醫(yī)院基本飲食

1、臨床營養(yǎng)學,,,醫(yī)院基本飲食,第3章,,治療、試驗及代謝飲食,第4章,第1節(jié),,治療飲食,授課內容,,教學目標,,營養(yǎng)治療的作用,Text,,醫(yī)院基本飲食,第3章,適用對象,,可用的食物：基本同健康人，包括糧谷類和薯 類、各種蔬菜、魚蝦類、肉禽類、奶類、豆類 及制品。 少食用的食物煙熏、油炸、罐頭類、刺激性食 品。,,粳米 350g 富強粉 100g 豬瘦肉 100g

2、 鯧魚 100g 雞蛋40g 嫩豆腐 100g 豆腐干 50g 青椒 100g 茭白 50g 香菇 10g 白菜200g 菠菜 100g 蘋果 200g 豆油 25g 鹽 6g 總能量 2612.4kcal 碳水化合物 405.4g(62.1%) 蛋白質 85.5g(13.1%)

3、 脂肪 71.9g(24.8%)動物蛋白 33.0g(38.6%) 豆類蛋白 12.5g(14.6%),,醫(yī)院基本飲食,第3章,適用對象,,主食選擇： 饅頭、包子、餃子、餛飩 軟飯、面條,,副食選擇： 瘦嫩的肉類 蛋類可做成炒雞蛋、蒸雞蛋羹、臥蛋等 水果和蔬菜選擇含食物纖維少的為宜,,適宜方法： 拌、蒸、燉、滑熘、急火快炒。 不適宜方法： 煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。,

4、,早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克）中餐：軟飯（大米100克）， 清蒸鯽魚（鯽魚100克），西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克，雞蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克）， 發(fā)糕（面粉50克），肉末土豆絲（豬肉50克，土豆100克)全日用油約20克,,醫(yī)院基本飲食,第3章,,發(fā)熱較高、身體軟弱口腔疾病、耳鼻咽喉手術后咀嚼和吞咽困難，消化系統(tǒng)疾病兒童、孕婦,適用對象,,總能量為1500－1800kca

5、l 蛋白質 12％～15％ 50～60g 脂肪 20％～25％ 40～50g 碳水化合物 60％～65％ 250g,,餐次安排 每天5－6餐 其中兩餐之間為加餐 能量分配為 早餐25％，加餐5％ 午餐35％，加餐5％ 晚餐3

6、0％ 各種食物皆應細、軟、碎，易咀嚼， 易吞咽。 少粗纖維，無刺激性的半固體食物。,,主食選擇：大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩面包、烤面包片、蛋糕、餅干、蘇打餅干、小包子、小花卷、藕粉等,,副食選擇： 選擇瘦嫩肉類 蛋類可做成蒸雞蛋羹、醬蛋、臥蛋、 炒雞蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等 乳類及制品 豆類制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆 腐干等食用 水果及蔬菜須制成果凍、鮮果汁、

7、 菜汁等,,早餐： 米粥200ml， 蒸雞蛋1個，熱拌土豆絲50g午餐： 清湯龍須面甩蛋25g，海米燉豆腐100g加餐：橙汁100ml，香酥雞蛋餅干25g晚餐：八寶粥 200ml， 葫蘆卜絲炒肉絲,,醫(yī)院基本飲食,第3章,,,為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物。,,,能量低，營養(yǎng)素不足，只能短期(1～2天)使用。,特點,,適用對象,高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困 難者。 急性炎性胃腸疾病、急性腹瀉、惡

8、 心、嘔吐者。 體質重度虛弱者，手術后的第1次 進食。,,食物皆需制成液體或進口即能融化成液體。 營養(yǎng)成分：總能量約 800kcal／d左右，蛋 白質約20～30g，脂肪約30g，碳水化合物 約110g。維生素和礦物質均不足。 每日供應6～7餐，每次容量200~250ml。,,避免過咸或過甜，甜咸要間隔。 根據病情不同，調整流質內容： 腹部手術后免用脹氣的食物 口腔

9、手術用濃流質 咽喉部手術用冷流質 胰腺炎患者用無油清流質,,選用不含任何渣滓及產氣的液體食物，過籮肉湯、過籮牛肉湯及排骨湯、過籮菜湯及米湯、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆?jié){及過甜的食物,以無渣較稠食物為宜。 雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶粉沖麥 乳精、牛奶、可口牛奶等均可食,,可用冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷米湯、冷藕粉等。,忌甜流質，除忌蔗糖、牛奶、豆?jié){等產氣食品之外，其余同流質飲食,,,治療、試

10、驗及代謝飲食,第4章,第1節(jié),,治療飲食,,代謝亢進者如甲狀腺功能亢進癥、癌癥、嚴重燒傷或創(chuàng)傷、高熱、消瘦；體重不足者、營養(yǎng)不良、吸收障礙綜合癥者；體力消耗明顯增加者，如運動員、重體力勞動者等,適應癥,,配餐原則,增加主食量 除3次正餐外，可分別在上 午、下午或晚間加2－3餐 點心根據病情調整供給量 如成年燒傷患者每天約需 4000kcal能

