體表三大惡性腫瘤概述

1、常見皮膚惡性腫瘤,黑色素瘤 Malignant Melanoma, MM,鱗狀細胞癌 Squamous Cell Carcinoma, SCC,基地細胞癌 Basal Cell Carcinoma, BCC,基底細胞癌 Basal Cell Carcinoma, BCC,誘因：紫外線（UVB）、放射、高砷部位：頭頸面 手指特點：惡性程度低，發(fā)展緩慢，老年，組織破壞性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移率0.1%,,潰瘍型,

2、痣型,色素型,結節(jié)型,淺表型,硬化型,Basal Cell Carcinoma type,BCC治療方案,物理治療：液氮 激光 電燒灼放射治療：軟X線 超軟X線 鍶90 電子束外用藥物：氟尿嘧啶 平陽霉素 咪喹莫特 干擾素 維A酸 手術治療：切除 刮匙 潰瘍結節(jié)型、淺表型切除病灶周圍 0.4-0.5cm 硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴大切除至病灶周圍1-1

3、.5cm,光動力療法（PDT） 特定波長激光的光動力殺傷效應，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因治療,BCC治療方案,軀干及頸部 0.5%橫向眼角區(qū)域 43%上瞼及眉毛 33%鼻部 19%耳部及頭皮 24%,鱗狀細胞癌 Squamous Cell Carcinoma, SCC,誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕 部位：皮膚或粘膜，頭頸面 手

4、背 特點：惡性程度較高，生長迅速，老年 潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭 日光性角化，鮑溫病 轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移,,Squamous Cell Carcinoma type,,,Squamous Cell Carcinoma type,鮑溫病（Bowen Disease）原位皮膚鱗狀細胞癌,放射治療手術治療

5、切除病灶周圍 1-2cm 5年生存率90%以上 若BCC發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉(zhuǎn)移可能,BCC治療方案,聯(lián)合治療 手術后放療，60~65Gy / 6~7周 3年生存率97.14%，5年生存率92.28%,BCC治療方案,黑色素瘤 Malignant Melanoma, MM,誘因：黑色素細胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、 病毒

6、 部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統(tǒng) 下肢及會陰（51%） 足趾、手指、腳趾甲下 特點：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血 不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā) 轉(zhuǎn)移：局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚,原位性

7、惡黑：惡性雀斑樣痣 淺表擴散性原位惡黑 肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤 淺表擴展性惡性黑色素瘤 結節(jié)性惡性黑色素瘤,MM分類,,,Malignan

8、t Melanoma,,,Malignant Melanoma,眼球部MM,轉(zhuǎn)移MM,甲下MM,A(asymmetry) 外觀不對稱B(broder irregularity) 邊緣不規(guī)則，界限不清C(color variegation) 色彩斑駁或黑色D(diameter) 直徑大于0.6cmE(elevation)