvulus,Loa loa,Dipetalonema streptocera,錄像,班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）,馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）,Wu

4、chereria bancrofti,Brugia malayi,Morphology,Adult,♀,♂,Appearance,Gephalic space,Body nuclei,Tail nuclei,馬來微絲蚴,前進(jìn),班氏微絲蚴,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilar

5、iae of B.malayi,Appearance,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Gephalic space,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Body nuclei,,,,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malay

6、i,Tail nuclei,臘腸期幼蟲 （胸肌）,微絲蚴 （外周血液）,Life cycle,Development in mosquito,,characters：,1、幼蟲僅進(jìn)行發(fā)育并無增殖；,2、患者血液中微絲蚴的密度 15條/20mm3 - 100條/20mm3,3、微絲蚴在蚊體內(nèi)發(fā)育的時間與溫度、濕度 有關(guān)，最適合溫度為20－30。C，相對濕度 為75%－90%。,成蟲（淋巴系統(tǒng)）,微絲蚴（淋

7、巴系統(tǒng)→血液）,,感染期幼蟲?。ㄎ孟麓剑?錄像,Development in human,1、Infective stage：2、Infective way：3、Intermediate host：4、Definitive host：,Infective larva (filariform larva),By skin （inoculation by mosquitoes）,Mosquito,Human,Character

8、s of life cycle,夜現(xiàn)周期性(nocturnal periodicity)：,,微絲蚴在人體外周血液中的出現(xiàn)有一定的周期性，一般為夜多晝少，白天它們停留在肺毛細(xì)血管，夜晚則出現(xiàn)于外周血液。,W.bancrofti,B.malayi,Pathogenesis,無癥狀，血中無微絲蚴,無癥狀，血中有微絲蚴,有癥狀，可查到微絲蚴,前進(jìn),微絲蚴血癥,隱性絲蟲病,急性過敏性炎癥期,慢性阻塞期,有癥狀，不易查到微絲蚴,video,急性

9、過敏性炎癥期,“流火”,丹毒樣皮炎,絲蟲熱,慢性阻塞期,象皮腫,乳糜尿,睪丸鞘膜積液,Diagnosis,病原學(xué)診斷,免疫學(xué)診斷immonodiagnosis,time：,9PM to 2AM,血檢微絲蚴,活檢法查成蟲,尿檢微絲蚴,厚血膜法,海群生白天誘出法,新鮮血滴法,Epidemiology Prevention and control,海群生藥鹽,source of infection,prevention and contr

10、ol,mode of transmission,錄像,Chapter 13 　 Trematoda,Section I Introduction,p97,2、有口、腹吸盤；,3、♀♂同體（血吸蟲除外）；,4、無體腔；,5、消化系統(tǒng)不完整、無肛門；,6、生活史復(fù)雜、均需在水中發(fā)育，并都需要中間 宿主。,1、外形：舌狀或葉片狀、背腹扁平（血吸蟲除外）；,characters,Morphology,卵巢,,子宮,睪丸,睪丸,卵 黃

11、 腺,睪丸,睪丸,子宮,衛(wèi)氏并殖吸蟲,布氏姜片蟲,日本血吸蟲,口吸盤,♀,♂,尾蚴,囊蚴,有性世代,無性世代,,,終宿主,毛蚴,卵,中間宿主,Life cycle,華支睪吸蟲（肝吸蟲）,Clonorchis sinensis,adult,video,Morphology,,Clonorchis sinensis,最小,燈泡狀,黃褐色,毛蚴,較厚,卵蓋、肩峰、小疣,egg,video,Life cycle,膽囊炎、膽管炎,肝硬化、

12、肝癌,膽結(jié)石、膽管結(jié)石,Pathogenesis,病原學(xué)診斷,免疫學(xué)診斷,涂 片 法,十二指腸引流膽汁檢查,集 卵 法,直接涂片法,改良加藤氏法,沉淀集卵法,ELISA,酶聯(lián)免疫吸附試驗,Diagnosis,流行,“魚生”,“魚生粥”,“小烤魚”,Epidemiology Prevention and control,source of infection,prevention and control,mode of tran

13、smission,Question,輸血會傳播絲蟲病嗎?2. 如果病人出現(xiàn)咳嗽、氣逼、哮喘等呼吸道癥狀且EOS升高，應(yīng)考慮哪些寄生蟲感染？,√,1、華支睪吸蟲寄生在肝膽管內(nèi)，所以不宜從糞便中 檢查蟲卵。,2、吸蟲的生活史復(fù)雜，發(fā)育中均需要終宿主和1-2個中 間宿主。,是非題,3、絲蟲與鉤蟲的感染期均為絲狀蚴。,4、豬是姜片蟲、肝吸蟲的保蟲宿主。,√,5、生吃豬肉可感染肺吸蟲、肝吸蟲病。,6、與貓、犬密切接觸會感染肝吸蟲病

14、。,√,7、在夏秋季節(jié)與絲蟲象皮腫病人生活在一起會傳染絲蟲病。,1. 你所學(xué)過的寄生蟲中食物源性寄生蟲有哪些？：,肝吸蟲 蛔蟲 鞭蟲 肺吸蟲,姜片蟲,√,①,②,③,④,⑤,選擇題,√,√,2、吸蟲生活史中，必須的中間宿主是：,淡水螺類　水生植物 哺乳動物 甲殼綱小動物,淡水魚、蝦,√,①,②,③,④,⑤,3、絲蟲致病的主要階段是：,微絲蚴成蟲感染期幼蟲桿狀蚴臘腸期幼蟲,√,Bye!,一、病例

