壓力療法分析

1、壓力療法,compress therapy,概述正壓療法正壓順序循環(huán)療法體外反搏療法皮膚表面加壓療法負(fù)壓療法正負(fù)壓療法,內(nèi)容,概述,壓力療法（compress therapy）是指對(duì)肢體施加壓力，以達(dá)到對(duì)疾病治療的一種療法。如果我們正常的環(huán)境下大氣壓為“零”，則把高于環(huán)境大氣壓的壓力稱為正壓，低于環(huán)境大氣壓的壓力稱為負(fù)壓。故壓力療法可分為正壓療法與負(fù)壓療法，或兩種壓力交替的正負(fù)壓療法。,壓力療法通過(guò)改變機(jī)體的外部壓力差，

2、以達(dá)到促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，同時(shí)改善由于血液粘稠度增大或有形成分性質(zhì)的改變而引起的物質(zhì)交換障礙，促進(jìn)潰瘍、壓瘡等的愈合，促進(jìn)再生修復(fù)，促進(jìn)水腫的吸收。 本章主要介紹的有正壓療法（體外反搏療法、正壓順序循環(huán)療法、皮膚表面加壓療法）、負(fù)壓療法和正負(fù)壓療法。,概述,,正壓順序循環(huán)療法,概述,正壓順序循環(huán)治療設(shè)備（sequentiac compress device）為氣袋式治療裝置 治療儀器由主機(jī)（氣泵和控制系統(tǒng)），導(dǎo)氣管道和上下肢氣囊三

3、部分組成。根據(jù)型號(hào)不同，目前廠家生產(chǎn)的有4 ～ 12腔不等的氣袋治療設(shè)備，每腔壓力為0～180mmHg可調(diào)，采用梯度加壓的工作方式，可作用于上、下肢。,有些設(shè)備可選配髖部套筒，同時(shí)可選擇多種工作模式，單獨(dú)設(shè)立各氣囊充氣的順序及壓力，即可完成由遠(yuǎn)端向近心端的順序循環(huán)加壓治療，必要時(shí)亦可完成由近心端向遠(yuǎn)端的反向順序循環(huán)加壓治療。,治療作用,提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流套在肢體上的氣囊，由遠(yuǎn)端向近端序貫充氣及排氣產(chǎn)生擠壓，放松

4、的效果，這種壓力有遠(yuǎn)端向近端產(chǎn)生梯度式的壓差，從而使靜脈血和淋巴回流，有利于肢體水腫的消退。,增加纖溶系統(tǒng)的活性 研究顯示，正壓順序循環(huán)治療可增加纖溶系統(tǒng)的活性，刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。 有一組研究數(shù)據(jù)在預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成方面本療法與低分子肝素的預(yù)防效果相近。,操作常規(guī),患者取坐位或仰臥位。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。設(shè)定壓力及時(shí)間，打開(kāi)電源即開(kāi)始治療。其末端壓力可設(shè)定在100

5、～130mmHg（13.3～17.3kPa）之間，其他各節(jié)段壓力由電腦控制相應(yīng)遞減，或人為手動(dòng)調(diào)節(jié)。每次治療20～30min，特殊病人<60 min。 治療每日1或2次，6～10次為一個(gè)療程。,臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 （1）肢體創(chuàng)傷后水腫；（2）淋巴回流障礙性水腫；（3）截肢后殘端腫脹；（4）復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫）；（5）靜脈淤滯性潰瘍；（6）對(duì)長(zhǎng)期臥床或手術(shù)被動(dòng)體位者預(yù)防下肢

6、深靜脈血栓形成。,禁忌證 肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜脈血栓形成；大面積潰瘍性皮疹; 有出血傾向者。,注意事項(xiàng),（1）治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。 （2）每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡應(yīng)加以隔離保護(hù)后再行治療，若有新鮮出血傷口則應(yīng)暫緩治療。 （3）治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢應(yīng)無(wú)感覺(jué)障礙。,注意事項(xiàng),（4）治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問(wèn)患者的感覺(jué)，根據(jù)情況及

