臨床路徑管理小組版

1、1,,,臨床路徑管理指導(dǎo)原則,臨床路徑管理委員會(huì)版,2,3,4,5,單病種是一種單一的、不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥的疾病。常見(jiàn)的有非化膿性闌尾炎，膽囊炎，膽結(jié)石，剖腹產(chǎn)等。,單病種付費(fèi)模式是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)（這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比

2、。按病種付費(fèi)的特點(diǎn)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所花費(fèi)的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。,單病種與單病種付費(fèi)模式,6,仲景工程：以提高防病治病能力為主要任務(wù)，以中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床研究為重點(diǎn)，開(kāi)展中醫(yī)藥防治惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、艾滋病、乙型肝炎等重大疑難疾病研究，以及骨與關(guān)節(jié)疾病、視網(wǎng)膜與視神經(jīng)疾病等中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究，全面提高臨床療效；系統(tǒng)研究中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、亞健康干預(yù)的理論和方法，為拓寬中醫(yī)藥服務(wù)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域

3、提供支撐。,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,7,近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局為了貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥事業(yè)“十一五規(guī)劃”》和《中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃》的有關(guān)要求，從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，開(kāi)展了“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究”這一重大項(xiàng)目。所謂“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種”，是指在疾病總體和疾病的某一階段、某一環(huán)節(jié)的防治上，中醫(yī)的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種，開(kāi)展這項(xiàng)工作，有以下幾個(gè)重要意義：,1、可以提高中醫(yī)診療水平 中醫(yī)要發(fā)展療效是關(guān)鍵。作為中醫(yī)院的醫(yī)生，務(wù)必要充分了解和掌握本

4、學(xué)科優(yōu)勢(shì)病種的理論知識(shí)和診療方法，臨床做到運(yùn)用自如，了熟于心，這樣，方能成為一個(gè)造詣精深、醫(yī)術(shù)高超的名副其實(shí)的名中醫(yī)。  2、擴(kuò)大中醫(yī)臨床陣地 。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)治療的病種越來(lái)越顯得狹隘，臨床陣地漸趨萎縮，因此，必須努力研究中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種，開(kāi)展專(zhuān)科、專(zhuān)病工作，擴(kuò)大中醫(yī)臨床陣地，扭轉(zhuǎn)中醫(yī)臨床陣地持續(xù)萎縮的局面。  3、增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力 中醫(yī)學(xué)是一門(mén)極富原創(chuàng)的學(xué)

5、科，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，我們有理由相信，隨著中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究的深入開(kāi)展，必將大大增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，中醫(yī)的前景一定會(huì)更加輝煌，,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,8,DRGs(（疾病）診斷相關(guān)分類(lèi))， 它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。 DRGs 是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。DRGs的指導(dǎo)思想

6、是：通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤(rùn)主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。在實(shí)施的過(guò)程中，許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)了其進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)：有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用；有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類(lèi)方法。DRGs 用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院

7、的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬，而是按照病人疾病種類(lèi)、嚴(yán)重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會(huì)有不同的DRG 編碼相對(duì)應(yīng)。,其定義一般包括以下三部分內(nèi)容：第一、它是一種病人分類(lèi)的方案。作為一種病例組合方法，DRGs的核心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。第二、DRGs分類(lèi)的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。第三、它把

8、醫(yī)院對(duì)病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。,DRGs,9,DRGs與單病種付費(fèi)的異同 相同點(diǎn): 兩者的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都預(yù)先制定，并且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎(chǔ). 不同點(diǎn): DRGs組僅有幾百個(gè)，可以覆蓋所有病種；而病種數(shù)有近萬(wàn)個(gè)，單病種付費(fèi)只能選擇少數(shù)病種；另外，DRGs比單病種付費(fèi)的組合方案更為科學(xué)、合理。,10,臨床路徑是指“由醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員針

