中醫(yī)給藥 ppt課件

1、何愛(ài)琴,中醫(yī)給藥的方法及護(hù)理,骨二科,一.概述:,中藥的給藥途徑及劑中藥的給藥途徑有：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。中藥的劑型：傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--軟膏劑、硬膏劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型--栓劑、藥條、釘劑；新劑型--注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。,一、給藥要求,1、嚴(yán)格查對(duì)制度：嚴(yán)格查對(duì)制度是正確執(zhí)

2、行治療的重要保證。包括病人姓名、性別、年齡、床號(hào)，藥物的名稱(chēng)、劑量、煎藥方法、給藥途徑、服藥方法、服藥時(shí)間、飲食宜忌等，均應(yīng)查對(duì)核實(shí)，正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。2、明確給藥方法：要認(rèn)真按醫(yī)囑要求執(zhí)行不同的給藥方法。對(duì)中西藥合用的病人，在服藥時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。3、了解過(guò)敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng) 一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏或毒副反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)停藥，并配合搶救。4、掌握給藥時(shí)間 在指定時(shí)間內(nèi)給藥。同時(shí)做到服藥到口。5、觀察服藥后反應(yīng)及治療效果 服藥反應(yīng)

3、包括正常和不良反應(yīng)兩方面，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察之。治療效果的觀察，一是檢驗(yàn)有效無(wú)效，二是決定再劑或停服。如外感表證病人，服藥后，周身微汗出，病人感到全身輕松感，表示表邪已解除，不必再劑；若汗出不透，病人仍有惡寒畏風(fēng)之感，說(shuō)明表邪未解，應(yīng)服再劑。,二、 給藥時(shí)間與護(hù)理,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)部活動(dòng)有很強(qiáng)的時(shí)間節(jié)律性。為提高藥物的效果，護(hù)理人員應(yīng)掌握給藥時(shí)間護(hù)理知識(shí)。1、給藥時(shí)間應(yīng)與人體內(nèi)部活動(dòng)的節(jié)律相一致。即陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)即

4、陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)。升藥用在升時(shí)，降藥用于降時(shí)。如選用扶陽(yáng)益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治則或方藥時(shí)，應(yīng)選定在早晨或上午服用，以借天時(shí)陽(yáng)旺，人體陽(yáng)氣隨之充盛之勢(shì)扶陽(yáng)抑陰，而祛除病邪。同理，凡需借助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治則或方藥時(shí)宜在傍晚或午后陰長(zhǎng)之時(shí)服用；在天之陽(yáng)氣旺的白晝治療三陽(yáng)經(jīng)病，以借陽(yáng)經(jīng)主時(shí)的天之陽(yáng)旺，使正勝邪退而使病愈。在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病，也是

5、借陰經(jīng)主時(shí)的天之陰旺，使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。2、根據(jù)疾病的部位確定給藥時(shí)間：疾病部位不同，服藥時(shí)間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。3、根據(jù)病情確定給藥時(shí)間：根據(jù)病情需要，選定最佳的給藥時(shí)間，以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用，減少毒副反應(yīng)。,三、服藥方法與護(hù)理,1、湯劑服法（1）分服法：即是將一日一劑中藥，分2-3次等量分服。對(duì)老人小兒服藥有

6、困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。（2）頓服：將一劑湯藥一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危癥的搶救治療。（3）頻服：是將一天的藥量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或嘔吐病人。（4）連服：是指在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。如治療小兒流行性乙型腦炎高熱、敗血癥等，多用此法。意在短時(shí)間內(nèi)，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。,三、服藥方法與護(hù)理,2、中成藥服法 一般分送服、沖服、調(diào)服、含化及喂服等。（

7、1）送服：是將藥放入口內(nèi)，用溫開(kāi)水或藥引、湯劑送服。（2）沖服：即將藥物放入杯內(nèi)，用溫開(kāi)水、藥引等沖成懸混液后服用。（3）調(diào)服：是將一些散劑用溫開(kāi)水或白酒、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。（4）含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。（5）喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。,三、服藥方法與護(hù)理,3、服藥

8、溫度服藥溫度也是服藥方法中應(yīng)注意的內(nèi)容。服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。（1）熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證用熱藥，宜熱服，或真熱假寒證用寒藥時(shí)，屬“寒者熱之”和“治熱以寒”之法，以減少病人服藥格拒。（2）溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。（3）冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證用寒藥或真寒假熱證用熱藥。屬“熱者寒之”、“

9、熱藥冷服”、“治寒以熱，涼而行之”大法。此外，服藥劑量在服藥方法中也需重視的一個(gè)問(wèn)題，雖用藥的劑量一般由醫(yī)生確定，但護(hù)理人員也應(yīng)掌握和了解，以便在有誤時(shí)給以及時(shí)指出。,四、服藥后護(hù)理,1、服藥后應(yīng)注意休息，觀察有不良反應(yīng)。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴(yán)密觀察和記錄。2、觀察藥物效果和反應(yīng)，如服解表藥后，應(yīng)給病人喝些熱粥或熱飲，以助藥力。冬令感冒還需稍蓋衣被，讓其周身微汗出。服涌吐藥后要觀察嘔吐物的性質(zhì)、量和次數(shù)，服瀉下藥后應(yīng)觀

10、察瀉下次數(shù)，大便性質(zhì)、量等。服排石湯要觀察二便情況，檢查有無(wú)結(jié)石排出等。對(duì)服用逐水藥或劇毒藥時(shí)，應(yīng)事先向病人或家屬交待注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的反應(yīng)。服藥后要觀察腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。3、對(duì)中西藥合用的病人，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時(shí)間。4、注意食物對(duì)藥效的影響，中醫(yī)歷來(lái)有“藥食同源”之說(shuō)。這是因?yàn)樗幮院褪承远加小八臍狻奔春?、熱、溫、涼和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同?nèi)容和區(qū)別。同時(shí)某些食物本是藥物，既可食用，又當(dāng)藥用。如

11、大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚(yú)、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物能增強(qiáng)藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會(huì)降低藥物的作用。如熱證病人用寒藥治療的同時(shí)，食物應(yīng)選用寒涼之品，以順應(yīng)病、和藥物的藥性；同樣，寒證病人使用熱。如熱證病人用寒藥治療的同時(shí)，食物應(yīng)選用寒涼之品，以順應(yīng)病、和藥物的藥性；同樣，寒證病人使用熱藥治療時(shí)也應(yīng)給以溫?zé)嵝允澄?。這樣治療效果才能得到一定程度的提高。反之，就