15、 患者,男性,37歲.因反復(fù)發(fā)作性黃疸伴肝功能損害5年余入院, 曾住院5次,分別診斷為“急性膽囊炎,膽石癥,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”,“早期膽汁性肝硬化”,“膽囊結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石”,“慢性活動性肝炎,肝炎后肝硬化”等,曾行“膽囊切除術(shù)”,但黃疸一直未消退,時有右上腹痛,乏力納差等癥狀. 入院后經(jīng)認(rèn)真追問病史患者于1988年赴深圳工作3年，期間經(jīng)常食生魚片，遂考慮華支睪吸蟲病，后

16、再查血華支睪吸蟲抗體1:40陽性(ELISA法)，皮內(nèi)試驗陽性，并殖吸蟲抗體(ELISA法)、血吸蟲抗體(乳膠試驗)均為陰性，診斷為華支睪吸蟲病。再行糞檢3次，未查見蟲卵。予吡喹酮治療(150mg/kg,5日療程)，同時經(jīng)保肝退黃及抗感染治療，肝功能正常，出院。 二、問題討論 1．患者為什么會被長期誤診？你有何感想？ 2．患者是如何感染的？最行之有效的預(yù)防措施是什么？ 3．此病例實驗診斷依據(jù)是什么？能否確診？,2、寄

17、生人體吸蟲的繁殖方式：,√,幼蟲進(jìn)行有性生殖，成蟲進(jìn)行無性生殖 幼蟲進(jìn)行無性生殖，成蟲進(jìn)行有性生殖 幼蟲和成蟲均進(jìn)行無性生殖 幼蟲和成蟲均進(jìn)行有性生殖 幼蟲不繁殖，成蟲進(jìn)行有性生殖,4、華支睪吸蟲病在一個地區(qū)流行的關(guān)鍵因素是：,傳染源的存在 第一中間宿主淡水螺存在 第二中間宿主魚、蝦存在 自然環(huán)境因素適宜 人群有吃生的或未煮熟的淡水魚、蝦的習(xí)慣,√,5、華支睪吸蟲對人的危害主要是：,胃潰瘍肝臟受損小腸炎胰腺

18、壞死腹部多臟器損害,√,6、華支睪吸蟲的第二中間宿主是：,淡水魚、蝦蟹水生植物海魚淡水螺,√,7、華支睪吸蟲病的防治原則：,√,加強(qiáng)宣教使群眾自覺不生吃魚、蝦 積極治療病人 處理糞便，改變養(yǎng)魚習(xí)慣 結(jié)合生產(chǎn)殺滅螺類,√,√,√,8、華支睪吸蟲的病原學(xué)診斷方法有,糞便涂片法糞便集卵法糞便孵化法十二指腸引流液查蟲卵,√,①,②,③,④,√,√,1、所有吸蟲的感染階段都是囊蚴,√,是非題,2、華支睪吸蟲寄生在

19、肝膽管內(nèi)，所以不 宜從糞便中檢查蟲卵。,3、吸蟲的生活史復(fù)雜，發(fā)育中均需要終 宿主和1-2個中間宿主。,國內(nèi)各地華支睪吸蟲病的感染方式有哪些？如何診斷及防治？,思考題？,6、馬來絲蟲的寄生部位主要是：,四肢淺表淋巴系統(tǒng)四肢淺表淋巴系統(tǒng)和深部淋巴系統(tǒng)腹腔和胸腔淋巴系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)的淋巴系統(tǒng)深部淋巴系統(tǒng),√,7、關(guān)于絲蟲生活史的描述，下列哪項正確：,在蚊體內(nèi)只有發(fā)育而無增殖在蚊體內(nèi)既有發(fā)育也有增殖在人體內(nèi)僅發(fā)育而

20、無增殖在人體內(nèi)僅增殖而無發(fā)育在蚊體和人體內(nèi)都是既發(fā)育又增殖,√,9、在我國班氏絲蟲的主要傳播媒介是：,淡色庫蚊，微小按蚊淡色庫蚊，中華按蚊致倦庫蚊，中華按蚊致倦庫蚊，淡色庫蚊中華按蚊，嗜人按蚊,√,10、通常用于絲蟲病普查的方法是：,薄血膜涂片法厚血膜涂片法濃集法海群生白天誘出法皮內(nèi)試驗,√,12、一中年男性患者因近日排乳白色尿液而就醫(yī)。發(fā)作為間歇性，發(fā)作前多無癥狀，有時亦有畏寒、發(fā)熱及腰酸等。醫(yī)生疑為絲蟲病乳糜尿。

21、下列哪幾項可協(xié)助診斷：,淋巴管炎及淋巴結(jié)炎病史皮膚象皮腫(下肢、陰囊等部位)外周血查微絲蚴尿液查臘腸期幼蟲,√,√,√,Appearance,Gephalic space,Body nuclei,Tail nuclei,Well defined,discrete,round,uniform sized,Blurred,intermingled,Terminal nuclei absent,2 terminal nuclei,Gra