9、對(duì)某個(gè)診斷明確的疾病（或手術(shù)）制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃”。 臨床路徑的核心是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）關(guān)鍵性的檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時(shí)間，正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)。,臨床路徑概念,11,12,13,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則,14,第一章 總 則,,第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，制定本指導(dǎo)原則。 第

10、二條本指導(dǎo)原則適用于有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理工作。 第三條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑的監(jiān)督管理。 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén)、下同）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑的監(jiān)督管理。 第四條推進(jìn)臨床路徑管理應(yīng)當(dāng)遵循與醫(yī)療質(zhì)量控制和績(jī)效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合的原則。,15,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),,第五條醫(yī)

11、療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是臨床路徑管理的第一責(zé)任人。 第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床路徑管理工作制度。 第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑管理工作體系，負(fù)責(zé)臨床路徑管理工作。 臨床路徑管理工作體系應(yīng)當(dāng)包括臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組（以下分別簡(jiǎn)稱管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和實(shí)施小組）。,16,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),,第八條管理委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和分管醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人分別擔(dān)任正、副主任，

12、相關(guān)職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人和 臨床、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等專(zhuān)家任成員。管理委員會(huì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑管理的最高決策機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)定期組織會(huì)議，主要履行以下職責(zé)： （一）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑管理的實(shí)施方案； （二）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)； （三）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑管理的各項(xiàng)相關(guān)制度； （四）審議指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組提交的有關(guān)意見(jiàn)建議； （

13、五）協(xié)調(diào)解決臨床路徑管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題； （六）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床路徑管理所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、考核指標(biāo)。 （七）其他需要管理委員會(huì)承擔(dān)的職責(zé)。,17,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),,第九條指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等專(zhuān)家任成員。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組是管理委員會(huì)的日常管理部門(mén)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置在醫(yī)療管理部門(mén)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組主要履行以下職責(zé)： （一）落實(shí)管

14、理委員會(huì)的各項(xiàng)決議； （二）向管理委員會(huì)提交臨床路徑管理有關(guān)意見(jiàn)、建議，制度草案，規(guī)劃、計(jì)劃草案，評(píng)價(jià)結(jié)果或報(bào)告；（三）對(duì)各實(shí)施小組的臨床路徑管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（四）審定各實(shí)施小組上報(bào)的開(kāi)展臨床路徑管理的病種及文本，涉及倫理學(xué)問(wèn)題的，按相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行；（五）組織開(kāi)展臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)工作；（六）組織開(kāi)展臨床路徑管理評(píng)價(jià)工作，并負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用；（七）臨床路徑管理過(guò)程中關(guān)鍵數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與匯總等數(shù)據(jù)和檔案管理；（八）其他需要指

15、導(dǎo)評(píng)價(jià)小組承擔(dān)的職責(zé)。,18,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),,第十條實(shí)施小組由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和藥學(xué)、醫(yī)技等相關(guān)科室人員任成員，主要履行以下職責(zé)： （一）在指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組指導(dǎo)下，開(kāi)展本科室臨床路徑管理工作； （二）制定科室臨床路徑實(shí)施目標(biāo)及方案，并督促落實(shí)； （三）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理； （四）組織科室人員進(jìn)行臨床路徑管理方面的培訓(xùn)； （五）向指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組提出本科

16、室臨床路徑病種選擇、調(diào)整及臨床路徑文本制修訂的建議； （六）分析變異的原因及提出解決或修正的方法； （七）參與臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，并對(duì)臨床路徑管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；（八）其他需要實(shí)施小組承擔(dān)的職責(zé)。,19,第三章 臨床路徑的選擇與制定,,第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下原則選擇實(shí)施臨床路徑管理的病種： （一）常見(jiàn)病、多發(fā)病； （二）診斷治療方案明確，技術(shù)成熟，疾病診療過(guò)程中變異較少；

17、 （三）優(yōu)先選擇國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局已經(jīng)印發(fā)臨床路徑的病種。 第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的臨床路徑文本為基本框架，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對(duì)其進(jìn)行細(xì)化完善，形成符合地方實(shí)際、具有可操作性的本地化臨床路徑。,20,第十三條臨床路徑文本應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版、護(hù)理版和患者版，各版本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，

