單劑量擺藥ppt課件

1、,主講人：潘光惠,單劑量擺藥,,,2004年，國家?guī)准掖笮歪t(yī)院率先引入美國住院藥房普遍采用的藥品單劑量調(diào)配系統(tǒng)（UDDS），并配備了相關(guān)設(shè)備及軟件標(biāo)準(zhǔn)，改革了中心擺藥室的流程，解決了集中擺藥方式維持藥品質(zhì)量穩(wěn)定的問題。并逐步影響我國的各級(jí)醫(yī)療單位。,,單劑量擺藥的定義,01,我國2002年1月21日頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理辦法》規(guī)定門診藥房實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥，住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品。當(dāng)時(shí)，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的住院藥房都采用了

2、集中擺藥的調(diào)配方式 ，但遺憾的是多數(shù)醫(yī)院的中心擺藥室未能對(duì)口服藥品的擺藥過程實(shí)施監(jiān)控管理，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，無法保證口服藥品在使用過程中的質(zhì)量連續(xù)性。,,對(duì)于UDDS來說，所涉及的概念包括：,,單劑量包裝與獨(dú)立單位包裝,01,,UDDS的定義,02,,患者藥療包裝,03,,單劑量包裝與獨(dú)立單位包裝,01,單劑量包裝是指一位病人一次服用劑量藥品的包裝。 獨(dú)立單位包裝是指含有一個(gè)獨(dú)立劑型的藥品的包裝，例如：一個(gè)膠囊、一片藥等。一般藥

3、品出廠時(shí)就是采用獨(dú)立單位包裝。,,這兩者并非等同，例如，腦心通膠囊出廠時(shí)經(jīng)泡罩包裝，每一個(gè)膠囊都保存在一個(gè)獨(dú)立的空間中，這就是獨(dú)立單位包裝，但病人服用藥品時(shí)，可能每次需要服用 2～4個(gè)膠囊，那么承載這 2～4個(gè)膠囊的包裝就稱為單劑量包裝。,,UDDS的定義,02,UDDS是藥房利用藥品的獨(dú)立單位包裝，或?qū)⑺幤愤M(jìn)行適當(dāng)?shù)膯蝿┝堪b，最終按病人個(gè)體劑量進(jìn)行調(diào)配的系統(tǒng)。UDDS是一個(gè)工作流程，包括藥品的選擇，再包裝，儲(chǔ)存以及運(yùn)送到病人手中的過

4、程。,,,患者藥療包裝,03,患者藥療包裝是用來放置病人單個(gè)給藥時(shí)間所需服用各種藥品的一個(gè)包裝容器，所容納的藥品大部分是固體口服制劑，該包裝是與住院病人一一對(duì)應(yīng)的，上面標(biāo)注有病人的姓名、病區(qū)、房間及床號(hào)等信息。,,,患者藥療包裝,03,患者藥療包裝是用來放置病人單個(gè)給藥時(shí)間所需服用各種藥品的一個(gè)包裝容器，所容納的藥品大部分是固體口服制劑，該包裝是與住院病人一一對(duì)應(yīng)的，上面標(biāo)注有病人的姓名、病區(qū)、房間及床號(hào)等信息。,,,背景,美國的研究者

5、從20世紀(jì)50年代末期開始研究嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，他們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分的藥物不良反應(yīng)事件是由于藥品的調(diào)配差錯(cuò)引起的。而他們傳統(tǒng)的調(diào)配系統(tǒng)存在著許多隱患。因此，美國醫(yī)院藥房的工作人員便開始致力于改進(jìn)其藥品調(diào)配方式。1961年，UDDS初見成效，隨后美國各大醫(yī)院藥房競(jìng)相采納UDDS，并完善其內(nèi)涵及技術(shù)。到1977年UDDS已成為美國住院藥房的工作標(biāo)準(zhǔn)。1994年美國92%的醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)了單劑量配方制。,,單劑量擺藥的國外發(fā)展,02,,,,,