7、時(shí)調(diào)整治療劑量。 （5）治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，解除其顧慮，鼓勵(lì)患者積極參與并配合治療。 （6）對(duì)老年，血管彈性差者，治療壓力可從低值開(kāi)始，治療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。,體外反搏療法,概述,體外反搏（external covnterpulsation, ECP）是以心電R波作為觸發(fā)信號(hào)，在心臟進(jìn)入舒張?jiān)缙跁r(shí)，將扎于四肢及臀部的氣囊充氣，并由遠(yuǎn)端向近端依次的快速加壓，迫使主動(dòng)脈流向四肢的血液受阻，并產(chǎn)生逆向壓力波，提高主動(dòng)

8、脈的舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量，起到輔助循環(huán)的一種無(wú)創(chuàng)性治療方法。,體外反搏技術(shù)始于二十世紀(jì)七十年代我國(guó)中山大學(xué)，二十世紀(jì)九十年代之前，體外反搏作用機(jī)制主要是提高動(dòng)脈舒張壓，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，進(jìn)而改善器官組織的缺血狀態(tài)。,治療作用,1. 提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注壓。 2. 促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。,,1. 提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注壓。眾所周知，心肌收縮的生理特性，決定了冠狀動(dòng)脈供血的70

9、%%～80％是在心臟的舒張期。 實(shí)驗(yàn)證實(shí)在進(jìn)行體外反搏時(shí)，當(dāng)四肢氣囊壓力超過(guò)0.35kg/cm2時(shí)，耳脈波（間接反應(yīng)主動(dòng)脈壓）中代表舒張期血壓峰值的重脈波明顯升高，并可達(dá)到代表收縮期血壓峰值的主波。我們把這個(gè)由體外反搏而產(chǎn)生的新高鋒波稱為反搏波。,體外反搏治療冠心病和其他缺血性血管疾病的基本原理在反搏時(shí)四肢動(dòng)脈內(nèi)血液相對(duì)被擠向主動(dòng)脈，此時(shí)主動(dòng)脈已關(guān)閉，造成主動(dòng)脈內(nèi)壓力明顯升高，使冠狀動(dòng)脈口的灌注壓明顯增加，增加了冠狀動(dòng)脈灌注量，提高

10、心肌供血量。同時(shí)主動(dòng)脈內(nèi)壓力升高還可提高腦，內(nèi)臟的血流量。,2.促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立有研究表明體外反搏增加了冠狀動(dòng)脈健支的灌注壓，增大了冠狀動(dòng)脈正常主枝與病變主支之間的壓力差，使吻合支開(kāi)放增加，后者促使病變組織側(cè)支循環(huán)建立增加。,操作常規(guī),治療前準(zhǔn)備開(kāi)機(jī)步驟及監(jiān)控關(guān)機(jī)步驟,治療前準(zhǔn)備,（1）向被治療者說(shuō)明治療時(shí)有肢體緊束感及跳動(dòng)感，無(wú)明顯的不適及危害，免除病人緊張?jiān)斐傻男穆矢淖兌绊懛床Ч?（2）病人仰臥于反搏床上，連接心

11、電電極，紅色正極置于心尖部，白色負(fù)極置于胸骨右緣第二或第三肋間，黑色地線置于劍突下方。用膠布固定牢固相應(yīng)的電極，防止在治療中松動(dòng)而影響觸發(fā)反應(yīng)。,（3）使用前檢查各接頭連接是否正確和牢固，將充排氣開(kāi)關(guān)置于“0”位，并將心電模擬開(kāi)關(guān)置于“模擬位”。打開(kāi)監(jiān)控系統(tǒng)電源，調(diào)整相關(guān)旋鈕使心電波、充排氣信號(hào)，脈搏波在示波熒光屏上的亮度及位置適宜。 （4）根據(jù)病人體形選擇合適的氣套囊，包扎于四肢及臀部，病人應(yīng)著棉質(zhì)柔軟衣褲，注意包扎時(shí)拉平衣褲，以