18、形成統(tǒng)一整體?；颊甙媾R床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。 第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位實(shí)際情況，確定完成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要的時(shí)間，包括總時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍。,第三章 臨床路徑的選擇與制定,,21,第四章 臨床路徑的實(shí)施,,第十五條臨床路徑實(shí)施前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括： （一）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （二）臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和

19、評(píng)價(jià)制度； （三）新的臨床路徑使用前的培訓(xùn)。 第十六條擬進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)先進(jìn)行入徑評(píng)估，滿足以下條件方可進(jìn)入臨床路徑： （一）診斷明確； （二）沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥； （三）預(yù)期能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和時(shí)間完成診療項(xiàng)目。,22,第十七條臨床路徑的實(shí)施應(yīng)當(dāng)參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局規(guī)定的流程進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)實(shí)施流程進(jìn)行調(diào)整。 第十八條進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：

20、（一）患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需改變?cè)委煼桨傅模?（二）患者個(gè)人原因無(wú)法繼續(xù)實(shí)施的； （三）對(duì)入院第一診斷進(jìn)行修正的； （四）因合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需轉(zhuǎn)科治療的； （五）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的。,第四章 臨床路徑的實(shí)施,,23,第四章 臨床路徑的實(shí)施,,第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)危急值管理制度。當(dāng)患者在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)當(dāng)立即組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估，確定是否退出路徑，確保

21、患者安全。 第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好臨床路徑變異的記錄、分析、報(bào)告和討論工作。對(duì)反復(fù)發(fā)生同一變異，可能影響此病種臨床路徑實(shí)施的，應(yīng)及時(shí)、仔細(xì)查找原因，必要時(shí)通過(guò)修改臨床路徑等措施進(jìn)行整改。 第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合物價(jià)管理和基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)，按照臨床路徑做好費(fèi)用測(cè)算，推進(jìn)單病種付費(fèi)、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)等支付方式改革。,24,第五章 臨床路徑的信息化,,第二十二條 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化開(kāi)

22、展臨床路徑管理工作。 第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照信息化建設(shè)的有關(guān)要求，推動(dòng)臨床路徑管理信息化納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化整體建設(shè)，做到有機(jī)統(tǒng)一，互聯(lián)互通。 第二十四條 開(kāi)展臨床路徑信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將臨床路徑有關(guān)文本嵌入信息系統(tǒng)。 第二十五條 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將智能終端、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，運(yùn)用到臨床路徑信息化管理，減輕臨床科室和管理部門(mén)相關(guān)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。 第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)信息化，對(duì)臨床路徑管理有

23、關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為提高醫(yī)療管理質(zhì)量和水平提供依據(jù)。 第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理的臨床科室和管理部門(mén)相關(guān)人員進(jìn)行信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)指導(dǎo)。,25,第七章 附 則,,第二十八條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步建立、完善臨床路徑管理質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)和績(jī)效考核的具體制度與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理情況的監(jiān)督與評(píng)價(jià)。 第二十九條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)

24、療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。 第三十條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)不斷總結(jié)和推廣臨床路徑先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，組織臨床路徑管理工作開(kāi)展較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法，充分發(fā)揮示范帶頭作用。對(duì)臨床路徑管理工作開(kāi)展不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，督促改進(jìn)。,26,第七章 附 則,,第三十一條省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，建立省級(jí)臨床路徑管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑實(shí)施、管理的培訓(xùn)工作

25、。 第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂臨床路徑管理評(píng)價(jià)制度并將其納入本單位績(jī)效管理體系，由指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和績(jī)效考核部門(mén)對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，持續(xù)改進(jìn)臨床路徑管理工作。,27,第七章 附 則,,第三十三條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制訂實(shí)施細(xì)則。 第三十四條 本指導(dǎo)原則自發(fā)布之日起施行。原《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（