6、,病,,,,,,實(shí)施方法,醫(yī)院藥房首先對(duì)藥品進(jìn)行分類，確定需要進(jìn)行單劑量包裝的藥品種類及劑型，劑量和包裝規(guī)格，并同時(shí)確定那些不需要進(jìn)行再包裝的藥品種類及其采取的調(diào)配方式。,醫(yī)囑通過電腦系統(tǒng)傳至藥房，藥師進(jìn)行審方后開始調(diào)配藥品，調(diào)配藥品的過程是根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)配合適的單劑量藥品，放置患者藥療包裝中。,隨著科技發(fā)展，全自動(dòng)化藥品分裝機(jī)，全自動(dòng)化的單劑量調(diào)配機(jī)器和控制軟件陸續(xù)出現(xiàn)，這些都大大提高了單劑量擺藥系統(tǒng)的運(yùn)行效率與安全。,,藥,核對(duì),運(yùn)

7、送，交接,,1、減少了藥品調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生率 藥品單劑量的包裝上標(biāo)識(shí)了藥品的信息，包括藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、服用方式等等，藥師、護(hù)士在進(jìn)行核對(duì)時(shí)可以一目了然，大大提高了核對(duì)的準(zhǔn)確率?；颊咴诜幥耙部梢愿鶕?jù)包裝標(biāo)識(shí)的內(nèi)容核對(duì)藥品，保證藥品服用時(shí)的正確性。,2、避免藥品調(diào)配中可能發(fā)生的污染，保證了使用過程中藥品質(zhì)量的連續(xù)性。,優(yōu)點(diǎn),3、減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),,患者藥療包裝,03,患者藥療包裝是用來放置病人單個(gè)給藥時(shí)間所需

8、服用各種藥品的一個(gè)包裝容器，所容納的藥品大部分是固體口服制劑，該包裝是與住院病人一一對(duì)應(yīng)的，上面標(biāo)注有病人的姓名、病區(qū)、房間及床號(hào)等信息。,,,,我國醫(yī)療狀況與美國存在一定差異。因此，無法照搬美國的UDDS的實(shí)施規(guī)范。國內(nèi)工作的展開與美國有所不同。,,國內(nèi)單劑量擺藥的現(xiàn)狀,03,,國內(nèi)開展 UDDS的醫(yī)院都購進(jìn)了大型的藥品單劑量分包機(jī)，為了滿足臨時(shí)非常規(guī)劑量包裝的需要，還配置了小型的半自動(dòng)藥品包裝機(jī)。各種藥品由于生產(chǎn)廠家的不同，大小、形

9、狀也不盡相同，因此還需對(duì)購進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行部分改造，使其符合多種規(guī)格片劑、丸劑、膠囊進(jìn)行單劑量包裝的要求 然后選擇合適的包裝材料，既要符合藥包材的標(biāo)準(zhǔn)，又要經(jīng)濟(jì)實(shí)用。,擺藥站是醫(yī)院設(shè)中心藥房，供全院各病區(qū)日間領(lǐng)取住院患者用藥。及時(shí)從醫(yī)院藥庫領(lǐng)取補(bǔ)充藥品，保證自己的庫存，相當(dāng)于建立自己的二級(jí)庫。,借助局域網(wǎng)，連接全院各病區(qū)，住院收費(fèi)處，藥庫等的計(jì)算機(jī),我院擺藥站工作模式,擺藥站為醫(yī)院獨(dú)立班組，隸屬藥劑科，每天保證一定數(shù)量的拆零藥品基數(shù)，及時(shí)從

10、二級(jí)庫補(bǔ)充，將片劑，膠囊劑脫去外包，盛入密封瓶內(nèi)，以方便擺藥。,口服藥執(zhí)行單打印一式兩份，而后擺藥，在人員充足的情況下，進(jìn)行核對(duì)。每次擺一天三次的藥量，由配送人員送至病房。,1、加強(qiáng)衛(wèi)生管理 藥品企業(yè)的生產(chǎn)條件必須滿足GMP，因 此擺藥站工作臺(tái)的無菌，潔凈的要求也 盡量向其靠攏，定期消毒，記錄。,3、實(shí)行特殊標(biāo)記 對(duì)精二、毒性藥品實(shí)行紙包，用以提 醒護(hù)理工作人員，在分發(fā)藥品時(shí)注意