12、防打褶處摩擦損害皮膚。氣囊套要松緊適度，一般以在氣囊套與肢體間能插入兩指為宜。氣囊套連接軟管不可扭曲，并有適當(dāng)?shù)挠嗔俊?（5）置心電開(kāi)關(guān)于“心電位”，開(kāi)啟導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)后，在示波屏上顯示心電波，推動(dòng)充氣調(diào)節(jié)旋鈕的位置使充氣信號(hào)落在T波頂峰處，推動(dòng)排氣旋鈕，使排氣訊號(hào)在下一個(gè)QRS波之前50ms結(jié)束，心率較慢者可根據(jù)情況提早排氣。,臨床應(yīng)用,體外反搏最初主要用于治療冠心病。目前通過(guò)大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，還可用于治療其他缺血性疾病。,適

13、應(yīng)癥,冠心??；病態(tài)竇房結(jié)綜合征（心率在40次/分以上）；心肌炎恢復(fù)期；結(jié)節(jié)性大動(dòng)脈炎；高血壓病，血壓控制在160/100mmHg以下；血栓閉塞性脈管炎；缺血性腦血管意外；短暫腦缺血發(fā)作（TIA）；腔隙性腦梗死；腦血管栓塞；椎-基底動(dòng)脈供血不足。,冠心病體外反搏可顯著提高冠狀動(dòng)脈灌注壓，增加心肌供血，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成及降低血液粘度。,腦血管病及其他在缺血性腦卒中時(shí)，出現(xiàn)缺血區(qū)局部血管麻痹現(xiàn)象，此時(shí)局部自動(dòng)調(diào)節(jié)功能

14、喪失體外反搏可有效提高腦血流量，是缺血性腦卒中的有效的輔助治療方法。,體外反搏還用于一氧化碳中毒視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞突發(fā)性耳聾等疾病的治療,禁忌證,（1）血壓﹥160/100mmHg。 （2）頻發(fā)性期前收縮或心率﹥140次/分。 （3）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 （4）大動(dòng)脈病變，如夾層動(dòng)脈瘤。 （5）肺梗死，肺心病。 （6）梗阻型心肌病，二尖瓣狹窄。 （7）腦水腫及有發(fā)生腦水腫趨勢(shì)的情況。 （8）肢體有感染

15、，皮炎，靜脈炎，及新近有靜脈血 栓形成。 （9）有全身或局部出血傾向。,注意事項(xiàng),（1）反搏前囑患者排尿及排便。 （2）保證室溫舒適。 （3）治療前，后應(yīng)檢查記錄心率，血壓，必要時(shí)記錄心電圖。,（4）下列情況須立即停止反搏①監(jiān)控系統(tǒng)工作不正常；②氣泵故障或管道漏氣，反搏壓達(dá)不到0.035MPa；③充排氣系統(tǒng)發(fā)生故障；④反搏中出現(xiàn)心律失常，心電極脫落，或患者自訴明顯不適而不能堅(jiān)持治

16、療時(shí)。 （5）脈搏曲線的反搏波波幅及時(shí)限不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，并及時(shí)調(diào)整有關(guān)影響因素，以保證反搏效果。,皮膚表面加壓療法（壓力衣）,概述,皮膚表面加壓療法是持續(xù)對(duì)瘢痕加壓以防止瘢痕增生，促進(jìn)功能恢復(fù)的一種壓力療法。隨著制作工藝及材料的不斷改進(jìn)，壓力療法得到了很大發(fā)展，目前主要實(shí)施的方法有：（1）單純穿戴彈力繃帶、彈力套或彈力衣。（2）彈力繃帶、彈力套或彈力衣內(nèi)襯硅凝膠膜。,單純穿戴彈力繃帶、彈力套或彈力衣彈力繃帶是