11、量，最高可達 5000kcal以上平衡飲食,,食物選擇,宜用食物 各類主副食物均可食用，加餐 以面包、饅頭、蛋糕、巧克力等含能量高的食物為宜。 忌用食物 無食物禁忌，需注意用高能量 食物代替部分低能量食物，低能量 食物體積較大，應用過多增加食物 體積，患者常難以接受。,,適應癥,需要減輕體重的患者，如單純 性肥胖。 為控制病

12、情減少機體代謝負擔， 如糖尿病、高血壓、高血脂癥 冠心病等。,,配餐原則,減少總能量 成年患者每天能量攝入量比平時 減少500－1000kcal，但每天總能 量攝入量不宜低于800－1000kcal， 以防體脂動員過快，引起酮癥酸中毒。供給充足蛋白質 至少占總能量的15－20％，蛋白 質供應不少于1g/kg，優(yōu)質蛋白質 應占50％以上

13、，以減少機體組織的 分解。,,配餐原則,相應減少糖類和脂肪 糖類約占總能量的50％，通常為100－200g/d，脂肪占總能量的20％左右。,,食物選擇,宜用食物 食物限量選用。 多選用粗糧、豆制品、蔬菜和低糖 的水果等，尤其是葉菜類。 烹調方法宜用蒸、煮、拌、燉忌用食物 肥膩食物和甜食 花生油、花生、糖果

14、、甜點心、白 糖、紅糖、蜂蜜等高能量食物。 忌用油煎、油炸等烹調方法。,,適應癥,明顯消瘦、營養(yǎng)不良、手術前后、燒傷或創(chuàng)傷患者慢性消耗性疾病患者其他消化系統(tǒng)炎癥的恢復期孕婦、乳母和身長發(fā)育兒童,,配餐原則,增加蛋白質 攝入量可按1.5～2.0g/kg供給，成人每天攝入量為100－200g。營養(yǎng)素比例適宜 糖類攝入量400－500g/d為宜。

15、脂肪適量，脂肪攝入量宜60－80g/d。 總能量攝入量約3000kcal/d增加鈣供給 高蛋白飲食增加尿鈣的排出，故飲 食中應增加鈣的供給量,.,食物選擇,宜用食物 可多選用含優(yōu)質蛋白高的食物，如瘦肉、動物內臟、蛋類、乳類、魚類、豆類及其制品,,適應癥,急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全，腎功能不全失代償，尿毒癥患者。肝功能不全或肝昏迷前期患者。,,配餐原則,蛋白

16、質攝入量合適 每天蛋白質攝入量<40g蛋白質種類合適 在蛋白質限量范圍內盡量選用優(yōu)質蛋白質食物足夠能量 能量供給充足才能節(jié)省蛋白質的消耗，減少機體組織的分解。 可采用麥淀粉、蛋白質含量低的薯類，如馬鈴薯、甜薯、芋頭等代替部分主食以減少植物性蛋白質的來源根據病情決定能量供給量。,.,食物選擇,宜用食物 蔬菜類、水果類、食糖、植物油及麥淀粉、藕粉

17、、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質的淀粉類食物。限用食物 含蛋白質豐富的食物，如豆類、干果類、蛋、乳、肉類等。,,適應癥,急慢性胰腺炎，膽囊炎、膽結石，脂肪消化吸收不良，肥胖癥等。,,配餐原則,減少脂肪含量嚴格限脂飲食： 脂肪供能<10％, 每天<20g中度限脂飲食： 脂肪供能<20％，每天<40g輕度限脂飲食： 脂肪供能<25

18、％，每天<50g,.,食物選擇,宜用食物 不用油煎炸的瘦肉類、禽類、魚類、脫脂乳制品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果限用食物 含脂肪高的食物,,適應癥,心功能不全，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，原發(fā)性高血壓病，水腫，先兆子癲等患者。,,配餐原則,低鹽飲食 每天供鈉1500mg左右。全天用鹽2－3g或醬油10－15ml無鹽飲食 每天供鈉1000m

19、g左右。忌用一切咸食低鈉飲食 每天供鈉不超過500mg。除無鹽飲食的要求外，忌用含鈉高的食物,,適應癥,消化系統(tǒng)狹窄并有阻塞危險的患者，各種急、慢性腸炎、痢疾、傷寒、腸腫瘤、腸手術前后、痔瘺患者等；全流質飲食后，軟食后正常飲食間的過渡飲食。,,配餐原則,限制食物纖維的量 盡量少用富含食物纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果 含結締組織多的動物跟腱、老的肌肉等。脂肪含量不易

20、過多 腹瀉患者對脂肪的消化吸收能力減弱，易致脂肪瀉，故應控制飲食脂肪量。烹調方法 將食物切碎煮爛，忌用油炸、油煎的烹調方法，禁用烈性刺激性調味品。,.,食物選擇,宜用食物 精細米面制作食物限用食物 各種粗糧，整粒豆、硬果 富含食物纖維的蔬菜、水果 油炸、油膩食品 辣椒、胡椒、咖喱等濃烈

21、激性的調味品,小 結,復習思考題,醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍、飲食原則？治療飲食適應癥、配餐原則？,復習思考題,3.以下何種飲食不包括在醫(yī)院基本飲食內 A. 普通飲食 B. 低脂飲食 C. 流質飲食 D．軟飯 E．半流質飲食,復習思考題,4．低蛋白膳食全日蛋白質的攝入量不超過 A．20克 B．30克 C．40克 D．50克