26、試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號(hào)）同時(shí)廢止。,28,29,臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé)： （一）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑管理的實(shí)施方案； （二）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)； （三）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑管理的各項(xiàng)相關(guān)制度； （四）審議指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組提交的有關(guān)意見(jiàn)建議； （五）協(xié)調(diào)解決臨床路徑管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題； （六）審定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床路徑管理所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、考核指標(biāo)

27、。 （七）其他需要管理委員會(huì)承擔(dān)的職責(zé)。,30,醫(yī)生 ?? 病人,輸入端,輸出端,項(xiàng)目付費(fèi),病種付費(fèi),監(jiān)管,監(jiān)管,,診療過(guò)程,服務(wù)項(xiàng)目,藥品耗材,檢查檢驗(yàn),設(shè)備設(shè)施,31,32,臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)： （一）落實(shí)管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議； （二）向管理委員會(huì)提交臨床路徑管理有關(guān)意見(jiàn)、建議，制度草案，規(guī)劃、計(jì)劃草案，評(píng)價(jià)結(jié)果或報(bào)告； （三）對(duì)各實(shí)施小組的臨床路徑管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)； （四）審定各實(shí)施小組上報(bào)的

28、開(kāi)展臨床路徑管理的病種及文本，涉及倫理學(xué)問(wèn)題的，按相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行； （五）組織開(kāi)展臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)工作； （六）組織開(kāi)展臨床路徑管理評(píng)價(jià)工作，并負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用； （七）臨床路徑管理過(guò)程中關(guān)鍵數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與匯總等數(shù)據(jù)和檔案管理； （八）其他需要指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組承擔(dān)的職責(zé)。,33,34,35,臨床路徑管理辦公室職責(zé)：（一）制訂醫(yī)院臨床路徑管理工作實(shí)施方案；（二）制訂臨床路徑管理工作的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；（三）組織對(duì)臨

29、床路徑管理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；（四）定期總結(jié)臨床路徑管理工作并提出改進(jìn)措施；（五）審查臨床科室提交的臨床路徑文本、表單；（六）完成每月督查職責(zé)，每季度提交臨床路徑管理的階段總結(jié)報(bào)告。,36,37,38,護(hù)理部職責(zé): （一）根據(jù)衛(wèi)計(jì)委臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合我院實(shí)際情況，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，逐步制定、實(shí)施適合我院的護(hù)理路徑；（二）負(fù)責(zé)組織審核、修訂臨床路徑表單中護(hù)理相關(guān)內(nèi)容；（三）負(fù)責(zé)督導(dǎo)臨床路徑中護(hù)理相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行

30、情況，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,39,藥劑科的職責(zé): （一）合理用藥；（二）保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本； （三）處理與藥物有關(guān)的變異；（四）藥品調(diào)整需提前與信息科溝通聯(lián)系，以免對(duì)臨床路徑信息系統(tǒng)的運(yùn)行造成影響。麻醉科職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定臨床路徑手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程；（二）執(zhí)行臨床路徑表單上本科室應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目；（三）積極處理與本科室有關(guān)的變異。,40,信息科的職責(zé): （一）負(fù)責(zé)臨床路徑信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用及更新；

31、（二）負(fù)責(zé)臨床科室臨床路徑模板的錄入及維護(hù)；（三）按月統(tǒng)計(jì)臨床路徑各項(xiàng)指標(biāo)；（四）注意安全，加強(qiáng)維護(hù)，定期檢測(cè)病毒，保證臨床路徑系統(tǒng)的正常運(yùn)行； （五）及時(shí)協(xié)助處理科室在臨床路徑信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。 其他相關(guān)科室（財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦、檢驗(yàn)科、影像科）職責(zé):（一）財(cái)務(wù)部和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)收費(fèi)、住院費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控。（二）檢驗(yàn)科、影像科負(fù)責(zé)臨床路徑表單上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目；參加臨床路徑相關(guān)會(huì)議和臨床病例討論會(huì)；加強(qiáng)與臨床科室密