17、一種具有彈力的纖維織物，主要用于四肢，使用時(shí)應(yīng)先從遠(yuǎn)端開(kāi)始，超過(guò)瘢痕邊緣達(dá)正常皮膚。,彈力繃帶、彈力套或彈力衣內(nèi)襯硅凝膠膜硅凝膠膜適用于任何年齡、任何部位的瘢痕，療效確切，且使用簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少。強(qiáng)調(diào)與支架和矯形器配合，可應(yīng)用于特殊部位并提高療效。應(yīng)用支架和矯形器最主要的目的并不是抑制瘢痕生長(zhǎng)，而是防止瘢痕攣縮引起的繼發(fā)畸形。,治療作用,通過(guò)持續(xù)加壓使局部的毛細(xì)血管受壓萎縮，數(shù)量減少，內(nèi)皮細(xì)胞破碎等，從而造成瘢痕組織局部的缺血、缺氧

18、。,操作常規(guī),1.早期應(yīng)用壓力療法應(yīng)用的越早療效則越好，應(yīng)在創(chuàng)面愈合后、瘢痕形成之前就開(kāi)始應(yīng)用，待瘢痕形成后再應(yīng)用療效則較差。初愈的創(chuàng)面皮膚較嫩，易起水泡，內(nèi)層應(yīng)敷兩層紗布再戴彈力套，平鋪后尼龍搭扣粘合加壓。 2.要有足夠的、適當(dāng)?shù)膲毫檫_(dá)到理想的療效，壓力應(yīng)持續(xù)保持在10～25mmHg。壓力過(guò)低療效不明顯，過(guò)高輕則引起患者的不適，重則會(huì)造成局部靜脈回流受阻，組織水腫甚至發(fā)生缺血壞死。,3.持續(xù)加壓有兩方面的含義，一是指不間斷加壓，

19、每天最好加壓24h，若需間斷時(shí)每次不超過(guò)半小時(shí)；二是指長(zhǎng)時(shí)間加壓，最少3～6個(gè)月。 4.特殊部位應(yīng)給予特殊的處理如皮膚薄嫩處及骨突處應(yīng)加軟襯墊，以防止皮膚破潰；皮膚凹陷處應(yīng)給予必要的充填，以使壓力均勻地達(dá)到各處；對(duì)于中空或易變形的部位，如鼻背瘢痕和外耳瘢痕，加壓時(shí)應(yīng)給予必要的支撐和充填，以免造成或加重畸形。,5.定期清洗、隨時(shí)檢查定期清洗，保持清潔，可以提高舒適性；應(yīng)隨時(shí)檢查壓力的大小，局部皮膚有無(wú)異常，以及治療的效果等。 6.

20、壓力治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，不少患者會(huì)失去耐心和信心，因此要做好充足的解釋工作，必要時(shí)可向其交代成功案例的治療前后對(duì)照資料，以提高其信心。 7.壓力療法還應(yīng)盡可能舒適，以提高患者尤其是兒童患者的依從性。兒童使用壓力衣后，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，以防止肌肉萎縮。,臨床應(yīng)用,在早期肉芽創(chuàng)面期和深度燒傷創(chuàng)面愈合后尚未形成瘢痕之前即開(kāi)始治療；在不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及患者可耐受的情況下，壓力越大越好。適應(yīng)證大面積增生性瘢痕的治療；瘢痕疙瘩手術(shù)或

21、放療后的輔助治療。禁忌證創(chuàng)面感染未愈合。,需要說(shuō)明的是壓力療法并不是治療燒傷后瘢痕的唯一有效療法；更不能取代手術(shù)治療；對(duì)燒傷后的瘢痕，應(yīng)采取包括手術(shù)，功能鍛煉，其他物理療法等在內(nèi)的綜合治療措施。,負(fù)壓療法,概述,負(fù)壓療法可分為全身負(fù)壓和局部負(fù)壓兩種。目前僅局部負(fù)壓治療用于臨床治療。局部負(fù)壓有腹部負(fù)壓，股部負(fù)壓，下半體負(fù)壓，肢體負(fù)壓及拔火罐等。,目前常用的是肢體負(fù)壓療法，主要用于動(dòng)脈硬化性閉塞，血栓閉塞性脈管炎及雷諾氏綜合癥

