體溫單繪制ppt課件

1、體溫單繪制,,體溫單主要是由護士填寫。用于記錄病人體溫、脈搏、呼吸及其它情況。住院期間體溫單排列在病歷最前面。,①病人姓名、性別、年齡。②科別：急診科。③病室：3④病號：3⑤入院日期: 2001年1月10 日⑥住院號：123456,1.楣 欄,每頁第一頁填寫格式為年-月-日（如：2002-8-28）其余6天，只填寫日期。 遇到新的月份，應(yīng)填月-日（如：9-1） 。遇到新的年度，填寫年-月-日（如：2011-

2、2-1） 。,2.日期,3.手術(shù)日期,手術(shù)當日在相應(yīng)的時間內(nèi)填寫手術(shù)回于何時，手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天（例如1、2…）如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為Ⅱ-0，1，2。第三次Ⅲ-0，1，2，連續(xù)填寫14天止。,楣欄,住院號 1 2 3 4 5 6,體 溫 單,姓名 性別 年齡 病室 病號 入院日期 年

3、 月 日,,4.時間,體溫單繪制一般4小時為一間隔。2-6-10-2-6-10。,1.在相應(yīng)的時間內(nèi)，42-40℃之間縱向頂格紅筆填寫入院、 出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡，均應(yīng)寫出相應(yīng)時間，要求具體到時和分，填寫時間要與醫(yī)生一致。中間空一格。手術(shù)需注明回于何時。,死亡 四時五分轉(zhuǎn)入 心內(nèi)科分娩 二時十分出院 十時十分手術(shù) 回于十時入院 九時十分,,,40℃,患者

4、請假或因故離院須經(jīng)醫(yī)師批準，并履行相應(yīng)手續(xù)，護士方可在體溫單上注明。在35 ℃頂格書寫請假，一字一格。新入患者每天測量體溫、脈搏、呼吸2次(6am，2pm)，連續(xù)3天后體溫正常者每天測量1次(2pm)。體溫達到37.5℃及以上者、手術(shù)、分娩患者每日測4次(6am，10am，2pm 6pm ，)；體溫達到39℃及以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次（每日6次），至恢復正常既降至37.5℃以下連續(xù)3天后改為每日1次。體溫達到39℃及以上

5、者必須行物理或藥物降溫，降溫半小時后再次測量體溫并記錄。,體溫單畫法,1.體溫每小格0.2 ℃ （攝氏）。2.用藍筆表示， 藍圓點表示口溫： ● 藍叉表示腋溫： × 藍圓圈表示肛溫： ○3.相鄰兩次體溫之間用藍線相連。若兩次相鄰體溫在粗線上不必連接(如36 ℃ 、38 ℃)；37 ℃ 例外，必須相連；在細線上必須相連（如36.2℃ 、38.5 ℃ ）,4. 物理降溫后體溫的繪制方法：體溫大于3

6、9℃要畫降溫符號，物理降溫后30分鐘測得的體溫，以紅圓圈表示，并用紅虛線與降溫前的溫度同一縱格內(nèi)相連，下一次再測得的體溫與降溫前的體溫相連。,5.體溫不升，低于35℃者，在35℃線處畫藍圓點●，藍筆畫向下箭頭↓，占兩格 （ ）。 6.患者由于診療活動而外出、拒測等原因未測體溫時，在35℃線以下相應(yīng)時間欄內(nèi)用藍墨水筆縱向填寫“外出”、“拒測”等字樣，前后兩次體溫曲線斷開不相連。,● ↓,脈搏畫法,1.脈搏每小格為4次。2.紅

7、圓點表示脈搏: ● 紅圓圈表示心率：○ 脈搏或心率間用紅實線相連。3.體溫與脈搏重疊時，在藍叉外畫紅圈表示： 肛溫與脈搏重疊時，在藍圓圈內(nèi)畫紅點表示； 口溫與脈搏重疊時，在藍圓點外畫紅圈表示。4.脈搏短絀病人測脈搏的同時必須測心率，并在體溫單上描繪，以紅圓圈表示心率，紅圓點表示脈搏，各自以紅實線相連。兩者為短絀，中間以紅實線相連。首次及末次心率與相鄰脈搏相連。,×,○,呼吸填寫,呼吸用數(shù)字表示，用藍筆在呼吸

8、欄相應(yīng)時間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下。人工輔助呼吸的病人用R表示。,其他內(nèi)容填寫,1．下欄內(nèi)容包括：出量中的[大 便（次）、小便（次）、尿量（ml）、其它排出量（ml）日總出量（ml）]、日總?cè)肓浚╩l）、 血壓（mmHg）、身高（cm）、體重（kg）、藥物過敏、其它等。 2.藥物過敏欄用紅筆填寫過敏反應(yīng)的藥物名稱（青霉素），并于每次更換體溫單時轉(zhuǎn)寫。下欄其余各項用藍筆填寫，因已注明單位，只填數(shù)字即可。 3. 外院“其

9、它”欄可根據(jù)醫(yī)囑要求填寫，如：嘔吐量、腹圍、特殊治療。,其他內(nèi)容填寫,4.大便次數(shù)應(yīng)當每24小時記錄一次，均于下午測體溫時詢問。（1）1/E 表示灌腸一次后排便一次。（2）0/E 表示灌腸一次，無大便。（3）1 3/E 表示灌腸前有1次大便，灌腸后又有大便3次。（4）“※”號表示大便失禁或假肛?！啊?/E”指清潔灌腸后大便多次。 （5）大便量在其它排出量中不表示。 5.導尿以“C”表示：如保留導尿需記尿量，畫斜線表

10、示。“C”為分母，尿量為分子。如24小時內(nèi)保留導尿共1500ml為“l(fā)500/C”。在尿量后的其它排出量中，只記錄尿量及大便之外的出量。需標明種類如胸引300、腦引300。當種類大于兩種時只記量不寫名稱。,6．出入量應(yīng)當按醫(yī)囑記錄24小時出入量，填寫在相應(yīng)格內(nèi)。由大夜班統(tǒng)計并填寫，不足二十四小時的出入量不計入體溫單。7．血壓、體重應(yīng)當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少一次。入院時或住院期間因病情不能測量體重時，用“臥床” 表示。入