22、等。一般認(rèn)為凡肢體缺血性疾病，若不宜手術(shù)或患者不愿手術(shù)，均可應(yīng)用負(fù)壓治療。有的儀器在負(fù)壓艙內(nèi)配有藥液霧化和吹氧裝置，以取得更好的療效。還可以用特制形狀的負(fù)壓治療儀作用于陰莖，治療功能性陽(yáng)萎。,治療作用,負(fù)壓下血管被擴(kuò)張，血管跨壁壓增高，血流量增加。改善微循環(huán)，通過(guò)對(duì)肢體甲皺微循環(huán)的觀察，治療后93％得到改善。促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，可促進(jìn)早期病變血管的擴(kuò)張，晚期周邊血管擴(kuò)張代償。抗缺血肢體自由基損傷。有研究表明，肢體負(fù)壓療法可減少

23、缺血肢體的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，增加氧自由基的清除能力，減輕缺血損傷。,操作常規(guī),1.患者取坐位或仰臥位。 2.調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度，以使患者在治療過(guò)程中的體位舒適利于治療。如患肢水腫，可采取水平位；如有動(dòng)脈循環(huán)障礙而無(wú)水腫，可稍向下傾斜。壓力艙底部墊數(shù)層大毛巾。 3.將患肢裸露，伸入艙內(nèi)，用與患肢周徑相符的柔軟而有彈性的墊圈，使之在壓力艙口處固定，并密封艙口。,4.適當(dāng)移動(dòng)治療儀，使艙口盡量靠近患肢根部，再將患者的坐椅或

24、床與儀器用皮帶固定。 5.設(shè)定所需的負(fù)壓值，上肢壓力范圍-65～-100mmHg（-8.6～-13.3kPa），一般為-80mmHg（-10.7kPa）；下肢壓力-80～-130mmHg（-10.7～-17.3kPa），一般為-100mmHg（-13.3kPa）。 6.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，艙內(nèi)壓力從“0”開(kāi)始緩慢下降至負(fù)壓設(shè)定值，開(kāi)始計(jì)時(shí)。 7.每次治療10～15min。 8.每日1次，10～20次為一個(gè)療程。,臨床應(yīng)

25、用,適應(yīng)證雷諾現(xiàn)象（雷諾?。┭ㄩ]塞性脈管炎糖尿病足下肢壞疽等,禁忌證出血傾向靜脈血栓塞早期近期有外傷史動(dòng)脈瘤大面積壞疽血管手術(shù)后治療部位有感染灶治療部位有惡性腫瘤,注意事項(xiàng),（1）治療前應(yīng)檢查患者有無(wú)出血傾向和設(shè)備是否完好。 （2）每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍?cè)罨驂函彂?yīng)加以隔離保護(hù)后再治療。若有新鮮出血、傷口則應(yīng)暫緩治療。 （3）治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢應(yīng)無(wú)感覺(jué)障礙。,（4）治療過(guò)

26、程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問(wèn)患者的感覺(jué)，根據(jù)情況及時(shí)對(duì)治療劑量進(jìn)行調(diào)整。 （5）治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療作用，解除顧慮，鼓勵(lì)患者積極參與配合治療。 （6）患者對(duì)負(fù)壓引起的感覺(jué)，不如正負(fù)壓治療舒適，壓力過(guò)大還會(huì)出現(xiàn)脹感，應(yīng)根據(jù)患者耐受情況，逐漸將壓力調(diào)到適宜強(qiáng)度。,（7）負(fù)壓治療肢體出現(xiàn)淤血是正常反應(yīng)，淤血在停止治療兩小時(shí)后即可恢復(fù)，但應(yīng)防止肢體出血；若有明顯出血情況應(yīng)停止治療。 （8）首次治療時(shí)壓力應(yīng)從低值開(kāi)始，酌

27、情逐漸增加，以有輕度腫脹感為宜。 （9）高齡患者或體弱患者以臥位治療為宜。 （10）治療中患者如出現(xiàn)頭昏,惡心,心慌,氣短,出汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即暫停治療。,正負(fù)壓療法,概述,正負(fù)壓療法目前主要用于人體四肢，通過(guò)改變肢體外部的壓力，達(dá)到增加血管跨壁壓力來(lái)促進(jìn)肢體血液循環(huán)，不僅可用于肢體血管疾病，還可應(yīng)用于由血液循環(huán)障礙所引起的各種疾病的治療。,治療作用,由于正負(fù)壓變化是周期性的，促使毛細(xì)血管壁兩側(cè)壓力也產(chǎn)生一個(gè)周期性的壓力差，相當(dāng)于

28、在微循環(huán)內(nèi)加入一個(gè)吸排泵的作用，它可促進(jìn)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換，改善由于各種病因造成的物質(zhì)交換障礙，促進(jìn)潰瘍，壓瘡以及局部因營(yíng)養(yǎng)障礙引起的各種病變的再生與修復(fù)。,操作常規(guī),1.患者取坐位或仰臥位。 2.調(diào)整好壓力艙的高度和傾斜角度，以使患者在治療過(guò)程中體位舒適便于治療。如患肢水腫，可采取水平位；如無(wú)水腫僅有動(dòng)脈循環(huán)障礙，可稍向下傾斜。壓力艙底部可墊數(shù)層大毛巾，以增加舒適性和穩(wěn)定性。 3.將患肢裸露，伸入艙內(nèi)，用與患肢周徑相符的柔軟而

29、有彈性的墊圈，使之在壓力艙口處固定，并密封艙口。,4.移動(dòng)治療儀，使艙口盡量靠近患肢根部，再將患者的坐椅或床與儀器用皮帶固定好。 5.設(shè)定所需的正、負(fù)壓力值。通常設(shè)定在-50mmHg(-6.67kPa)～+100mmHg (13.3kPa)較合適。治療時(shí)宜從正壓向開(kāi)始，使四肢淤血排除后，再給予負(fù)壓使之充血。 6.設(shè)置持續(xù)時(shí)間。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，艙內(nèi)壓力從“0”開(kāi)始緩慢增高。達(dá)到設(shè)定的正壓值后維持一段時(shí)間，緩慢下降至負(fù)壓設(shè)定值，保持一

30、段時(shí)間后，再緩慢回升，每1周時(shí)間為90s或更長(zhǎng)時(shí)間。,7.單側(cè)肢體每次治療30～60min，若雙側(cè)均需治療，則每一肢體治療45min；若病情較重，患肢可治療1.5h，另一肢體治療30min。 8.病情極重者，可每日治療數(shù)次，但不宜1次連續(xù)治療過(guò)長(zhǎng)。一般每日一次，或每周治療5或6次，如病情有所減輕，可減至每周治療3次。20～30次為一個(gè)療程。病情較輕的患者可結(jié)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法治療。,適應(yīng)證,（1）單純性靜脈曲張，靜脈炎早期和病情已經(jīng)穩(wěn)定

31、的動(dòng)脈栓塞引起的循環(huán)障礙。（2）四肢動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈中層硬化，血栓閉塞性脈管炎。（3）周圍血液循環(huán)障礙，包括外傷后血管痙攣，雷諾現(xiàn)象(雷諾病)，弛緩性癱瘓合并循環(huán)障礙(如復(fù)合性區(qū)域性疼痛綜合征)。（4）免疫性疾病引起的血管病變，如多發(fā)動(dòng)脈炎，硬皮病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)合并脈管炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,（5）糖尿病性血管病變。（6）局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍、壓瘡、組織壞死等。（7）其他非禁忌疾病引起的血液循環(huán)障礙，如真性紅細(xì)胞增多癥早

32、期。（8）淋巴水腫，如乳腺癌術(shù)后術(shù)側(cè)上肢淋巴性水腫。（9）凍傷。（10）預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成等。,禁忌證,同 “負(fù)壓療法”。,注意事項(xiàng),治療前應(yīng)首先檢查設(shè)備是否完好和患者有無(wú)出血傾向。每次治療前應(yīng)檢查患肢，若存在尚未結(jié)痂的潰瘍面或壓瘡，應(yīng)加以隔離保護(hù)后再行治療；若有新鮮出血傷口，則應(yīng)暫緩治療。治療時(shí)，應(yīng)在患者清醒地狀態(tài)下行之，有感覺(jué)障礙者慎用。,治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患肢的顏色變化，并及時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整